Кифосколиотические деформации позвоночника, ассоциированные с высоким риском развития неврологического дефицита. Обзор литературы
- Авторы: Назаренко А.Г.1, Кулешов А.А.1, Милица И.М.2, Ветрилэ М.С.1, Лисянский И.Н.1, Макаров С.Н.1
-
Учреждения:
- Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
- Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова. ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России
- Раздел: Научные обзоры
- Статья получена: 12.03.2024
- Статья одобрена: 08.04.2024
- Статья опубликована: 30.05.2024
- URL: https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/629012
- DOI: https://doi.org/10.17816/vto629012
- ID: 629012
Цитировать
Полный текст
![Открытый доступ](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_open.png)
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_unlock.png)
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Аннотация
Представлен обзор литературы, посвящённой кифосколиотическим деформациям с высоким риском грубого первичного неврологического дефицита. Обзор носит интегративный характер и проведён с использованием баз данных медицинской литературы и поисковых ресурсов PubMed, Google Scholar и eLibrary. В обзоре затронуты следующие аспекты: этиология и патогенез неврологического дефицита, вызванного естественным течением деформации, основные принципы и направления хирургического лечения неврологически осложнённых деформаций позвоночника. В научной литературе описаны основные механизмы развития неврологического дефицита: механическая компрессия спинного мозга и его тракция, нарушение кровообращения на вершине деформации. Методы хирургического лечения неврологически осложнённых кифотических и сколиотических деформаций менялись согласно развитию инструментария и подходов в вертебрологии. В первой половине XX века были описаны различные методы декомпрессии позвоночного канала, такие как ламинэктомия, косттрансверзэктомия, мобилизация спинного мозга и моделирование позвоночного канала. Развитие и активное применение во второй половине XX века в практике инструментария (субламинарные крючки, транспедикулярные винты) позволило выполнять одновременно с декомпрессией позвоночного канала фиксацию, стабилизацию и коррекцию деформации позвоночника. Сочетание различных методов стабилизации и коррекции деформации с одновременной декомпрессией позвоночного канала обеспечивает условия для восстановления функции повреждённого спинного мозга, приводя к регрессу неврологического дефицита и недопущению тяжёлой инвалидизации пациента.
Ключевые слова
Полный текст
Введение
Сколиотические и кифотические деформации позвоночника при естественном течении, прогрессируют приводя не только к нарушению глобальных параметров баланса и биомеханики позвоночника, но и к нарушению неврологического статуса. Сочетание сколиотической и кифотической деформации в литературе встречается под термином «кифосколиоз». [29]
Одной из важных проблем естественного течения деформаций позвоночника является манифестация и прогрессирующие развитие дисфункции спинного мозга (СМ), клинически проявляющиеся неврологическим дефицитом. Неврологический дефицит, связанный с деформацией позвоночника, может быть малозаметным в клинической картине.[13]
Несмотря на усовершенствование хирургических методов лечения деформаций позвоночника с компрессией спинного мозга, оптимальный хирургический подход к деформациям с высоким риском развития неврологического дефицита остается спорным.
Исследование представлено интегративным обзором литературы. Проведен с использованием баз данных медицинской литературы и поисковых ресурсов PubMed, Google Scholar и eLibrary, по ключевым словам, «neurological deficit», «myelopathy», «neurologically complicated deformities», проанализировано 180 исследований. Все исследования в литературе представлены единичными наблюдениями или сериями клинических случаев в формате «случай-контроль», что говорит о высокой актуальности и недостаточной разработанности данной темы. За последние 5 лет было опубликовано 17 работ по данной тематике.
