№ 2 (2019)

Введение. Хронический рецидивирующий цистит остается одной из наиболее актуальных и обсуждаемых проблем урологии. С учетом роли нарушений иммунного статуса в патогенезе воспалительных заболеваний особую актуальность приобретает применение иммунокорригирующих препаратов в составе комплексной терапии данной нозологической группы. Целью исследования стало изучение эффективности комплексной терапии хронического рецидивирующего бактериального цистита в сочетании с иммуномодуляторами. Материалы и методы. Обследовано 60 женщин с хроническим рецидивирующим бактериальным циститом в стадии обострения. Пациентки были рандомизированы на 2 группы по 30 человек. В группе сравнения (ГС) проводили стандартную антибактериальную терапию. В клинической группе (КГ) наряду со стандартной терапией пациентки получали иммуномодулятор Галавит. Обследование женщин проводили на 1-е, 5 и 10-е сутки. Анализировали дневники мочеиспускания, хронобиологический статус и оценивали выраженность боли по 5-балльной шкале. Обследование включало общий анализ крови и мочи, бактериологическое исследование мочи и иммуноферментный анализ крови с определением уровней интерлейкина (ИЛ-1, ИЛ-6), фактора некроза опухолей а (ФНО-а). Через 3 мес. от начала терапии оценивали количество рецидивов заболевания. Результаты. Применение комплексной терапии в сочетании с Галавитом в отношении женщин с хроническим бактериальным циститом в стадии обострения позволило к 5-м суткам терапии эффективнее купировать десинхроноз на 20%, уменьшить болевые ощущения в 2,5раза, частоту микций - в 1,7, количество императивных позывов в 2,4раза, ночных мочеиспусканий в 5раз по сравнению с ГС, соответственно. В группе пациенток, получавших иммуномодулятор, отмечена достоверно более выраженная динамика снижения уровней ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-а и С-реактивный белок (СРБ). Рецидивы заболевания в течение 3 мес. после терапии развились у 2 (10%) пациенток ГС и не было рецидивов у пациенток КГ. Заключение. Применение Галавита в комплексной терапии женщин с хроническим рецидивирующим бактериальным циститом патогенетически обосновано, при этом несомненным достоинством препарата служит более быстрое купирование симптомов и нормализация лабораторных показателей, восстановление хроноритмов и достижение клинической ремиссии.

Цель. По статистическим данным ряда стран, мочекаменной болезнью сегодня страдают от 5 до 15% населения. Рецидивы возникают у 50-85% больных. Целью данной работы стало комплексное изучение морфологии, структуры, минерального состава уролитов, выявление закономерностей их формирования, установление взаимосвязи между минеральным и органическим веществом в структуре уролитов. Материалы и методы. Объектом исследования послужили уролиты, вышедшие у больных мочекаменной болезнью самопроизвольно либо извлеченные в ходе хирургического вмешательства. Достижение целей, поставленных в данной статье, выполнено с использованием следующих методов: кристалломорфологический (изучение морфологии поверхности уролитов на бинокулярном и тринокулярном микроскопах); поляризационно-оптический (изучение минерального состава уролитов на поляризационном микроскопе); рентгеноструктурный (изучение спектрального состава на аппарате ДРОН-3); электронно-микроскопический (изучение особенностей морфологии кристаллов на электронном микроскопе). Результаты. По особенностям морфологии поверхности выделено четыре типа уролитов: друзовидный, сферолитовый, комбинированный, коралловидный. Структурные разновидности уролитов: кристаллически-зернистая, дендритовидная, комбинированная, ритмически-зональная. В структуре уролитов установлены следующие типыритмов: зональный, зернистый, комбинированный. В уролитах сритмически-зональной структурой выделены элементы их строения: ядро, слой, зона, ритм. Минеральная часть мочевых камней представлена кристаллами, относящимися к классам оксалатов, фосфатов, уратов. Обсуждение. Морфологические и структурные особенности строения уролитов, в особенности наличие ритмической зональности, обусловленной чередованием слоев минерального и органического вещества, свидетельствуют о тесной взаимосвязи между живым организмом и органо-минеральным агрегатом в мочевыделительной системе человека. С большой долей уверенности можно говорить о симбиозе живого и минерального веществ в организме человека; в результате подобного симбиоза формируются органоминеральные образования, нередко являющиеся в дальнейшем причиной некоторых заболеваний (например, мочекаменная и желчнокаменная болезни). Заключение. Комплексное исследование мочевых камней позволяет получить важную информацию об их структуре, составе и особенностях морфологии. Морфологические и структурные особенности строения уролитов, в особенности наличие ритмической зональности, обусловленной чередованием слоев минерального и органического веществ, свидетельствуют о тесной взаимосвязи между живым организмом и органо-минеральным агрегатом в мочевыделительной системе человека.

Цель: оценить целесообразность и эффективность выполнения одномоментных билатеральных мини-перкутанных нефролитотомий в положении лежа на спине у пациентов с двусторонним нефролитиазом. Материалы и методы. Проведено проспективное рандомизированное исследование, в которое вошли 79 пациентов. Пациентам основной группы (n=37) выполнены одномоментные билатеральные мини-перкутанные нефролитотомии, пациентам контрольной группы (n=42) - этапные мини-перкутанные нефролитотомии. Все операции выполняли в положении на спине. Оценивали характер и тяжесть послеоперационных осложнений, динамику показателей маркеров нарушения функции почек: сывороточного креатинина, скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и цистатина С. Период наблюдения составил 6 мес. Результаты. Эффективность операций полного удаления конкрементов составила 89,1 и 88,9%, средняя общая продолжительность операции - 82,76и 140,14мин (p<0,05) в основной и контрольной группах соответственно. Группы были сопоставимыми по характеру и частоте послеоперационных осложнений. Период полного выздоровления был существенно короче в основной группе и составил в среднем 8,44 сут. против 17,76±2,41 в контрольной группе (p<0,05). Изменения уровня сывороточного креатинина и цистатина С через 1 сут. после операции зафиксированы в обеих группах и имели статистически значимые различия как между группами, так и внутри каждой группы (p<0,05). Значимых различий в показателе СКФ в группах не выявлено. Прирост СКФ в основной группе через 1 мес. после операции составил 6,9%, в контрольной - 6,8%. Заключение. Проведенное исследование показало, что выполнение одномоментных билатеральных мини-перкутанных нефролитотомий является безопасным и эффективным методом лечения пациентов с двусторонним нефролитиазом.

