№ 10 (2013)

В обзоре представлены новые сведения об эффективности и безопасности лечения ацетилсалициловой кислотой, варфарином, дабигатраном, ривароксабаном и апиксабаном с целью профилактики тромбоэмболий у больных фибрилляцией предсердий. Основываясь на результатах крупных рандомизированных клинических исследований, можно утверждать, что новые антикоагулянты предпочтительнее варфарина для подавляющего большинства пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий, т. к. обеспечивают лучшую эффективность, безопасность и удобство лечения. В то же время новые антикоагулянты пока не могут конкурировать с варфарином в отношении больных с механическими клапанами сердца.

В статье рассматриваются причины, приводящие к падениям лиц пожилого и старческого возраста. Подчеркивается, что проблема профилактики падений данной категории больных является полидисциплинарной, поскольку в их основе могут лежать как соматические, так и неврологические причины. Приводятся рекомендации по неврологическому и соматическому обследованию больных с угрозой падений. Подчеркивается, что медикаментозная терапия пациентов с падениями определяется причинами, к ним приводящими. Для лечения сосудистых и первично-дегенеративных заболеваний, а также головокружений широко используются алкалоиды спорыньи.

Статья посвящена проблеме поверхностных микозов кожи - распространенных и трудно поддающихся лечению заболеваний в дерматологии. Представлены сведения об эпидемиологии, этиологии, современных клинических особенностях и принципах терапии этих дерматозов. Рассматриваются вопросы рационального выбора антимикотика с позиций эффективности, безопасности и экономической доступности. Приводятся доказательные исследования эффективности и безопасности генерика тербинафина - Экзифина.

Неалкогольная жировая болезнь печени имеет высокую распространенность среди населения во всем мире. В патогенезе заболевания ведущая роль отводится инсулинорезистентности и оксидативному стрессу гепатоцитов с последующим развитием воспалительно-некротических изменений печени. Лечение направлено на борьбу с избыточной массой тела, преодоление инсулинорезистентности, предотвращение окислительного стресса, нормализацию биоценоза кишечника. Одним из перспективных направлений лечения является применение комбинированных гепатопротекторов, способных воздействовать на различные звенья патогенеза заболевания. Примером может служить комбинация эссенциальных фосфолипидов с веществами антиоксидантного и метаболического действий - витамином Е и L-карнитином.

В статье подробно описываются различные мази и гели, использующиеся для лечения хронических заболеваний вен и их осложнений. Рассматриваются механизмы, обеспечивающие терапевтический эффект местных лекарственных препаратов, а также влияющие на него особенности анатомии и физиологии кожи нижних конечностей, характера патологического процесса. Приводится классификация флебологических местных лекарственных препаратов, и описываются особенности их применения в различных клинических ситуациях.

Солнечный ожог кожи или слизистых возникает в результате чрезмерного воздействия ультрафиолетового излучения солнца или искусственных источников. У людей с разными типами светочувствительности кожи способность к загару и склонность к солнечному ожогу различаются. Кроме этого существует много других факторов, влияющих на развитие солнечных ожогов. В статье описаны причины, патофизиологические аспекты и клинические проявления солнечных ожогов, их профилактика и лечение.

В последнее десятилетие гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) привлекает к себе повышенное внимание, что связано с отчетливой тенденцией к увеличению частоты ее встречаемости. Значение ГЭРБ определяется не только ее распространенностью, но и утяжелением течения. За последние десять лет в 2-3 раза чаще стали наблюдаться тяжелые рефлюкс-эзофагиты (РЭ). У 10-20 % больных РЭ развивается пищевод Барретта (ПБ), который относится к предраковым заболеваниям. Кроме того, было установлено, что в генезе ряда ЛОР- и легочных заболеваний большое место занимает гастроэзофагеальный рефлюкс. В диагностике и лечении ГЭРБ достигнут существенный прогресс. Внедрение суточной рН-метрии позволило диагностировать заболевание на этапе, когда при эндоскопическом исследовании еще отсутствуют видимые изменения слизистой оболочки пищевода. Широкое использование в клинической практике новых лекарственных препаратов, прежде всего ингибиторов протонной помпы (ИПП), существенно расширило возможности лечения заболевания даже при ГЭРБ тяжелых степеней. В то же время практические врачи и сами пациенты недооценивают значения этого заболевания. Больные поздно обращаются к врачу за медицинской помощью и даже при выраженных симптомах лечатся самостоятельно. Врачи в свою очередь плохо осведомлены о данном заболевании и недооценивают его последствия, нерационально проводят терапию РЭ.

Изучали действие препарата Цитохром С в комплексном лечении 60 больных ишемической болезнью сердца, осложненной аритмиями и/или сердечной недостаточностью. Исследование проведено с целью оценки эффективности и безопасности клинического, противоишемического и антиаритмического действий препарата. Результаты оценивались на госпитальном этапе лечения и через полгода в отношении развития у пациентов различных сердечно-сосудистых событий. Конечными точками в исследовании стали повторная госпитализация, острый инфаркт миокарда, острый инсульт, смерть.

Статья посвящена исследованию возможностей применения полусвязанных конструкций эндопротезов при первичном эндопротезировании коленного сустава. Описаны методика лечения, основные преимущества полусвязанных эндопротезов коленного сустава и особенности реабилитации. Кроме того, проведено сравнение различных методов профилактики тромбозов глубоких вен нижних конечностей в послеоперационном периоде, а также анализ результатов и осложнений.