Патогенез неврологического дефицита
Патогенез неврологического дефицита у больных с деформациями позвоночника является не до конца изученным. В научной литературе, как в отечественной, так и зарубежной, описывают ряд основных механизмов: механическая компрессия спинного мозга на вершине деформации, повреждение спинного мозга в результате его механического растяжения, а также их сочетания. Сочетание механической компрессии и тракции спинного мозга в условиях кифосколиотической деформации приводит к нарушению кровообращения в спинном мозге. [45]
Кифотические деформации позвоночника встречаются реже, чем сколиотические, но при этом частота компрессии спинного мозга и неврологический дефицит при них возникает чаще. [48][26] Наиболее значимым осложнением компресии спинного мозга на вершине деформации является миелопатиия. Средняя частота развития вертеброгенной миелопатии при кифосколиотических деформация позвоночника составляет 21,1%, которая клинически проявляется различными вариантами неврологического дефицита. [52] Клинические проявления варьируются от функционально незначимых до грубых нарушений неврологического статуса - парапареза и плегии. [40]
Компрессия спинного мозга, в большинстве случаев, прямо пропорциональна величине угла кифосколиотической деформации, и приводит к недостаточности кровоснабжения спинного мозга, его демиелинизации и атрофии. [40] Взаимосвязь компрессии спинного и угловой деформации позвоночника, приводящей к миелопатии, описали в эксперименте Masini и Maranhаo. Авторы изготовили экспериментальную модель дурального мешка из широкой фасции бедра, в которую поместили баллон равный среднему диаметру спинного мозга, наполненный водой, подключенный к манометру, с исходным давлением 20 мм.вод.ст. Во время эксперимента воспроизводилась угловая деформация (кифоз) модели до 110° с замерами переднезаднего и латеро-латерального диаметра. При деформации 50° диаметр модели дурального мешка был равен диаметру модели спинного мозга (баллона). При деформации 60° давление в баллоне начало превышать 30 мм.вод.ст. – среднее венозное давление. При 90° - давление увеличивалось в 2 раза. Авторы делают о том, что при 60° в спинном мозге происходит венозный застой, при деформации более 90° возникают риски развития ишемии.
Kleinberg S. и Kaplan A. (1952 г.) описывали механическое повреждение спинного мозга в результате тракции при кифосколиотической деформации позвоночника. Авторы объясняют такой механизм поврежденния малоподвижностью спинного мозга из-за его фиксирующего аппарата: твердой мозговой оболочки (ТМО), зубчатых связок, спинномозговых нервов. [18] На вершине кифоза спинной мозг плотно прилегает к задней поверхности тел позвонков. Кроме того, спинной мозг сдавливается в переднезаднем направлении ТМО, которая фиксирована к черепу и крестцу, но имеет небольшую эластичность, наибольшее натяжение которой формируется по «задней стенке».[33] (Рис.1)
Рис.1 Схематическое изображение кифоза, показывающее компрессию спинного мозга в области вершины деформации. Твердая оболочка натянута и сдавливает спинной мозг относительно передней поверхности тела позвонка в области вершины кифоза. ППС – передняя продольная связка, ЗПС – задняя продольная связка.
При рассечении ТМО, её давление на спинной мозг уменьшается. Этим объясняется регресс неврологического дефицита, который может наступить после ламинэктомии с рассечением твердой мозговой оболочки(дуротомией). [24, 33]
Кровоснабжение СМ изменяется при его компрессии и тракции. Кровообращение спинного мозга хорошо описал Dommisse G. (1974 г.), который подчеркивал важность сегментарного кровоснабжения и анастомозов. При компрессии и тракции спинного мозга происходит сдавление сосудов, что приводит к венозной обструкции и уменьшению кровотока. При усилении обструкции артериальный кровоток соответственно уменьшается. Гипоксия приводит к снижению функции спинного мозга и появлению неврологической симптоматики. Кровоснабжение в верхнегрудном отделе позвоночника имеет наименьшее количество артерий, питающих сегменты спинного мозга на данном уровне. Кроме того, перфорантные артерии, отходящие от передней спинномозговой артерии, в этой области имеют меньший калибр. [12] Любое усиленное натяжение спинного мозга в условиях кифосколиотической деформации, приведет к повреждению нервной ткани. При нарастании деформации, особенно, если она происходит за короткий период времени, как при скачке роста в подростковом возрасте, спинной мозг быстро подвергается действию тракционых сил, при этом механизмы адаптации не успевают развиваться для компенсации повреждений. [5]
В 2006 г. Миронов С.П., Ветрилэ С.Т. и соавт. представили исследование, в котором изучались особенности спинального кровообращения и микроциркуляции в оболочках спинного мозга при кифосколиотических деформациях позвоночника. В исследовании подчеркивается возможность коллатерального кровообращения в системе спинальных артерий. Авторами выявлено, что при постепенном развитии кифосколиотической деформации, происходит адаптация системы спинального кровоснабжения, засчёт увеличения кровотока в системе задней спинальной артерии. При возникновении стеноза позвоночного канала происходит компенсация кровотока в спинном мозге по передним и задним радикуломедуллярным артериям. При коррекции кифосколиотической деформации происходит улучшение спинального кровообращения в системе артерии Адамкевича из-за уменьшения натяжения межреберных сосудов. В сосудах спинного мозга выявлено улучшение показателей микроциркуляции после коррекции сколиотической деформации 3 и 4 степени (до 75-90°), но при коррекции более тяжелых деформаций позвоночника (120-140°) показатели микроциркуляции были снижены в глубоких слоях оболочек спинного мозга. [50]
Методы оперативного лечения
Хирургические подходы к лечению неврологически осложненных деформаций позвоночника менялись пропорционально развитию хирургических подходов, инструментария и идей вертебрологических школ определенного периода времени.
