№ 3 (2015)

Цель исследования. Определить уровень апоптоза и экспрессию генов ферментов антиоксидантной защиты (глутатионпероксидазы - GPX1 и глутатионредуктазы - GSR) в плаценте при преэклампсии. Материал и методы. В исследование была включена 31 пациентка. Все пациентки были разделены на 2 группы: I (основную группу) составили 11 беременных с преэклампсией, II (группа сравнения) - 20 здоровых пациенток. Проведено исследование экспрессии генов методом ПЦР и оценка апоптоза методом TUNEL в плаценте. Результаты исследования. Установлено, что уровень экспрессии GSR в плаценте при преэклампсии повышен во всех случаях, а уровень экспрессии GPX1 - в 40%. Также выявлено, что при преэклампсии уровень апоптоза в плаценте значительно выше уровня апоптоза у условно здоровых, а в отдельных случаях наблюдается разрушение стволовых ворсин за счет программируемой клеточной гибели стромы ворсин и синцитиотрофобласта. Заключение. Экспрессия генов GPX1 и GSR возрастает в плаценте у пациентов с преэклампсией. Окислительный стресс приводит к повышению уровня апоптоза в ворсинах плаценты. Апоптозу могут подвергаться не только клетки трофобласта, но и в некоторых случаях клетки стромы ворсин.

Цель исследования. Поиск молекулярно-генетических маркеров, позволяющих прогнозировать овариальный ответ при стимуляции суперовуляции, характер оогенеза, эмбриогенеза в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Материал и методы. В ходе проспективного исследования случай-контроль обследованы 160 пациенток, обратившихся для проведения программы ЭКО: 80 пациенток с нормальным ответом на стимуляцию яичников, 40 пациенток с «бедным» овариальным ответом, 40 пациенток с «гипер» ответом яичников. Полиморфизм генов FSHR, LHCGR, VEGFA, AMHR2, ESR1 определялся методом полимеразной цепной реакции с анализом кривых плавления. Результаты. Носительство генотипа G/G полиморфизма гена FSHR 2039 G>A (Ser680Asn) предрасполагает к «гипер» ответу яичников (ОШ=3,49 (95% ДИ=1,3-11,6), р=0,021). Наличие генотипа G/G полиморфизма гена LHCGR 935 A>G (Asn312Ser), генотипа С/С полиморфизма гена VEGFA -634 G>C повышает риск получения только незрелых ооцитов (ОШ=3,41(95% ДИ=1,05-11,1), р=0,039 и ОШ=4,09 (95% ДИ=1,3-11,71), р=0,040 соответственно)). При сочетании этих двух неблагоприятных генотипов вероятность получения зрелых ооцитов составила 62,5%, тогда как для остальных сочетаний генотипов данная вероятность составила 93,4% (OШ=0,12 (95% ДИ=0,03-0,52), р=0,019). Носительство генотипа А/А полиморфизма гена AMHR2 - 482 A>G более чем в 2 раза повышает риск получения незрелых ооцитов (ОШ=2,23(95% ДИ=1,1-4,3), р=0,025). Согласно аутосомно-доминантной модели носительство аллеля G полиморфизма гена ESR1 -351 A>G [XBaI] более, чем в 2 раза повышает риск получения эмбрионов класса С (низкого качества) (ОШ=2,3 (95% ДИ=1,1-4,6), р=0,022). Заключение. Полиморфизм генов FSHR 2039G>A (Ser680Asn), LHCGR 935A>G (Asn312Ser), VEGFA -634G>C, AMHR2 - 482 A>G, ESR1 -351A>G [XBaI] является независимым фактором, способным прогнозировать исход стимуляции суперовуляции, качество ооцитов и эмбрионов в программах ВРТ, и может дополнить арсенал уже имеющихся маркеров

