Том 9, № 3 (2009)

Метастатические поражения легких имеются у 30-50% больных, умерших от злокачественных опухолей. Подходы к лечению этого состояния, принятые сегодня в качестве стандартов, нельзя назвать эффективными. На основе анализа литературы и собственного клинического опыта хирургического лечения более 300 пациентов автор рассматривает теории патогенеза метастазирования злокачественных опухолей, обосновывает целесообразность хирургического этапа в комплексном лечении таких опухолей легких, описывает тактику обследования больных с множественными метастазами злокачественных опухолей в легкие, критерии их операбельности, особенности хирургического лечения, существующие и разрабатываемые локорегиональные методы лечения, адъювантную терапию в послеоперационном периоде, ближайшие и отдаленные результаты комплексного лечения.

Установлено антигипоксическое действие ИЭМ-1715 на модели острой гистотоксической гипоксии, вызванной блокатором гликолиза фторидом натрия. Антигипоксическая активность препарата на данной модели гипоксии сопоставима с эффектом амтизола. Выявлено энергостабилизирующее и антиоксидантное действие ИЭМ-1715 при острой ишемии головного мозга и миокарда у крыс.

У слабо наркотизированных крыс внутривенное (в/в) введение серотонина и адреналина в минимальной эффективной дозе (МЭД) вызывает кардиопульмональный рефлекс и максимальную анальгезию в тесте отдергивания лапы в результате стимуляции кардиопульмональных вагусных афферентов. Комбинированное в/в введение серотонина с адреналином в пороговых самостоятельно неэффективных дозах, составляющих 1/10-1/12 часть МЭД, приводит к развитию кардиопульмонального рефлекса и максимальной анальгезии. В основе механизма потенцирования лежит стимуляция адреналином вагусных афферентов слизистой оболочки желудка.

Совершенствование методов диагностики и хирургического лечения осложненных гнойно-воспалительных заболеваний пальцев представляет собой серьезную медико-социальную проблему. Исследовали 100 пациентов с осложненными панарициями и 40 больных контрольной группы с невоспалительными заболеваниями кисти. Ретроспективно анализировано 450 историй болезни. Отмечена частая заболеваемость мужчин трудоспособного возраста, значительная роль микротравм в развитии хирургической инфекции пальцев, высокая частота поражения I, II пальцев правой кисти. Обращала на себя внимание неудовлетворительная организация достационарной помощи данному контингенту больных. Определено снижение концентраций фактора некроза опухоли а, интерлейкина 1 и у-интерферона по мере регрессии острого воспаления. Кроме того, обнаружена взаимосвязь клинического течения патологического процесса, структуры и плотности костной ткани пораженного сегмента с концентрациями провоспалительных цитокинов. Реорганизация амбулаторной хирургической помощи пациентам с осложненными формами панариция, профилактика бытового и профессионального травматизмов, использование современных иммунологических критериев стадии и характера течения воспалительного процесса позволят сократить сроки лечения пациентов, достичь наилучших функциональных и косметических результатов.

Клиническое, компьютерно-томографическое и цитоморфологическое исследования периферической крови были выполнены у 241 человека. В исследуемую группу вошли 102 больных с локально обусловленной симптоматической эпилепсией и 43 - с однократным неспровоцированным генерализованным судорожным эпилептическим припадком. Группу сравнения составили 61 пациент без эпилептических припадков в анамнезе. В контрольную группу были включены 35 практически здоровых лиц. При цитоморфологическом исследовании у больных исследуемой группы выявлены специфические изменения нейтрофильных гранулоцитов периферической крови. При сопоставлении результатов цитоморфологического и ЭЭГ-исследования у основной группы больных с ПРС эпилептической природы установлена достоверно более низкая частота встречаемости изменений при ЭЭГ по отношению к изменениям в лейкоцитах. Сравнительный анализ данных цитоморфологических исследований НГ с наличием и характером структурных поражений при МРТ показал большую степень соответствия результатов этих исследований. Структурные изменения НГ можно рассматривать как маркер, характерный для эпилепсии и других пароксизмальных расстройств сознания эпилептической природы, что представляется актуальным для разработки новых перспективных направлений их фармакотерапии.

Изучали взаимосвязи между полиморфизмами генов гликопротеиновых рецепторов Gpllla, Gplba и Gpla и внутрисосудистой активацией тромбоцитов у 182 больных с тромбозом вен сетчатки. Установили, что генотип 434(СЯ) Gplba и генотип 1565Л7С) Gpllla характерны именно для ишемического тромбоза вен сетчатки.

Эпидемия ВИЧ-инфекции является актуальнейшей проблемой здравоохранения. По темпам прироста числа ВИЧ-инфицированных Россия занимает одно из лидирующих мест в мире. В Санкт-Петербурге за последние 10 лет зарегистрировано более 30 тыс. ВИЧ-инфицированных. В настоящее время происходит существенное увеличение значимости полового пути передачи (в 2 раза чаще), который вытесняет инъекционное заражение у наркопотребителей. В возрастной структуре больных доминируют лица моложе 30 лет (57-62%), увеличивается доля ВИЧ-инфицированных старше 30 лет с одновременным снижением показателей заболеваемости в группах более молодого возраста. С 2002 г. отмечается увеличение частоты выявления ВИЧ-инфекции среди беременных женщин, возрастает число детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей. В Санкт-Петербурге сохраняется достаточно высокая частота (6,7%) передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку. За последние годы в городе наблюдается увеличение количества больных в прогрессирующих стадиях заболевания (4А, 4Б, 4В). Как показывает анализ, ведущее положение среди вторичных заболеваний занимает микобактериальная инфекция, а также кандидозы, пневмоцистная пневмония. Количество ВИЧ-инфицированных, больных туберкулезом, ежегодно увеличивается в 1,5 раза. При анализе летальных исходов установлено, что, начиная с 2005 г., постоянно увеличивается зарегистрированный процент умерших в стадии СПИДа, с 14,2% в 2004 г. до 41,0% в 2008 г. Этот факт связан как с улучшением диагностики заболевания, так и с утяжелением течения ВИЧ-инфекции.