Ламинэктомия, косттрансферзэктомия
Варианты хирургического лечения кифосколиотических деформаций позвоночника, ассоциированных с неврологическим дефицитом, были предложены в начале прошлого века. [32] Большое распространение получили методы декомпрессии позвоночного канала на основе: ламинэктомии на вершине кифосколиотической деформации, косттрансверзэктомии и вентральной декомпрессии. В 1900 году Ménard V. сообщил об использовании косттрансверзэктомии трансторакальным доступом. [27] В 1995 году Ahlgren B. и Herkowitz H. описали заднебоковой доступ к грудному отделу позвоночника с вогнутой стороны с целью выполнения косттрансверзэктомии. [1] Lonstein J., Winter R., Moe J. и соавт. (1980 г.) опубликовали сравнительный отчет о 43 клинических случаях оперативного лечения неврологически осложненных деформаций позвоночника. Хирургические методики включали вентральную декомпрессию спинного мозга и ламинэктомию. Ламинэктомия дала наихудшие результаты. У 6-ти из 10-ти пациентов наблюдалось прогрессирование неврологии. Передняя декомпрессия спинного мозга дала наилучшие результаты: улучшение наблюдалось у 16-ти из 25-ти пациентов. [23] Операции с использованием ламинэктомии не приводили к регрессу неврологической симптоматики, поскольку механизм компрессии спинного мозга обусловлен кпереди лежащими от него структурами. Удаление задних структур дестабилизирует позвоночник, что приводит к более быстрому прогрессированию кифотического компонента деформации и еще большей компрессии спинного мозга. [14, 16, 26]
Мобилизация спинного мозга и моделирование позвоночного канала
В 1947 году Hyndman O. сообщил о первом случае латеральной «транспозиции» спинного мозга у больного с идиопатическим кифосколиозом и компрессией спинного мозга. Помимо ламинэктомии, предложена резекция корней дуг позвонков, поперечных отростков и головок ребер на вогнутой стороне деформации. После резекции вышеописанных костных структур, выполнялась невротомия грудных спинномозговых нервов, при этом спинной мозг смещался в сторону вогнутой стороны деформации, принимая новое положение. Через 3 месяца отмечено полное восстановление неврологического статуса. [14] Аналогичные результаты положительной динамики в неврологическом статусе, при данном типе операций, представили в 1949 году McKenzie K. и Dewar F., J. Grafton Love J. и соавт. в 1956 г., Barber J. и Epps C. в 1960 г., Cantore G. и соавт. в 1989 г., Shenouda E. и соавт. в 2006 г. [4, 6, 21, 23, 33]
Мобилизация спинного мозга и моделирование позвоночного канала, описываемые в литературе как «транспозиция спинного мозга», позволила добиться значительного увеличения объема декомпрессии и исправления геометрии позвоночного канала, обеспечив стойкий регресс неврологической симптоматики. Это дает возможность выполнить необходимую стабилизацию кифосколиотической деформации позвоночника, снизить риск прогрессирования деформации и несостоятельности спондилодеза в отдаленные сроки после операции. (Рис.2)
Рис.2 А (из личного архива автора) – Компьютерная томография позвоночника после выполнения косттрансверзэктомии. Зона резекции (пунктир). Новое положение спинного мозга (желтый овал) после операции.
