Том 3, № 1 (2003)

С клинической и особенно прогностической точки зрения метастазирование представляет собой важнейший этап в патогенезе злокачественных опухолей. Именно поэтому его усиленно изучают. За последние 5-6 лет объем научной информации по этой проблеме резко возрос. Опубликовано огромное число данных, полученных в онкологической практике, онкоморфологии, экспериментальной онкологии, онкоцитогенетике и биохимии новообразований. В статье, имеющей обзорный характер, суммированы и обсуждены новейшие сведения по проблеме метастазирования, представленные в трудах по указанным областям онкологии, а также результаты собственных работ.

В обзоре анализируются механизмы антигемостатического действия ацетилсалициловой кислоты (аспирина), наиболее широко используемого антитромбоцитарного средства, с этой целью применяемого обычно в дозах от 50 до 325 мг/сут. Механизм действия ацетилсалициловой кислоты обусловлен прежде всего ее способностью необратимо инактивировать циклооксигеназу тромбоцитов. Рассматриваются и другие механизмы подавления аспирином реакций гемостаза. Ингибиция простагландинового синтеза, ответственная за противовоспалительный эффект препарата, может приводить и к изменению нормальной защитной функции простагландинов с возможными серьезными последствиями, включая развитие язв желудка, нарушение функции тромбоцитов и геморрагические осложнения. Некоторые больные могут быть резистентными к антигемостатическому эффекту аспирина. Обсуждаются биохимические факторы, которые ответственны за это состояние.

Изучалось влияние хронического введения ДГА в низкой (0,1 мг/кг) и высокой (0,7 мг/кг) дозах на пассивное поведение избегания у овариоэктомированных крыс-самок зрелого возраста (18 мес), а также на уровень биогенных аминов и их кругооборот в разных структурах головного мозга. Установлено, что хроническое введение ДГА в течение 7 дней в высокой дозе (0,7 мг/кг) корректирует нарушение воспроизведения условнорефлекторного навыка у овариоэктомированных крыс зрелого возраста, нормализуя при этом обмен биогенных аминов в головном мозге.

Из 187 родственников I степени родства больных бронхиальной астмой 75 были клинически здоровы. Однако более чем у половины из них были выявлены «биологические дефекты» (гиперреактивность бронхов, нарушения иммунного статуса, дефицит внутриклеточного магния), маркируемые HLA-антигенами, аналогичными таковым у больных бронхиальной астмой (В5, В13, В27, В35).

На базе Центра патологии новорожденных разработана схема помощи детям с тяжелыми формами внутрижелудочковых кровоизлияний и постгеморрагической гидроцефалии, основанная на регулярном мониторинге внутричерепного состояния и подборе индивидуальной лечебной тактики. При обнаружении ультрасонографических и допплерографических признаков прогрессирующей медикаментозно резистентной постгеморрагической гидроцефалии используется тактика поэтапного шунтирования. На первом этапе проводится вентрикуло-субгалеальное дренирование резервуар-катетером с последующими пункциями субгалеального «кармана». При этом у 39 % детей удается стабилизировать постгеморрагическую гидроцефалию. Вторым этапом при прогрессировании гидроцефалии является постановка вентрикуло-перитониального шунта. На фоне применяемой нами схемы мониторинга и лечения удалось снизить летальность у новорожденных с тяжелыми формами ВЖК с 50 до 24 %.

У 78 больных для купирования выраженного корешкового болевого синдрома пояснично-крестцовой локализации, обусловленного грыжами межпозвонковых дисков, использовали эпидуральное введение комбинации местных анестетиков, наркотических анальгетиков, центральных а2-адренопозитивных препаратов и кортикостероидов. Исследуемые пациенты, в зависимости от применяемого местного анестетика - 2 % раствора лидокаина 2 мг/кг, 0,5 % раствора маркаина 0,4 мг/кг или 0,75 % раствора наропина 0,55 мг/кг, были разделены на три группы. Дозы адъювантов, добавляемых к местным анестетикам, уравнивались во всех изученных группах. Наиболее длительный анальгетический эффект зарегистрирован в группах, где использовали маркаин или наропин, что позволило практически избежать временного возобновления боли из-за развития к данному моменту противовоспалительного действия кортикостероидов. Импедансометрический и вазографический мониторинг позволил объективизировать состояние центральной и периферической гемодинамики пациентов на фоне выраженного болевого синдрома и проследить период нормализации измеряемых показателей после проведения эпидуральной блокады.

В статье, носящей обзорный характер, приводятся данные о влиянии ионов кадмия и лития на различные процессы жизнедеятельности организма человека и, в частности, на течение воспалительного процесса в легких.

В лекции представлен современный подход к проблеме хирургического сепсиса на основе клинических понятий, определенных согласительной конференцией в Чикаго (1991). Обосновывается целесообразность внедрения единой терминологии в научно-практическую разработку проблемы для диагностики и лечения сепсиса, а также для объективной дифференцированной оценки результатов.