№ 1 (2013)

Профилактика и лечение пищевой аллергии особенно актуальны вследствие стремительного ее распространения за последние десятилетия в развитых странах. В настоящее время благодаря научному прогрессу и достижениям индустрии детского питания создана и внедрена в широкую педиатрическую практику серия различных видов специализированных продуктов лечения и профилактики пищевой аллергии. В статье рассматривается современное состояние вопроса о составе выпускаемых специализированных гипоаллергенных продуктов и области их применения для профилактики и лечения аллергии у детей первого года жизни.

Рассмотрены основные пищевые аллергены, а также особенности терапии при пищевой аллергии, анафилаксии, аллергии на отдельные пищевые продукты, беременности и кормлении грудью. Даны рекомендации по вскармливанию детей с пищевой аллергией.

В основе эффективной профилактики пеленочного дерматита (ПД) лежит рациональный уход за кожей (применение одноразовых подгузников, регулярная их смена, своевременное подмывание ребенка, купание, воздушные ванны, применение протективных и дерматорепаративных средств, например декспантенола), а также своевременное формирование у детей гигиенических навыков. Лечение ПД должно быть комплексным и включать рациональный уход за ребенком, устранение этиологических и провоцирующих факторов, а также местную терапию, объем которой в каждом конкретном случае зависит от тяжести поражения и индивидуальных особенностей ребенка.

В статье представлены сведения о распространенности и этиологии основных инфекционных заболеваний дыхательных путей у детей. Рассмотрены принципы рационального выбора антибактериальных препаратов с учетом чувствительности основных возбудителей для терапии отита, синусита, тонзиллофарингита, бронхита. Особое внимание уделено возможности применения при данных заболеваниях цефалоспоринов, в частности цефиксима - перорального цефалоспорина III поколения, сочетающего широкий спектр антимикробной активности, хорошие фармакокинетические свойства, благоприятный профиль переносимости и удобство применения (1 раз в сутки).

Дисфазия развития (алалия) относится к числу тяжелых расстройств формирования речи у детей. В ходе динамического наблюдения за 50 детьми 3-5 лет с дисфазией развития проанализировано терапевтическое действие ноотропного препарата Пантогам (гомопантотеновой кислоты). В течение 2 месяцев 30 пациентов 1-й группы получали курс лечения Пантогамом (сироп, суточная доза - 500-600 мг), 20 пациентов 2-й группы (контрольной) были обследованы. На фоне лечения достигнуто достоверное улучшение показателей экспрессивной и импрессивной речи, а также речевого внимания. Более чем в 3 раза выросли объем активного словаря и число фраз в разговорной речи, тогда как в контрольной группе - в 1,5 раза. Анкетирование родителей продемонстрировало уменьшение у детей церебрастенических, психосоматических нарушений, моторной неловкости, гиперактивности, улучшение внимания, эмоционального контроля и характеристик поведения. При оценке выполнения заданий на развитие моторики показано положительное влияние Пантогама на формирование двигательных навыков.

Применение различных физических методов в лечении и реабилитации детей с хроническими болезнями органов дыхания (ХБОД) наряду с медикаментозной базисной терапией способствует улучшению качества жизни пациентов, благоприятно влияет на отдельные клинические симптомы, повышает адаптационные резервы организма. Развитие современных технологий позволяет значительно расширить возможности физиотерапии за счет как появления новых, так и оптимизации ранее используемых факторов. В связи с этим актуальна разработка оптимальных критериев оценки их терапевтической эффективности в педиатрии. Одним из таких критериев для детей с ХБОД, часто сопровождающимися кислородной недостаточностью той или иной степени выраженности, может являться динамика показателей кислородтранспортной функции крови. Представлены результаты исследования эффективности включения курса энтеральной оксигенотерапии (ЭО) в комплекс восстановительного лечения 66 детей с ХБОД. Полученные данные свидетельствуют о заметном благоприятном влиянии как однократного приема кислородного коктейля, так и курса ЭО на кислородтранспортную функцию крови и показатели сатурации.

В статье описаны направления совершенствования сестринского звена Научного центра здоровья детей РАМН, т. к. профессиональное развитие медицинских сестер невозможно без систематического и регулярного пополнения имеющегося багажа знаний новой информацией. Представлено описание Проекта по развитию сестринского звена, который стартовал в 2011 г. в Научном центре здоровья детей РАМН. Проект направлен на личностное, профессиональное развитие и повышение квалификации медицинских сестер, а также на подготовку их к роли лидеров в деятельности по развитию сестринского звена медицинских учреждений России.

Обсуждается проблема врачебной тактики при лечении острых респираторных заболеваний (ОРЗ) и их осложнений у детей. Представлены сведения об этиологии, патогенезе и клинических проявлениях ОРЗ, осложненном течении острых респираторных вирусных заболеваний и формирующихся на этом фоне бактериально-ассоциированным заболеваних верхних дыхательных путей. Подчеркивается необходимость сбалансированного подхода к выбору лечебной тактики при ОРЗ, особенно это касается антибиотикотерапии бактериальной респираторной инфекции. Кроме этиотропной терапии представлен комплекс лечебных мер, направленных на ключевые звенья патогенеза инфекционного процесса. В частности, речь идет о т. н. вакциноподобных лекарственных средствах, содержащих лизаты наиболее распространенных возбудителей респираторных инфекций, - иммуномодуляторах микробного происхождения.

В статье дается определение заболеванию "атопический дерматит". Характеризуется его актуальность в дерматологической практике. Освещаются современные аспекты патогенеза заболевания. Подчеркивается роль нарушений эпидермального барьера в развитии атопического дерматита. Представлена современная общая и наружная терапия заболевания. Отражены подходы к профилактике обострений атопического дерматита, уходу за сухой, склонной к атопии кожей.

В статье рассматриваются вопросы классификации, патогенеза и методов лечения острого среднего катарального отита у детей. Несмотря на обилие разнообразных препаратов лечения заболевания, существует три основные группы лекарственных средств, способствующие быстрому купированию воспалительного процесса и помогающие избегать назначения антибактериальной терапии.