Б – схематичное изображение области резекции при моделировании позвоночного канала. [22]
Аналогичный случай применения «транспозиции спинного мозга» представил в отечественной литературе В.В. Новиков и соавт. в 2016 году. Пациентке с ригидным грудным кифосколиозом 4 ст., осложненного миелопатией грудного отдела в виде нижнего спастического парапареза, без нарушения функции тазовых органов, выполнена «переднебоковая транспозиция спинного мозга» на уровне Тh7–Тh11 позвонков из правостороннего трансторакального доступа с клиновидной вертебротомией на уровне Тh7–Тh11, коррекцией деформации позвоночника с помощью транспедикулярной фиксации и задним спондилодезом аутотрансплантатом. Авторы подчеркивают положительный клинический и косметический результат с улучшением неврологического статуса (регресс нижнего спастического парапареза). [28]
Передняя декомпрессия с инструментальной коррекцией и фиксацией деформации
Устранение стеноза позвоночного канала путем резекции костных структур, сдавливающих спинной мозг, позволяет лишь купировать имеющийся неврологический дефицит. Методы одномоментной декомпрессии, фиксации и/или коррекции тяжелых кифосколиотических деформаций, с использованием дорсальной фиксации стали возможными после внедрения транспедикулярной фиксации. [11, 17, 38, 39]
В 2013 г. Lenke L. представил ретроспективный мультицентровой обзор 147-ми клинических случаев, у которых была выполнена VCR как изолированным задним, так и комбинированным переднезадним доступом. У 39-ти из 147-ми пациентов (27%) было интраоперационное неврологическое осложнение (изменение соматосенсорных потенциалов мониторинга спинного мозга или отрицательный wake-up тест). Выбор оперативного доступа VCR не оказывал значимого влияния на развитие осложнений. [21] В 2005 г. Smith J. и соавт. использовали только задний доступ при выполнении VCR в сочетании с косттрансверзэктомией при оперативном лечении кифосколиоза, ассоциированного с неврологическим дефицитом. Этот доступ обеспечивает визуализацию дурального мешка и коррекцию деформации. [17, 19, 34, 43]
В 2008 г. Song K. и соавт. представили исследование результатов оперативного лечения пациентов с прогрессирующей миелопатией, которым была проведена передняя декомпрессия дорсальная транспедикулярная стабилизация без коррекции деформации. В 7 случаях выполнена одноэтапная операция, в остальных 9 случаях - двухэтапная. При динамическом наблюдении положительная динамика неврологического статуса отмечена у 14 из 16 пациентов. В случае с тяжелой предоперационной неврологией, Frankel А, изменений в неврологическом статусе не наблюдалось. [44] Аналогичные результаты получили в 2010 году Lenke L. и Ishida K. и в 2015 г. Chen P. Chang C. Chen H. и соавт. [9, 15, 20] Однако показания для VCR (6 тип по Schwab) (рис.3) не были подробно описаны в литературе. Bo Shi и соавт. в проведенном 2-летнем ретроспективном исследовании показали, что потенциальными показаниями к остеотомии 6 типа по Schwab должны быть пациенты с врожденным кифосколиозом, с клиновидными полупозвонками или многоуровневым передним синостозом тел в области вершины деформации. Требовательная к технике остеотомия 6 типа по Schwab, при наличии надлежащих показаний, может обеспечить удовлетворительную коррекцию деформации с улучшением неврологического статуса. [37]
Рис.3 Типы остеотомий по Schwab [35]
Для коррекции тяжелых ригидных деформаций с использованием заднего доступа и остеотомии на одном уровне в литературе описаны модификации традиционных остеотомий, такие как апикальная лордозирующая остеотомия (ASO = apical spinal osteotomy) [7], модифицированная VCR (mVCR) [47], апикальная сегментарная резекционная остеотомия [10], и закрывающе-раскрывающаяся клиновидная остеотомия (COWO = closing-opening wedge osteotomy) и закрывающаяся клиновидная остеотомия ( CWO = closing wedge osteotomy) [8, 17]
