Том 6, № 2 (2006)

Изучение молекулярной структуры ионных каналов сделало очевидным огромный потенциал стратегии, основанной на сочетании нейрофизиологических и биомолекулярных технологий, для исследований патогенеза эпилепсии. Ионные потоки, обусловливающие возбудимость нейронов, были исследованы у здоровых животных и в различных моделях эпилепсии, в срезах тканей и в изолированных клеточных препаратах. При эпилептических приступах наблюдается значительное структурное и функциональное ремоделирование нейронов и нейрональных систем. В развитии эпилепсии могут принимать участие различные процессы, в том числе длительное усиление возбуждающей синаптической трансмиссии, нарушения ГАМК-ергических тормозных процессов, гибель нейронов и развитие аберрантной иннервации, в частности, за счет реактивного роста аксонов. Вследствие судорожной активности происходит ряд долговременных изменений, включающих синаптические перестройки, оказывающие влияние на функционирование мозга. Каскад событий, в результате которого преходящие эпизоды гиперактивности превращаются в длительные, почти постоянные модификации организации нейронных токов, включает активацию ранних генов, активацию генов факторов роста, происходящую в течение нескольких часов, изменения глутаматных рецепторов, гипертрофию глии, изменения белков цитоскелета и др. Этот каскад инициируется повышением концентрации внутриклеточного кальция и приводит к росту аксонов и образованию новых синапсов, что в свою очередь снижает порог для последующих судорог. Аберрантная нейропластичность вовлечена в патогенез неврологических заболеваний и болезней развития. Принято считать, что аберрантный спрутинг, развивающийся в результате повреждения нейронов, может быть одной из причин эпилепсии, а также может участвовать в развитии других неврологических заболеваний, являясь общей основой различных патологических состояний и заболеваний нервной системы. Исследование механизмов эпилепсии в сопоставлении с анализом процессов нейропластичности дает новые возможности понимания фундаментальных нейробиологических процессов и открывает в будущем новые перспективы лечения.

Двенадцать лет прошло с тех пор, как был открыт IL-17, обладающий провоспалительными свойствами. Позднее были выделены пять цитокинов, имеющих структурную гомологию с IL-17. Эти цитокины были объединены в семейство IL-17, которое состоит из шести членов IL-17A-F. Структурно они представлены гомодимерами. Семейство цитокинов, как оказалось, продуцируется в различных тканях человека и мыши, и его члены обладают отличными друг от друга функциями. С одной стороны, члены семейства IL-17 участвуют в поддержании гомеостаза нейтрофильных лейкоцитов, тогда как с другой, они участвуют в патогенезе аллергических и аутоиммунных заболеваний.

Методом световой и электронной микроскопии исследована гистотопография и ультраструктура эндокриноцитов эпителия слизистой оболочки толстой кишки белой крысы при воздействии сильным (3,0±0,2 Тл) импульсным (0,25 Гц) магнитным полем. В эпителии слизистой оболочки толстой кишки крысы выявлено 4 типа эндокринных клеток - ЕC, D, D1, L. Показано изменение количественного содержания аргентаффинных эндокриноцитов эпителия слизистой оболочки при воздействии сильного импульсного магнитного поля и нахождении животных (на протяжении 10 сеансов) в обездвиженном состоянии (контроль эксперимента), которое зависит от конкретных отделов данного органа. Отмечено увеличение количества лейкоцитов в крови животных опытной группы, а также резкое увеличение содержания гранулоцитов в эпителии слизистой оболочки слепой кишки. Выявленные ультраструктурные изменения со стороны эндокринных клеток в экспериментальных условиях подобны таковым при состоянии их сильного функционального напряжения, вызванного различными видами экспериментальных и патологических воздействий.

Фенамин (1 мг/кг), морфин (1 мг/кг) и этаминал-натрий (5 мг/кг) активировали, а внутриамигдалярно вводимый астрессин (1 мкг/мкл), неселективный антагонист рецепторов кортиколиберина, угнетал реакцию самостимуляции латерального гипоталамуса у крыс. Блокада экстрагипоталамических (в центральном ядре миндалины) рецепторов кортиколиберина астрессином меняла действие разных наркогенов на реакцию самостимуляции латерального гипоталамуса. На этом фоне фенамин не проявлял своего активирующего действия на реакцию самостимуляции, этаминал-натрий сохранял выраженный психоактивирующий эффект, а у морфина умеренный стимулирующий эффект менялся на депрессантный. Лей-энкефалин при этом вызывал стойкий депрессантный эффект, потенцируя действие астрессина. Потенцирование астрессином угнетающего действия лей-энкефалина на самостимуляцию мозга, по-видимому, связано с временным выключением активирующего влияния центрального ядра миндалины на гипоталамус.

