Открытый доступ Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ предоставлен  Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Том 23, № 2 (2025)

Обложка

Весь выпуск

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Научные обзоры

Цинк-зависимые механизмы репаративной регенерации: теоретические аспекты и трансляционные перспективы

Лебедева С.А., Галенко-Ярошевский П.А., Трофимов Б.А., Паршина Л.Н., Шелемех О.В., Сергеева А.В., Мурашко Г.Р., Бунятян Н.Д., Матеренчук М.Ю., Зеленская А.В., Галенко-Ярошевский П.А.

Аннотация

Цинк является важным компонентом более 10% протеома организма человека и кофактором почти 300 металлоэнзимов. Взаимодействие с цинком регулирует активность белков, влияя на многочисленные процессы в клетке, а удаление цинка из структуры фермента приводит к полной потере его энзиматической активности. В связи с этим цинк выступает как внутриклеточная сигнальная молекула на всех уровнях передачи сигнала, влияя на множество метаболических путей. Репаративная регенерация — это каскадный механизм восстановления клеток и тканей взамен погибших вследствие патологических процессов. Понимание молекулярных механизмов репаративной регенерации важно для поиска клинических стратегий, направленных на повышение способности тканей к восстановлению. Ключевым игроком в репаративной регенерации является цинк. Воздействие на цинк-зависимые сигнальные пути является перспективным подходом в экспериментальной фармакологии. Оригинальные отечественные комплексные соединения цинка с N-алкенилимидазолами зарекомендовали себя как эффективные средства фармакологической коррекции целого ряда патологических состояний, связанных с репаративной регенерацией. В настоящее время продемонстрировано их антигипоксическое, антиоксидантное, ранозаживляющее, противовоспалительное, антиульцерогенное и анальгезирующее действие. Безопасность и высокая биодоступность данных соединений открывают широкие трансляционные возможности. Заживление ран — сложный динамичный процесс, в который вовлечено множество типов клеток, в том числе иммунных. Они выделяют цитокины и факторы роста, которые способствуют усилению воспалительного процесса. Представляемый обзор дает современное понимание цинк-зависимых внутриклеточных и системных процессов и освещает возможные механизмы действия комплексных соединений цинка с точки зрения молекулярно-клеточных путей репаративной регенерации.

Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2025;23(2):105-118
pages 105-118 views

Гипотермия как фактор, усиливающий действие антигипоксантов

Уракова Н.А., Ураков А.Л., Решетников А.П., Федосеева Л.В., Фишер Е.Л., Щемелева А.А., Корепанов А.А., Буркова А.A., Бондаренко С.А., Микрюкова К.В., Аслямова Э.A., Хабибуллин И.И., Лисовская М.А., Матросова Е.Ю., Колесников И.П., Назимова Э.И., Шабанов П.Д.

Аннотация

Селективная гипотермия органов и тканей снижает интенсивность биологического горения в митохондриях независимо от того, связаны ли эти органы и ткани с организмом человека (в условиях in vivo) или полностью изолированы от него (в условиях in vitro). Поэтому локальное охлаждение выбранной части тела уменьшает ее потребность в кислороде и продлевает выживаемость в условиях гипоксии, то есть оказывает местное антигипоксическое действие. Общая гипотермия теплокровных животных и человека может как увеличить, так и уменьшить их выживаемость в условиях гипоксии. Это связано с тем, что в норме внешнее охлаждающее воздействие на организм теплокровного животного усиливает в нем кислород-зависимый термогенез. Поэтому в норме процесс общего охлаждения организма человека не способствует развитию в нем антигипоксического действия. Но кислород-зависимый термогенез может быть отключен в госпитальных условиях с помощью специальных лекарств-гибернаторов. Эффективное отключение термогенеза в организме пациента перед его общим охлаждением может обеспечить антигипоксическую активность общей гипотермии. Показано, что в начале XXI в. в России была открыта группа кислород-продуцирующих антигипоксантов, основным ингредиентом которых является перекись водорода. Приводится рецептура инъекционного раствора перекиси водорода, предназначенного для локального охлаждения тканей в месте инъекции и обеспечения их кислородом. Показано, что инъекция изобретенного холодного раствора перекиси водорода в мягкие ткани (миокард, головной мозг и др.) обеспечивает немедленное локальное антигипоксическое действие, которое развивается за счет локальной гипотермии ткани в месте инъекции с помощью ее физического охлаждения холодным раствором и генерации в ней газа кислорода с помощью каталазного расщепления перекиси водорода на воду и молекулярный кислород. Поскольку локальная гипотермия является непревзойденным способом сохранения митохондрий при кислородном голодании, а перекись водорода — лидером среди кислород-продуцирующих антигипоксантов, модернизация введения в мозг холодных растворов перекиси водорода может в будущем обеспечить мгновенное локальное охлаждение мозга с одновременной его локальной оксигенацией.

Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2025;23(2):119-135
pages 119-135 views

Фармакологическая коррекция боли в интра- и послеоперационном периодах в педиатрической практике

Яковлева Е.Е., Бычков Е.Р., Галустян А.Н., Курицына Н.А., Мокренко Е.В., Макарова П.А., Шабанов П.Д.