Patel А. и соавт. (2018 г.) представили исследования в котором описывали эффективность модификации апикальной остеотомии позвоночника (ASO) — одноуровневой асимметричной закрывающей остеотомии из заднего доступа. Неврологический дефицит был диагностирован до операции у 9 пациентов (класс А по Frankel — у 1, В — у 3, С — у 5, Е — у 17). При наблюдении в послеоперационном периоде оценка по Frankel улучшилась с A до B в 1 случае, с B до D в 2 случаях и до E в 1 случае; во всех 5 случаях, в которых предоперационная оценка по Frankel была С, оценка улучшилась до Е. Через 2 года у всех пациентов неврологический статус остался на прежнем уровне или улучшился, за исключением одного пациента, у которого сразу после операции развилась параплегия. Авторы пришли к выводу, что данная модификация показывает хорошие клинические и рентгенологические результаты, с удовлетворительными показателями коррекции. [30] Несмотря на то, что операция VCR приводит к резкой коррекции кифотической деформации позвоночника, среднесрочные и долгосрочные последующие исследования показали высокий уровень осложнений в виде перелома стержней. [2, 3, 41, 42, 46]
Передняя декомпрессия и передняя стабилизация
При врожденных кифосколиотических деформациях могут присутствовать множественные пороки развития позвоночника. В таки случаях установка дорсальной системы фиксации технически затруднена. Подобный случай представил в 2016 г. Кулешов А.А. и соавт. в клиническом примере пациента с врожденной деформацией позвоночника, аплазией корней дуг грудных и поясничных позвонков, компрессионным спинальным синдромом (грудная миелопатия, нижний спастический глубокий парапарез с нарушением функции тазовых органов (Frankel C; ASIA: движение – 81 балл, укол иглой – 84 балла, прикосновение – 84 балла). Выполнена резекция позвонков на вершине деформации трансторакальным доступом через ложе IV ребра. После достижения декомпресии спинного мозга выполнено введение транспедикулярных винтов в тела позвонков во фронтальной плоскости спереди к металлоконструкции с помощью лавсана подвязан уложенный на боковую поверхность тел позвонков реберный аутотрансплантат. Через 6 месяцев зафиксирована положительная динамика. Пациент передвигается самостоятельно, без дополнительной опоры. Восстановление мышечной силы в конечностях до 5 баллов (Frankel Е; ASIA: движение – 100 баллов, укол иглой – 112 баллов, прикосновение – 112 баллов). [49]
В патогенезе развития повреждения спинного мозга в условиях деформации ключевую роль несет нарушение кровообращения в спинном мозге на вершине деформации, а также механическая тракция в условиях анатомической малоподвижности спинного мозга в позвоночном канале. Лучшие результаты в отношении восстановления функций спинного мозга описаны при ранней декомпрессии невральных структур и стабилизации без коррекции деформации. [13]
Развитие методов транспедикуярной фиксации позвоночника обеспечило одномоментную декомпрессию спинного мозга и коррекцию кифосколиотических деформаций. [31] При тяжелых кифосколиотических деформациях с длительно протекающим неврологическим дефицитом, разившийся в результате компрессии спинного мозга, мобилизация спинного мозга из заднебокового доступа с дорсальной фиксаций показала лучший потенциал регресса неврологического дефицита. [51] Однако, в клинической практике встречаются деформации позвоночника, при которых задний или заднебоковой метод декомпрессии и фиксации не применим. Данная особенность связана с технической невозможностью установки дорсальных систем фиксации, обусловленная анатомическими особенностями позвоночника. В таких случаях вентральная декомпрессия и стабилизация является единственно возможным способом оперативного лечения, обеспечивая регресс неврологического дефицита.[49]
Об авторах
Антон Герасимович Назаренко
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
Email: nazarenkoag@cito-priorov.ru
ORCID iD: 0000-0003-1314-2887
SPIN-код: 1402-5186
д-р мед. наук, профессор РАН
Россия, МоскваАлександр Алексеевич Кулешов
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
Email: cito-spine@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9526-8274
SPIN-код: 7052-0220
д.м.н.
Россия, МоскваИгорь Михайлович Милица
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова. ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: igor.milica@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-9832-316X
Россия
Марчел Степанович Ветрилэ
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
Email: vetrilams@cito-priorov.ru
ORCID iD: 0000-0001-6689-5220
SPIN-код: 9690-5117
к.м.н.
Россия, МоскваИгорь Николаевич Лисянский
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
Email: lisigornik@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-2479-4381
SPIN-код: 9845-1251
к.м.н.
Россия, МоскваСергей Николаевич Макаров
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
Email: moscow.makarov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0406-1997
SPIN-код: 2767-2429
к.м.н.