Введение. Фундаментальный вопрос о происхождении раковых стволовых клеток уротелиальных карцином люминального фенотипа в настоящее время остается открытым. Пока не найдено убедительных свидетельств, определяющих, происходят ли эти события в одной клетке, предположительно базальной, или реализуются в разных клетках-предшественниках уротелия? В настоящее время изучается возможности ряда потенциальных стволовых маркеров в качестве раковых стволовых клеток в уротелиальных карциномах и их прогностическая значимость. Цель исследования: провести сравнительную оценку экспрессии стволовых маркеров ALDH1A1, CXCR4, CD24, CD82, CD105, CD133, NANOG, OCT4 и SOX-2 в молекулярных подтипах УК. Определить связь между характером экспрессии и морфологическими параметрами опухоли. Материалы и методы. Исследование выполнено на операционном материале, полученном от 196 пациентов с уротелиальной карциномой почечной лоханки и мочевого пузыря. Иммуногистохимическое исследование проводили на парафиновых срезах по стандартному протоколу. Использовали антитела ALDH1A1, CD82, CD133, CXCR4, NANOG, OCT4, SOX2 («Abcam»), CD24, CD105 («Invitrogen»), CD31, CD34 («Novocastra»). Результаты. Использованные в исследовании маркеры стволовых клеток экспрессировались во всех молекулярных подтипах уротелиальной карциномы и по частоте и поуровню экспрессии не имели характерных особенностей в зависимости от фенотипа. Между тем частота и уровень экспрессии маркеров коррелировали с опухолевой стадией и степенью клеточной анаплазии. Заключение. Полученные результаты подтверждают, что раковые стволовые клетки с базальным фенотипом не являются исключительной субпопуляцией в уротелиальных опухолях. В качестве раковых стволовых клеток могут выступать другие клетки-предшественники с имунофенотипом промежуточных и/или зонтичных клеток. Выявленные особенности экспрессии маркеров раковых стволовых клеток позволят разработать новые подходы к терапии уротелиальных карцином.

В статье представлено описание клинического наблюдения пациента 84 лет, страдающего раком предстательной железы T2bNxM0 ираком левой почки T1N0M0, на фоне тяжелой сопутствующей патологии. В 2010 и 2011 гг. выполнена интерстициальная лазерная коагуляция опухоли почки, в 2011 г. - интерстициальная лазерная коагуляция предстательной железы с применением отечественного микросекундного Nd:YAG лазерного хирургического комплекса.

Лимфангиома - редко встречающаяся доброкачественная опухоль, преимущественно характеризующаяся наличием мальформации лимфатических сосудов кожи, наиболее часто локализующаяся на слизистой оболочке полости рта, языка, коже конечностей, туловища. Представлено клиническое наблюдение редко встречающейся кистозной лимфангиомы полового члена у пациента 19лет, первично идентифицированной как герпесвирусная и папилломавирусная инфекция. Ранняя диагностика новообразований кожи аногенитальной области позволяет своевременно назначать наиболее эффективное лечение. После проведенной лазерной CO-вапоризации в течение 6-месячного периода наблюдения рецидивы не наблюдались.

Рак предстательной железы (РПЖ) - четвертое по частоте онкологическое заболевание у мужчин, частота его выявления на различных стадиях увеличивается с каждым годом. Успех лечения рака простаты напрямую зависит от того, насколько своевременно диагностировано заболевание. Наиболее применимым и единым во всем мире маркером рака простаты является простат-специфический антиген (ПСА). Ввиду недостаточной достоверности исследования крови на ПСА, особенно у пациентов с показателями от 4,5до 10нг/мл в возрасте более 50лет, необходим поиск новых веществ, циркулирующих в крови, которые могли бы стать новыми маркерами РПЖ. В данной статье обобщены накопленные данные о различных потенциальных маркерах, подчеркнута потенциальная роль использования ангеотензин-превращающего фермента (АПФ) в качестве нового маркера РПЖ.

В работе определены место и показания к проведению метафилактики мочекаменной болезни, рассмотрены принципы общей метафилактики данного заболевания, обозначено место минеральных вод, изменений пищевых пристрастий в метафилактике.

В обзоре представлены результаты исследований последних лет, посвященные механизмам повреждения почки. Подробно освещены роль иммунной системы в инициации, развитии и исходе повреждения эпителия почечных канальцев; молекулярно-генетические и метаболические изменения, определяющие степень и последствия почечной травмы. Описаны механизмы восстановления почечной паренхимы и развития фиброза после прекращения воздействия повреждающих факторов.

Применение щелочных минеральных вод приводит к ощелачиванию мочи и повышению уровня мочевого цитрата - важного фактора ингибирования образования мочевых камней. Совместное применение их с цитратными смесями облегчает достижение целевых значений рН мочи не только в период литолиза, но и в процессе метафилактики. Создание условий ощелачивания мочи, уменьшение влияния алиментарного фактора не исключают лекарственной терапии. Необходимо обучать пациентов комплексным стратегиям по изменяемым факторам риска развития нефролитиаза.