Том 16, № 1 (2017)

Статья посвящена решению смежных проблем медицины окружающей среды, экологии и практического здравоохранения, а именно изучению эффектов воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды (химическое загрязнение, шум, вибрация, воздействие электромагнитных полей, влияние неблагоприятных климатических и погодных условий) на организм человека и развитие экологически обусловленной патологии. Своевременная диагностика, профилактика и лечение патологии, связанной с воздействием экологических факторов является одной из основных задач современного здравоохранения и программы развития «Медицины окружающей среды», реализация которой направлена на достижение активного здорового долголетия человека

Биомаркеры старения - это измеряемые параметры, которые воспроизводимо качественно и количественно изменяются при старении человека. Многие возраст-зависимые патологии развиваются длительное время в неявной форме. Чем раньше диагностика и лечение - тем вероятнее успех. Биомаркеры позволят оценить эффективность лечения, не дожидаясь измерения продолжительности жизни. Таким образом, диагностические биомаркеры старения имеют большой потенциал для ранней диагностики и прогноза развития хронических возраст-зависимых заболеваний, а также наблюдения за эффективностью их профилактики и лечения. В статье рассмотрены теория-ориентированные и омиксные биомаркеры старения. Процессы старения можно условно разделить на молекулярные, клеточные и системные (эндокринные и иммунные). В каждой из этих групп насчитывается несколько гипотез старения (например, генетическая, теломерная, свободнорадикальная, репликативного старения, старения иммунных клеток и другие),опираясь на которые можно анализировать скорость старения организма. В связи с удешевлением современных высокопроизводительных методов изучения биологических молекул, многообещающим подходом стал анализ профилей ДНК, РНК, белков и метаболитов ("омиксный подход").

В статье представлены основные современные представления о новом направлении - превентивной медицине. Описана ее цель - проведение эффективных индивидуальных программ профилактики развития и прогрессирования хронических заболеваний и возраст-ассоциированных состояний, сделан обзор применяемых инновационных диагностических методов, индивидуализированных профилактических и лечебных программ, основанных на пептидергической регуляции.

Вертебро-базиллярная недостаточность имеет большое медико-социальное значение: до 80 % всех случаев выявленных инсультов имели ишемическую природу своего возникновения и из них до 30 % приходится на локализацию негативного очага в вертебро-базилярном сосудистом бассейне. Пациенты с этой патологией обращаются к неврологам ( с жалобами на головокружение, головные боли), к оторинолариногологам (кохлео-вестибулярные расстройства по типу шума в ушах и ухудшения слуха), к психологам и психотерапевтам (психо-эмоциональные расстройства и расстройства сна), что соответственно рождает и многообразие лечебных тактик. Этиопатогенез подобных нарушений церебральной гемодинамики включает в себя эндовазальную вертеброгенную компрессию позвоночных артерий, осложненную ухудшением венозного оттока по венозным синусам во внутреннюю яремную вену и по диплоическим венам через многочисленные эмиссарии черепа (чему все больше внимания уделяют в своих исследованиях флебологи). За период с мая 2016 по декабрь 2016 г в Клинике «Резиденция здоровья и долголетия GL MED» проходили лечение 18 пациентов с вертебро-базиллярной недостаточностью. Всем пациентам проводилось комплексное обследование, которое включало в себя: исследование нейро-ортопедического статуса, УЗДГ брахиоцефальных артерий, УЗИ фиксационных структур шейного отдела позвоночника, методы нейровизуализации (КТ, МРТ). Нами применялась методология ревитализации пациентов на основе проприоцептивного нейро-мышечного перевоспитания (PNF) и комплексной фармакотерапии экстрактом гинкго билоба EGB761 (мемоплант), экстрактом конского каштана вено-плант (улучшающим венозный отток), фитоанксиолитиком нейроплант. Методология ревитализации пациентов с вертебро-базиллярной недостаточностью показала высокий и стойкий лечебный эффект, который выражался у 10 пациентов в переходе от прогредиентного типа течения заболевания к регредиентному, у 4 пациентов от прогредиентно-регредиентного к регредиентному, в то время как у 4 пациентов прогредиентно-регредиентный тип течения заболевания сохранился без изменений.

Анализ результатов 40-летних научных исследований на различных видах организмов позволил сделать вывод о едином механизме пептидной регуляции экспрессии генов и синтеза белков в живой природе. Короткие пептиды (2-4 аминокислотных остатка) способны проникать в клетку и ее ядро. Комплементарное взаимодействие коротких пептидов с промоторными участками генов может служить регуляторным сигналом транскрипции. В результате пептиды индуцируют экспрессию многих ключевых генов и образование важных белков. Это приводит к повышению функций различных органов и увеличивает ресурс организма до видового предела. Короткие пептиды у бактерий, растений, земноводных, насекомых, птиц, грызунов, обезьяны и человека вызывали специфические изменения экспрессии генов и нормализовали синтез белков. Это сопровождалось снижением частоты возникновения опухолей и увеличением продолжительности жизни.