Россия, МоскваСписок литературы
- Papaliodis D.N., Bonanni P.G., Roberts T.T., et al. Computer assisted Cobb angle measurements: A novel algorithm // International Journal of Spine Surgery. 2017. Vol. 11, № 3. Р. 167–172. doi: 10.14444/4021
- Goel S.A., Neshar A.M., Chhabra H.S. A rare case of surgically managed multiple congenital thoraco-lumbar and lumbar block vertebrae with kypho-scoliosis and adjacent segment disease with myelopathy in a young female // Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma. 2020. Vol. 11, № 2. Р. 291–294. doi: 10.1016/j.jcot.2019.04.017
- Sugimoto Y., Ito Y., Tanaka M., et al. Cervical cord injury in patients with ankylosed spines: progressive paraplegia in two patients after posterior fusion without decompression // Spine. 2009. Vol. 34, № 23. Р. E861–3. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181bb89fc
- Winter R.B., Moe J.H., Wang J.F. Congenital kyphosis: its natural history and treatment as observed in a study of one hundred and thirty patients // JBJS. 1973. Vol. 55, № 2. Р. 223–274.
- McMaster M.J., Singh H. Natural history of congenital kyphosis and kyphoscoliosis. A study of one hundred and twelve patients // The Journal of bone and joint surgery. American volume. 1999. Vol. 81, № 10. Р. 1367–1383. doi: 10.2106/00004623-199910000-00002
- Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю., Рубин А.В. Врождённые деформации позвоночникау детей: прогноз эпидемиологии и тактика ведения // Хирургия позвоночника. 2009. № 2. C. 55–61. doi: 10.14531/ss2009.2.55-61
- Singh K., Samartzis D., An H.S. Neurofibromatosis type I with severe dystrophic kyphoscoliosis and its operative management via a simultaneous anterior-posterior approach: A case report and review of the literature // Spine Journal. 2005. Vol. 5, № 4. Р. 461–466.
- Kleinberg S., Kaplan A. Scoliosis complicated by paraplegia // J Bone Joint Surg Am. 1952. Vol. 34-A, № 1. Р. 162–7.
- Maxwell J.A., Kahn E.A. Spinal cord traction producing an ascending, reversible, neurological deficit // Case Report. 1969. № 31. C. 459–461.
- Maxwell A.K.E. Spinal cord traction producing an ascending, reversible, neurological deficit. Case report // Verhandlungen der Anatomischen Gesellschaft. 1967. № 115. Р. 49–69.
- Dommisse G. The blood supply of the spinal cord. A critical vascular zone in spinal surgery // J Bone Joint Surg Br. 1974. Vol. 56, № 2. Р. 225–35.
- Breig A., Braxton V. Biomechanics of the central nervous system : some basic normal and pathologic phenomena. Stockholm: Almqvist & Wiksell, 1960. 183 р.
- Миронов С.П., Ветрилэ С.Т., Нацвлишвили З.Г., Морозов А.К., Крупаткин А.И. Оценка особенностей спинального кровообращения, микроциркуляции в оболочках спинного мозга и нейровегетативной регуляции при сколиозе // Хирургия позвоночника. 2006. № 3. C. 38–48. doi: 10.14531/SS2006.3.38-48
- Pilcher J.E. The Surgery of the Brain and Spinal Cord // Annals of surgery. 1888. Vol. 8, № 4. Р. 261–283. doi: 10.1097/00000658-188807000-00124
- Ménard D.V. Étude pratique sur le mal de Pott, par le Dr V. Ménard... Paris: Masson, 1900.
- Ahlgren B.D., Herkowitz H.N. A modified posterolateral approach to the thoracic spine // Journal of spinal disorders. 1995. Vol. 8, № 1. Р. 69–75.
- Lonstein J.E., Winter R.B., Moe J.H., et al. Neurologic deficits secondary to spinal deformity: A review of the literature and report of 43 cases // Spine. 1980. Vol. 5, № 4. Р. 331–355. doi: 10.1097/00007632-198007000-00007
- Hyndman O.R. Transplantation of the spinal cord; The problem of kyphoscoliosis with cord sign // Surg Gynec Obstet. 1947. Vol. 84, № 4. Р. 460–464.
- Love J.G. Transplantation of the spinal cord for the relief of paraplegia // AMA Archives of Surgery. 1956. Vol. 73, № 5. Р. 757–763. doi: 10.1001/archsurg.1956.01280050025006
- Barber J.B., Epps C.H. Antero-lateral transposition of the spinal cord for paraparesis due to congenital scoliosis // Journal of the National Medical Association. 1968. Vol. 60, № 3. Р. 169–72.