Аннотация

Обезболивание наряду с профилактикой инфекционных осложнений — основные задачи периоперационного периода. Известно, что у детей раннего возраста и новорожденных в ответ на интенсивную боль формируется стрессорная реакция. При аналогичных оперативных вмешательствах стресс-реакция, активируемая афферентными импульсами нейронов из места повреждения у новорожденных, является большей по величине, но меньшей по продолжительности, по сравнению со взрослыми. Показано, что эффективная аналгезия во время кардиохирургических операций с применением опиоидов связана с улучшением исходов оперативного вмешательства. Длительная боль высокой интенсивности у новорожденного при неэффективном обезболивании приводит к прогрессированию таких патологических состояний, как гипоксия, метаболический ацидоз, нарушения функции печени и почек, к возрастанию риска развития сепсиса, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, к повышению неонатальной смертности. На сегодняшний момент, возможности традиционных методов аналгезии остаются ограниченными. В связи с этим в качестве основных направлений повышения эффективности обезболивания в педиатрии применяют различные схемы комбинирования неопиоидных анальгетиков, при необходимости дополняемых опиоидами, а также разрабатывают новые эффективные и безопасные лекарственные средства с анальгетической активностью.

Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2025;23(2):137-144
pages 137-144 views

Целенаправленное регулирование температуры, теплый щелочной раствор перекиси водорода и разбавленные растворы местных анестетиков как факторы безопасности при обрезании

Ураков А.Л., Сагидуллина И.Р., Шабанов П.Д.

Аннотация

Обрезание крайней плоти — старейшая хирургическая процедура, которая стала частью мусульманской и еврейской культур и проводится здоровым мальчикам и мужчинам с древних времен. Кроме этого, обрезание является хирургическим методом лечения фимоза, баланита и баланопостита, который применяется независимо от вероисповедания. Обзор литературы показал, что хирургические и медикаментозные факторы процедуры обрезания крайней плоти иногда приводят к местным осложнениям, таким как ишемия полового члена и его ампутация, раневая инфекция, кровотечение, меатальный стеноз, кожная уретральная фистула, эрозия уретры, ятрогенная гипоспадия, синяки после инъекции, воспаление, некроз и абсцесс. Указанные осложнения ухудшают эстетический результат обрезания, настроение пациентов и их родственников, а также увеличивают расходы системы здравоохранения, связанные с лечением осложнений. В связи с этим в настоящее время в приоритете стоит повышение безопасности хирургических вмешательств и лекарственных растворов следующих фармакологических групп: анестетики (средства для внутривенной анестезии), местные анестетики, детергенты (дезинфицирующие средства), антисептические и противовоспалительные средства. Именно эти лекарственные растворы чаще всего используют при обрезании. В последние годы целенаправленное изменение локальной температуры тела становится очень актуальным, поскольку гипотермия ингибирует интенсивность осложнений локального характера, повышает жизнеспособность поврежденных, ишемизированных и отсеченных тканей, а гипертермия потенцирует дезинфицирующее действие антисептиков и способствует остановке кровотечений. Показано, что риск локальных осложнений при обрезании может быть снижен с помощью инфракрасного мониторинга локальной температуры полового члена и кожи в местах введения лекарственных растворов, поскольку это обеспечивает раннее выявление локальной гипертермии при воспалении и локальной гипотермии при ухудшении кровоснабжения тканей. Было показано, что риск ишемического повреждения мягких тканей при травме и ампутации может быть снижен с помощью терапевтической гипотермии, поскольку охлаждение повышает устойчивость тканей к ишемии. Сообщалось, что риск раневой инфекции при фимозе, парафимозе, баланите и баланопостите может быть снижен при использовании антисептических пиолитиков, которые представляют собой теплые щелочные растворы перекиси водорода, а риск некроза и абсцессов после инъекции может быть снижен путем предварительного разбавления растворов лекарственных средств водой для инъекций в два или более раз.

Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2025;23(2):145-157
pages 145-157 views

Оригинальные исследования

Ритмические взаимоотношения насосных и ЭКГ-показателей сердца как критерии эффективности адаптивных реакций сердечнососудистой системы при острой гипоксии

Радченко А.С., Калиниченко А.Н., Борисенко Н.С., Королев Ю.Н., Кудрявцева Н.В.

Аннотация

Обоснование. Анализ вариабельности сердечно-сосудистой системы в частотной области позволяет изучать как нервные, так и ненейронные механизмы регуляции деятельности сердца. Этот анализ представляет сложную задачу из-за множественных входных и выходных механизмов сердечно-сосудистого и дыхательного контроля.

Цель — изучить изменения спектральных, фазовых, когерентных отношений, а также функции передачи |gain(f)| между колебаниями конечного диастолического давления левого желудочка, удельного периферического сопротивления сосудов, систолического объема левого желудочка, интервалов R–R электрокардиограммы при острой гипоксии на доминирующей частотной составляющей спектра, соответствующей частоте дыхания.