Цель исследования. Определить роль экспрессии генов рецепторов эстрадиола (ядерных α и β, мембранного mER) и прогестерона (ядерных А и В, мембранных mPR и PGRmC1) в возникновении и развитии полипов эндометрия у пациенток в пре- и постменопаузе для решения вопроса о лечении. Материал и методы. Обследованы 87 пациенток (29 в пременопаузе, 58 в постменопаузе): 54 с железисто-фиброзными полипами (ЖФПЭ), 21 с железистыми полипами (ЖПЭ), 12 с аденоматозными полипами эндометрия (АПЭ). В ткани полипов определяли уровни экспрессии генов mER, ER α, ER β, mPR, PGRmCl, PR-А, PR-В методом ПЦР. Результаты. У больных с ЖПЭ в пременопаузе в ткани полипов выявлено увеличение уровня экспрессии генов ER α, ER β, mPR, PGRmCl, в постменопаузе - повышение экспрессии генов PR-А по сравнению с таковыми показателями у пациенток с ЖФПЭ. У больных с АПЭ в пременопаузе в ткани полипов обнаружены признаки дедифференцировки: снижение экспрессии генов mER и ER α по сравнению с ЖПЭ; в постменопаузе - повышение экспрессии генов PR-А и ERβ по сравнению с тканью ЖФПЭ. Заключение. Стероидно-рецепторный транскриптом ткани ЖФПЭ, ЖПЭ и АПЭ отличается друг от друга и зависит от периода жизни женщины. В связи с чем считаем перспективным использование данных экспрессии рецепторов стероидных гормонов для разработки индивидуальных схем противорецидивной терапии.

Цель исследования. Изучение возможностей повышения эффективности своевременной малоинвазивной диагностики рака яичников на основе использования комбинации сывороточных белков А-SAA и СА-125, определяемых методами масс-спектрометрии и иммуноферментного анализа. Материал и методы. Материалом исследования явились клинико-морфологические данные пациенток исследуемой выборки и сыворотки их крови. Исследуемая выборка состояла из 91 пациентки, подразделенная на 4 сравниваемые группы. В I группу вошли 34 пациентки больные раком яичников, во II группу - 14 пациенток с доброкачественными опухолями яичников, в IIIгруппу - 17 пациенток с миомой матки, в IV группу - 26 практически здоровых женщин. Для определения концентрации A-SAA и CА-125 использовали спектрофотометр Labsystems Multitiscan Plus, Финляндия. Результаты исследования. Результаты проведенного исследования показали, что, используя масс-спектрометрическую технологию SELDI-TOF, можно с достаточно высокой эффективностью распознавать сыворотки крови больных раком яичников, здоровых женщин и больных доброкачественными опухолями яичников и миомой матки. Основой разработанной экспериментальной диагностической системы являются масс-спектрометрические данные, использование которых в отдельности позволило получить точность диагностики примерно 90%. Добавление к масс-спектрометрическим данным значений концентраций A-SAA и СА-125, измеренных иммуноферментным методом, привело к повышению точности диагностики до 95,2%. Наилучшие результаты были достигнуты при применении метода опорных векторов. Преимуществом предложенного нами метода профилирования является его простота. Отсутствие стадий префракционирования сыворотки приводит к повышению воспроизводимости результатов и увеличивает шансы на внедрение методики в практическую диагностику. Полученные результаты могут служить предпосылками для разработки специального аппаратно-программного комплекса для своевременной диагностики рака яичников. Заключение. Таким образом, как самостоятельный маркер рака яичников, А-SAA, определяемый методом масс-спектрометрии SELDI-TOF, обладает чувствительностью 50% и специфичностью 96,4%. Но надо отметить, что добавление к данным масс-спектрометрической детекции А-SAA значений концентраций A-SAA и СА-125, измеряемых методом иммуноферментного анализа, позволяет повысить точность диагностики рака яичников до 95%.

Цель исследования. Оценка эффективности различных методов терапии цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) II-III. Материал и методы. Обследованы и пролечены 113 пациенток с тяжелой дисплазией, сформированы четыре группы в зависимости от проведенного лечения. Результаты. Наиболее активная эпителизация отмечена после проведения фотодинамической терапии (ФДТ). Завершенная эпителизация после проведения ФДТ в монорежиме отмечена чаще, чем при других методиках терапии. После проведения ФДТ деформации шейки матки не выявлено. Дополнение эксцизии ФДТ приводило к повышению числа нормативных показателей цитограммы, сопровождалось наиболее выраженным и длительным противовирусным эффектом, приводило к уменьшению частоты ощелачивания среды влагалища. Заключение. ФДТ является высокоэффективным методом лечения дисплазии шейки матки, позволяет избежать формирования рубца после эксцизии, обеспечивает противовирусный эффект, способствует нормализации влагалищного микробиома. Это позволяет рекомендовать включение ФДТ в комплекс лечения, особенно у женщин репродуктивного периода.