- Cantore G.P., Ciappetta P., Costanzo G., Raco A., Salvati M. Neurological deficits secondary to spinal deformities: their treatment and results in 13 patients // European neurology. 1989. Vol. 29, № 4. Р. 181–185. doi: 10.1159/000116407
- Lenke L.G., Newton P.O., Sucato D.J., et al. Complications after 147 consecutive vertebral column resections for severe pediatric spinal deformity: A multicenter analysis // Spine. 2013. Vol. 38, № 2. Р. 119–132. doi: 10.1097/BRS.0b013e318269fab1
- McKenzie K.G., Dewar F.P. Scoliosis with paraplegia // The Journal of Bone and Joint Surgery. British volume. 1949. Vol. 31В, № 2. Р. 162–174.
- Shenouda E.F., Nelson I.W., Nelson R.J. Anterior transvertebral transposition of the spinal cord for the relief of paraplegia associated with congenital cervicothoracic kyphoscoliosis: Technical note // Journal of Neurosurgery: Spine. 2006. Vol. 5, № 4. Р. 374–379. doi: 10.3171/spi.2006.5.4.374
- Loniewski de Ninina X., Dubousset J.F. Place de la traction et du temps antérieur dans le traitement chirurgical des cyphoses et cypho-scolioses avec l’instrumentation «C.D.» chez l’enfant // International Orthopaedics. 1994. Vol. 18, № 4. Р. 195–203. doi: 10.1007/BF00188322
- Novikov V.V., Vasyura A.S., Lebedeva M.N., Mikhaylovskiy M.V., Sadovoy M.A. Surgical management of neurologically complicated kyphoscoliosis using transposition of the spinal cord: Case report // International Journal of Surgery Case Reports. 2016. Vol. 27. Р. 13–17. doi: 10.1016/j.ijscr.2016.07.037
- Delecrin J., et al. Various mechanisms of spinal cord injury during scoliosis surgery. In: Neurological Complications of Spinal Surgery. Proceedings of the 11th GICD Congress. Arcachon, France, 1994. Р. 13–14.
- Kawahara N., Tomita K., Baba H., et al. Closing-opening wedge osteotomy to correct angular kyphotic deformity by a single posterior approach // Spine. 2001. Vol. 26, № 4. Р. 391–402. doi: 10.1097/00007632-200102150-00016
- Shimode M., Kojima T., Sowa K. Spinal wedge osteotomy by a single posterior approach for correction of severe and rigid kyphosis or kyphoscoliosis // Spine. 2002. Vol. 27, № 20. Р. 2260–2267. doi: 10.1097/00007632-200210150-00015
- Shono Y., Abumi K., Kaneda K. One-stage posterior hemivertebra resection and correction using segmental posterior instrumentation // Spine. 2001. Vol. 26, № 7. Р. 752–757. doi: 10.1097/00007632-200104010-00011
- Leatherman K.D. The management of rigid spinal curves // Clinical Orthopaedics and Related Research®. 1973. № 93. Р. 215–224. doi: 10.1097/00003086-197306000-00021
- Roberson J.R., Whitesides T.E. Jr. Surgical reconstruction of late post-traumatic thoracolumbar kyphosis // Spine. 1985. Vol. 10, № 4. Р. 307–312. doi: 10.1097/00007632-198505000-00003
- Smith J.T., Gollogly S., Dunn H.K. Simultaneous anterior-posterior approach through a costotransversectomy for the treatment of congenital kyphosis and acquired kyphoscoliotic deformities // Journal of Bone and Joint Surgery. 2005. Vol. 87, № 10. Р. 2281–2289. doi: 10.2106/JBJS.D.01795
- Song K.S., Chang B.S., Yeom J.S., et al. Surgical treatment of severe angular kyphosis with myelopathy: Anterior and posterior approach with pedicle screw instrumentation // Spine. 2008. Vol. 33, № 11. Р. 1229–1235. doi: 10.1097/BRS.0b013e31817152b3
- Chen P.C., Chang C.C., Chen H.T., et al. The Accuracy of 3D Printing Assistance in the Spinal Deformity Surgery // BioMed Research International. 2019. Р. 7196528. doi: 10.1155/2019/7196528
- Ishida K., Aota Y., Uesugi M., et al. Late Onset of Thoracic Myelopathy with Type 2 Congenital Deformity: A Case Report // The Open Spine Journal. 2010. Vol. 2. Р. 21–23.