В статье представлены данные аналитического обзора научных исследований выполненных, в том числе, с участием авторов статьи и посвященных изучению механизмов развития и причин увеличения распространенности метеозависимой патологии в условиях изменения климата, а также разработке подходов к ранней диагностике и персонализированной профилактике метеозависимых заболеваний системы кровообращения. Отдельно рассмотрены проблемы управления рисками развития осложнений данной патологии на основе изучения обращаемости пациентов за скорой медицинской помощью (по данным Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова г. Москвы) в зависимости от метеорологической обстановки в районе их проживания. Выявлена зависимость количества обращений за скорой медицинской помощью по случаю обострения заболеваний системы кровообращения, органов дыхания и нервной системы с погодными условиями (показателями температуры окружающей среды, влажности воздуха и атмосферного давления), варьирующая в различные сезоны года. Обоснованы перспективные исследования и научные разработки в направлении создания персонализированных программ нелекарственной профилактики метеозависимых заболеваний и формирования условий для активного здорового долголетия у населения России в условиях изменения климата.

Статья посвящена медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями пародонта с применением пародонтальных штифтов, десневых пластин и жевательной таблетки. А также физиотерапевтическое лечение с применением фотодинамической терапии с гелем Ламифарэн. Представлены результаты комплексного обследования, диагностики и лечения 123 пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести, результаты собственных исследований и выводы. Разработаны методы комплексного лечения пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести с применением пародонтальных штифтов, десневых пластин и жевательной таблетки. Определена эффективность комплексного лечения. Выявлена положительная динамика: индекс гигиены снизился на 39±0,2%, индекс кровоточивости на 47±0,05% и пародонтальный индекс на 41±0,05%. Эффективность лечения в контрольной группе сравнения составила 11±0,11%, в основной группе 47±0,5%.

Статья посвящена проблеме использования информационно-коммуникационных технологий (ИКТ) в вопросах организации первичной медико-санитарной помощи пациентам с ишемической болезнью сердца (ИБС). Приводятся результаты практического применения современных инструментов «электронного» здравоохранения с целью реформирования реабилитационного процесса на «пациент-ориентированных» принципах. Предлагаемая организационно-функциональная модель включает: электронную технологическую карту реабилитации, компьютеризированную поддержку решений, дистанционный мониторинг мероприятий реабилитации и вторичной профилактики, мониторинг функциональных показателей, эффективные интернет-коммуникации между пациентом и врачом. В исследование были включены 28 пациентов с ИМсST на амбулаторном этапе реабилитации, принадлежащие категории низкого/промежуточного 6-месячного риска фатальных осложнений (средний балл по шкале GRACE 92±12) и имеющие клиническую принадлежность к легкой (21,4%) и средне-тяжелой (78,6%) реабилитационным группам ИМсST Соблюдение принципов «пациент-ориентированности» в исследовании достигались за счет 1) подписания пациентом информированного согласия, 2) расширенного протокола консультирования с заполнением опросников; 3) совместного с пациентом принятие решений с привлечением инструментов «электронной» медицины, 4) соблюдения конфиденциальности, 5) возможности эффективного общения пациента и врача в рамках интернет-коммуникаций. Было показано, что расширение информационно-технической поддержки пациента и включение методов самоконтроля в систему дистанционного реабилитационного наблюдения значительно повышает активность пациентов и эффективность коммуникаций «врач-пациент». Сочетание регулярного интернет-консультирования с обоснованными офисными консультациями, использующими полученную телемедицинскую информацию, представляется наиболее оптимальным вариантом амбулаторного реабилитационно-профилактического наблюдения.

Обоснована новая методология и методика распределения школьников на группы для занятий физическими упражнениями с учетом уровня здоровья и физической работоспособности. Определена зависимость физической работоспособности и уровня двигательной активности от уровня физического здоровья по методике Г.Л. Апанасенко. Доказана положительная корреляция уровней здоровья по Г.Л.Апанасенко с показателями, характеризующими функциональное состояние и адаптацию к физическим нагрузкам детей и подростков, а также зависимость между уровнем физического здоровья и состоянием здоровья, определенным по методике С.М. Громбаха. Установлено, что с повышением уровня физического здоровья происходит снижение вероятности развития и проявления заболеваний, поэтому указанная методика дает возможность на догоспитальном этапе проводить первичный скрининг с количественным определением уровня индивидуального здоровья школьника, а не наличие либо отсутствие острой или хронической патологии или дефектов развития.