Цель исследования. Оценить преимущество использования самофиксирущегося безузлового шовного материала при миомэктомии, выполняемой лапароскопическим доступом. Материал и методы. Проведен анализ результатов лапароскопической миомэктомии у 183 больных, которые с учетом использовавшегося шовного материала были разделены на 2 группы: первая группа (n=81) - с ушиванием дефекта миометрия после энуклеации миоматозных узлов шовным материалом на основе полиглактида; вторая группа (n=102) - с применением самофиксирующихся безузловых нитей. Измеряли: уровень гемоглобина, количество эритроцитов, время ушивания дефекта миометрия и объем интраоперационной кровопотери. Результаты. Во второй группе больных время ушивания дефекта миометрия после энуклеации миоматозных узлов было меньше, чем у больных первой группы. При этом выявлена статистически достоверная разница снижения уровня гемоглобина и количества эритроцитов у пациентов первой и второй группы. Заключение. Применение самофиксирующегося безузлового шовного материала позволяет сократить время лапароскопического ушивания дефекта матки после миомэктомии и значительно уменьшить объем кровопотери.

Цель исследования. Выявить изменения, регистрируемые методом компьютерной дермографии, характерные для нарушения репродуктивной функции у мужчин, и разработать диагностические критерии ранней диагностики данной патологии с применением диагностического комплекса ДгКТД-01. Материал и методы. Обследованы 176 мужчин в возрасте от 27 до 39 лет, сформированные в три группы. Группу «А» (n=51) составили мужчины с дифференцированным нарушением репродуктивного здоровья. В группу «В» (n=79) объединены лица с определенными жалобами. В группу «С» (контрольную) (n=46.) включены практически здоровые мужчины. Проведена комплексная оценка состояния здоровья с применением метода компьютерной дермографии, реализованного в диагностическом комплексе ДгКТД- 01. Результаты. Для лиц группы «А», в отличие от групп «В» и «С», характерны напряжение адаптации за счет преобладания симпатического звена вегетативной нервной системы, высокая распространенность хронической патологии (преобладает число лиц, отнесенных к IIIгруппе диспансеризации), недостаточность функциональной активности иммунной системы. Выделено специфическое сочетание амплитудно-конфигурационного вида графиков базовых функций F2 в сегментах С*4-5, L1, S1 в режиме 2, F2 и F3 в сегменте Th6 в режиме 4, а так же F5-1’, F5-2’ и F5-3’ в сегментах L1 и S1 в режиме 3. В контрольной группе «С» во всех режимах характеристика амплитудно-конфигурационного вида графиков базовых функций выражалась в виде правильных синхронных кривых в пределах физиологического коридора. В группе «В» у 65,8% обследованных выделен амплитудно-конфигурационный вид графиков базовых функций, специфичный для лиц группы «А» в различном сочетании значений, зафиксированных в области физиологического коридора, а у 34,2% лиц данные соответствовали контрольной группе. При углубленном обследовании врачами-специалистами состояния здоровья лиц данной группы у 65,8% обследованных выявлены отклонения, характерные для заболеваний мужской половой системы. Совпадение результатов обследований с применением метода компьютерной дермографии и данных углубленного обследования врачами-специалистами указывает, что 65,8% лиц группы «В» составляют один кластер с лицами группы «А» и являются группой риска нарушения репродуктивного здоровья. Заключение. При изучении состояния здоровья мужчин с применением метода компьютерной дермографии на диагностическом комплексе ДгКТД-01 установлены критерии раннего выявления патологии репродуктивной мужской системы. Это позволило обозначить круг лиц повышенного риска нарушения репродуктивной функции, которым даже при отсутствии жалоб следует проводить своевременные и обоснованные профилактические мероприятия, чтобы не допустить развития заболевания. Метод компьютерной дермографии может быть включен в качестве дополнительного диагностического скрининг-теста при оценке состояния репродуктивного здоровья мужчин.

Акне являются андрогензависимым поражением пилосебоцейного комплекса, в связи с чем представляется оправданным использование комбинированных оральных контрацептивов, содержащих прогестины с антиандрогенной активностью, для лечения этого заболевания в сочетании с другими методами терапии. В статье приводится физиологическое обоснование использования препаратов, содержащих диеногест при лечениии акне.