- Lenke L.G., Sides B.A., Koester L.A., Hensley M., Blanke K.M. Vertebral column resection for the treatment of severe spinal deformity // Clinical Orthopaedics and Related Research. 2010. Vol. 468, № 3. Р. 687–699. doi: 10.1007/s11999-009-1037-x
- Schwab F., Blondel B., Chay E., et al. The comprehensive anatomical spinal osteotomy classification // Neurosurgery. 2015. Vol. 76, № 1 suppl. Р. S33–S41. doi: 10.1227/NEU.0000000000000182o
- Shi B., Shi B., Liu D., et al. Scoliosis research society-schwab grade 6 osteotomy for severe congenital angular kyphoscoliosis: An analysis of 17 cases with a minimum 2-year follow-up // Neurosurgery. 2020. Vol. 87, № 5. Р. 925–930. doi: 10.1093/neuros/nyaa055
- Chang K.-W., Chen Y.Y., Lin C.C., Hsu H.L., Pai K.C. Apical lordosating osteotomy and minimal segment fixation for the treatment of thoracic or thoracolumbar osteoporotic kyphosis // Spine. 2005. Vol. 30, № 14. Р. 1674–1681. doi: 10.1097/01.brs.0000170450.77554.bc
- Wang Y., Zhang Y., Zhang X., et al. A single posterior approach for multilevel modified vertebral column resection in adults with severe rigid congenital kyphoscoliosis: a retrospective study of 13 cases // European Spine Journal. 2008. Vol. 17, № 3. Р. 361–372. doi: 10.1007/s00586-007-0566-9
- Chen Z., Zeng Y., Li W., et al. Apical segmental resection osteotomy with dual axial rotation corrective technique for severe focal kyphosis of the thoracolumbar spine // Journal of Neurosurgery: Spine. 2011. Vol. 14, № 1. Р. 106–113. doi: 10.3171/2010.9.SPINE10257
- Chang K.-W., Cheng C.W., Chen H.C., Chang K.I., Chen T.C. Closing-opening wedge osteotomy for the treatment of sagittal imbalance // Spine. 2008. Vol. 33, № 13. Р. 1470–1477. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181753bcd
- Patel A., Ruparel S., Dusad T., Mehta G., Kundnani V. Posterior-approach single-level apical spinal osteotomy in pediatric patients for severe rigid kyphoscoliosis: Long-term clinical and radiological outcomes // Journal of Neurosurgery: Pediatrics. 2018. Vol. 21, № 6. Р. 606–614. doi: 10.3171/2017.12.PEDS17404
- Akazawa T., Kotani T., Sakuma T., Nemoto T., Minami S. Rod fracture after long construct fusion for spinal deformity: clinical and radiographic risk factors // Journal of Orthopaedic Science. 2013. Vol. 18, № 6. Р. 926–931. doi: 10.1007/s00776-013-0464-4
- Auerbach J.D., Lenke L.G., Bridwell K.H., et al. Major complications and comparison between 3-column osteotomy techniques in 105 consecutive spinal deformity procedures // Spine. 2012. Vol. 37, № 14. Р. 1198–1210. doi: 10.1097/BRS.0b013e31824fffde
- Smith J.S., Shaffrey C.I., Ames C.P., et al. Assessment of symptomatic rod fracture after posterior instrumented fusion for adult spinal deformity // Neurosurgery. 2012. Vol. 71, № 4. Р. 862–868. doi: 10.1227/NEU.0b013e3182672aab
- Smith J.S., Shaffrey E., Klineberg E., et al. Prospective multicenter assessment of risk factors for rod fracture following surgery for adult spinal deformity // Journal of Neurosurgery: Spine. 2014. Vol. 21, № 6. Р. 994–1003. doi: 10.3171/2014.9.SPINE131176
- Wang F., et al. Risk factors for rod fracture in patients with severe kyphoscoliosis following posterior vertebral column resection // Chinese Journal of Orthopaedics. 2012. Р. 946–950.
- Кулешов А.А., Ветрилэ М.С., Лисянский И.Н., Макаров С.Н., Соколова Т.В. Хирургическое лечение пациента с врождённой деформацией позвоночника, аплазией корней дуг грудных и поясничных позвонков, компрессионным спинальным синдромом // Хирургия позвоночника. 2016. Т. 13, № 3. C. 41–48. doi: 10.14531/ss2016.3.41-48
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)