Том 19, № 1 (2012)

В эксперименте на 140 самках белых крыс линии Вистар изучалось остеопротективное действие резвератрола и этоксидола на модели экспериментального остеопороза. Было выявлено, что после овариэктомии у крыс развивается эндотелиальная дисфункция сосудов микроциркуляторного русла костной ткани, приводящая к возникновению остеопороза. Резвератрол в отличие от этоксидола препятствовал снижению уровня микроциркуляции в костной ткани, предупреждал ухудшение процессов костного ремоделирования при развивающемся остеопорозе, что выражалось в замедлении истончения костных трабекул и предотвращении возникновения в них микропереломов.

Представлено описание запатентованного способа оперативного лечения больных с привычными вывихами плеча путем создания связки, фиксирующей головку плечевой кости. Показаны особенности ведения больных в послеоперационном периоде и порядок демонтажа аппарата Илизарова. Использование данного метода в лечении 32 больных позволило добиться хороших результатов (отсутствие рецидива) в 96,9% случаев.

В работе представлен опыт лечения 40 пациентов (41 случай) с вывихами головки эндопротеза тазобедренного сустава, оперированных в отделении эндопротезирования ЦИТО за период с апреля 2000 г. по ноябрь 2011 г. Проанализированы причины и факторы, приведшие к развитию данного осложнения, описаны методики лечения, применяемые в условиях отделения эндопротезирования ЦИТО, и сделаны выводы о значимости определенных аспектов ведения таких пациентов.

За период с 1994 по 2009 г. пролечено 209 детей с посттравматическим неравенством длины нижних конечностей без нарушения целостности кости в сочетании с деформацией в возрасте от 2 до 18 лет. В лечении в основном применяли корригирующую остеотомию или комбинацию с удлиняющей остеотомией по монолокальной методике. Би- и полилокальный метод остеосинтеза использовали при локализации деформации в неблагоприятной для удлинения зоне и при значительных укорочениях. Была выделена группа риска замедленной оссификации регенерата, в которой лечение дополнялось превентивной костной пластикой ауто- или аллотрансплантатом в зоне проведенной остеотомии. Для объективной комплексной оценки состояния дистракционного регенерата в динамике использовали рентгенологический, ультразвуковой методы исследования и разработанный метод определения относительной минеральной плотности костного регенерата, который позволяет изучать плотность регенерата с помощью цифрового изображения стандартной рентгенограммы и графической компьютерной программы. Дифференцированный подход к лечению и мониторинг состояния дистракционного регенерата позволил в 84% случаев добиться отличных и хороших результатов.

Проанализированы результаты обследования и лечения 100 пациентов с эпифизарными дисплазиями (ЭД) в возрасте от 3 мес до 18 лет. 22 пациентам выполнялись общепринятые паллиативные хирургические вмешательства с целью устранения порочного положения конечности (архивный материал). Собственный материал включал данные 78 пациентов, 25 из которых была выполнена корригирующая укорачивающая остеотомия бедра (КУОБ), 31 - остеотомии таза в сочетании с КУОБ. Сроки наблюдения составили от 3 до 8 лет. По результатам оценки клинической и рентгенанатомической динамики развития деформаций компонентов тазобедренного сустава у детей с ЭД выделено три клинико-рентгенанатомических симптомокомплекса: начальных изменений (с рождения до 6 лет); выраженных изменений (с 7 до 11 лет); тяжелых изменений (с 12 лет). Показано, что реконструктивные хирургические вмешательства на тазовом и бедренном компонентах сустава обладают положительным эффектом, особенно выраженным у детей младшей возрастной группы.

Проведено исследование обмена железа у 30 пациентов с травматической болезнью, получивших переломы бедра, костей таза, ребер, сопровождавшиеся развитием обширных межмышечных гематом. Выявлено, что при тяжелой костной травме кроме внесосудистого гемолиза имеет место внутрисосудистый гемолиз, отрицательно влияющий на обмен железа. В свою очередь избыток свободного железа активирует процессы свободно-радикального окисления и приводит к снижению общей антиоксидантной активности, что подтверждается лабильностью показателей Fe2+-индуцированной хемилюминесценции, обусловливает нарушения реологии крови, что влияет на течение травматической болезни. Также в эксперименте на 30 белых крысах-самцах линии Вистар, в ходе которого были воспроизведены условия I фазы травматического шока, показано, что введение десферала способствовало улучшению вязкости крови.