Целью исследования явилось изучение механизмов лечебного действия сверхнизкоинтенсивной инфракрасной лазеротерапии (ИК ЛТ) у больных с хроническим сальпингоофоритом. В работе использованы клинические, лабораторные, инструментальные методы. Впервые верифицированы главные лечебные эффекты и обосновано синдромно-патогенетическое действие ИК ЛТ на основные звенья патогенеза у больных с хроническим сальпингоофоритом, сопровождающимся различными типами овариальной недостаточности. Оценена эффективность метода в различных схемах комплексного лечения заболевания. Научно обоснованы параметры методики ИК ЛТ и показания к ее применению в различные фазы хронического воспаления придатков матки. Предложены принципы анализа вероятности наступления беременности у пациенток с хроническим сальпингоофоритом, осложненным бесплодием.

Работа содержит размышления о природе возникновения заболеваний жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов. Автор склоняется к мнению о психосоматическом их генезе. В связи с этим метод обследования дополнен психодиагностическими методиками (Айзенка, Спилбергера-Ханина, Личко, Вассермана), а в комплексную реабилитацию включены методы прямой и косвенной пси хотерапии (условнорефлекторные и плацебо), а также психофармакотерапии. В качестве условнорефлекторного метода лечения применен компьютерный видеоаутотренинг с биологически адаптивной обратной связью (БОС). Были обследованы 315 больных (93 мужчины и 222 женщины) в возрасте от 16 до 70 лет (средний возраст 34,9±1,3 года). Впервые использован метод объективизации суставных шумов - компьютерная артроаудиография. Проводилась комплексная терапия указанных больных: психологическая коррекция, фармакотерапия (психотропные препараты, миорелаксанты, аналгетики), физиотерапия (электрофорез, фонотерапия, виброакустический массаж), использовались ортопедические аппараты. Полное излечение или значительное улучшение состояния имело место у 92% больных, недостаточный эффект - у 8% обследованных.

Выявляли эндотелиальную дисфункцию при бронхиальной астме (БА) с позиций аллергологического континуума у больных с предболезнью (внелегочными проявлениями аллергии), больных БА и больных БА, имеющих проявления атеросклероза (ИБС, гипертоническую болезнь). Обследовано 32 практически здоровых лица, 232 больных БА (133 больных аллергической БА (АБА) и 79 больных неаллергической БА (НАБА), а также 20 больных БА, получающих пероральные глюкокортикостероиды). Кроме того, обследовано 17 больных с предболезнью (больные с внелегочной аллергией – аллергический ринит), а также 18 больных, страдающих ИБС и гипертонической болезнью. Циркулирующие в крови десквамированные эндотелиоциты определяли методом J. Hladoveč (1978). У больных как АБА, так и НАБА повышено количество циркулирующих эндотелиоцитов, в отличие от больных БА, получающих системные глюкокортикостероиды. Аналогичный феномен повышения уровня эндотелиемии выявлен у больных с внелегочными проявлениями аллергии. У больных ИБС, гипертонической болезнью выявлено повышение уровня десквамированных эндотелиоцитов по сравнению с группой практически здоровых лиц. Уровень десквамированных эндотелиоцитов у больных БА с наличием сопутствующих ИБС и гипертонической болезни превышает аналогичный показатель в группе больных БА без этих сопутствующих заболеваний. Эндотелиальная дисфункция может быть патогенетической осью, которая объединяет в один континуум различные этапы развития БА, вплоть до присоединения проявлений атеросклероза.

В статье излагаются основные результаты двух этапов социологического мониторинга общественного здоровья и здравоохранения, выполненного в Новгородской области в 2003-2005 гг. Авторы провели социологический анализ полученных материалов, который позволил уточнить концептуальный аппарат и инструментарий изучения общественного здоровья, научно-методические подходы к сбору эмпирических данных и оценке их основных индикаторов, выявить тенденции в медико-социальной ситуации в регионе. Социологический мониторинг служит ценным дополнением к медицинской статистике и основанием для выработки управленческих решений в региональной системе здравоохранения.

В лабораторных условиях проведены исследования динамики электроэнцефалограммы и сердечного ритма человека, находящегося в состоянии пассивного бодрствования в условиях сенсорной депривации. Определены различия в динамике альфа-ритма «засыпавших» и «незасыпавших» испытуемых-добровольцев, что по мере снижения уровня бодрствования «засыпавших» испытуемых выражалось в возникновении полимодального альфа-ритма и устойчивости мономодального альфа-ритма «незасыпавших». У некоторых испытуемых выявлено резкое снижение вариабельности сердечного ритма при наступлении сна. Переход от бодрствования к сну, описанный совокупностью электрофизиологических признаков, является гетерохронным и многофазным.