Методы. По направленности изменений насосных показателей сердца при переходе от нормоксии к гипоксии были определены эффективные (n=17) и неэффективные (n=20) типы адаптации. Эффективный и неэффективный типы адаптации проявлялись у одного и того же участника при разных видах гипоксического тестирования, так же как у одних и тех же испытуемых могла проявляться либо только эффективная, либо только неэффективная адаптация.

Результаты. По изменениям gain(f), а также взаимной спектральной плотности мощности в парах колебательных процессов оценивали изменения регуляции деятельности сердца (механизма Франка–Старлинга, артерио-кардиального барорефлекса и др.). Для эффективной адаптации при гипоксии установлено статистически значимое (p <0,05) увеличение gain конечное диастолическое давление – ударный объем, при этом спектральная мощность этого показателя не изменялась, что отражает невозможность увеличения МОК за счет гетерометрической миогенной ауторегуляции при гипоксии в покое. Увеличение МОК в этих условиях происходит преимущественно за счет хронотропного эффекта. В парах колебательных процессов конечное диастолическое давление – удельное периферическое сопротивление или удельное периферическое сопротивление – интервалы RR при эффективной адаптации статистически значимо (p <0,05) уменьшалась взаимная спектральная плотность мощности. Снижение амплитуд в рассматриваемых парах колебаний отражает адекватную работу артерио-кардиального барорефлекса по уменьшению удельного периферического сопротивления при эффективной адаптации.

Заключение. Показано, что количественные изменения рассмотренных показателей насосной функции сердца в условиях острой гипоксии определяются перестроениями их ритмического взаимодействия, как между собой, так и с колебаниями интервалов RR на доминирующей частоте дыхания, а также перемещением AQRS (максимальный вектор деполяризации) во фронтальной плоскости. Представленные закономерности выражают эффективность адаптации к условиям жесткой гипоксии.

Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2025;23(2):159-168
pages 159-168 views

Влияние локального и системного введения L-тироксина на скорость регенерации и секрецию цитокинов на модели экспериментальной ожоговой раны

Минченко А.А., Хасанов А.Р., Бунтовская А.С., Полосков А.И., Трандина А.Е., Кокорина А.А., Ованесов К.Б., Мавренков Э.М., Глушаков Р.И.

Аннотация

Обоснование. Термические повреждения кожи относятся к одним из самых распространенных травматических повреждений человека, при этом совокупные результаты лечения глубоких ожогов остаются неудовлетворительными. Тиреоидные гормоны являются одними из ключевых регуляторов клеточных процессов, включая клеточную пролиферацию и ангиогенез, что делает их потенциальными стимуляторами регенерации при поражениях кожи.

Цель — исследовать системное и топическое влияние L-тироксина на течение раневого процесса на экспериментальной модели глубоких ожоговых ран.

Методы. В опытах на 74 белых нелинейных крысах-самцах массой 220–257 г исследовали влияние медикаментозно измененного тиреоидного статуса и гидрогеля с тироксином в концентрации 10 мкг/мл на течение экспериментального термического ожога кожи IIIB степени. Термический ожог, соответствующий IIIВ степени, наносили в области проксимальной части спины. Через 72 ч после нанесения ожога рану освобождали от струпа полным его иссечением по границе с неповрежденной кожей с наложением шинирующего кольца, после чего в Ib и IIIa группах проводили аппликацию исследуемых лекарственных средств. На 10-е сутки после нанесения ожога в раневом отделяемом определяли уровни гамма-интерферона (ИНФ-γ), дефензина альфа 1 (DEFa1), трансформирующего фактора роста β-1 (TGFβ1), фактора роста фибробластов 2 (FGF2) с использованием иммунноферментного анализа. Динамику изменения площади ожоговой раны оценивали в динамике с использованием программы Universal Desktop Ruler.

Результаты. Медианы времени 50% эпителизации в группах системного и локального гипертиреоза составили 20 (19; 21,5) и 21 (18; 22) дней и были достоверно меньше интактного контроля. Медианы времени 75% эпителизации ран во всех экспериментальных группах статистически значимо отличались от обеих контрольных групп: в группах системного и локального гипертиреоза составила 29,5 (28; 32), 30,2±0,9 и 33,3±0,45 дней соответственно, при этом медиана времени до 75% эпителизации в группе индуцированного пропилтиоурацилом гипотиреоза не достигнута. Уровни ИНФ-γ, DEFa1, TGFβ1, FGF2 в раневом отделяемом в группе системного гипертиреоза и уровни FGF2 и ИНФ-γ в группе локального гипертиреоза были статистически значимо повышены в сравнении с обеими контрольными группами. В группе гипотиреоза, индуцированного пропилтиоурацилом, напротив, уровни FGF2 и ИНФ-γ демонстрировали статистически значимое снижение в сравнении с контрольными группами.

Заключение. Системный гипертиреоз и аппликации тироксин-содержащего геля на раневую поверхность приводит к ускорению «естественного течения раневого процесса». Тиреоидные гормоны демонстрируют дозозависимые эффекты в отношении секреции FGF2 и ИНФ-γ.

Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2025;23(2):169-176
pages 169-176 views

Блокада GluA1-AMPA-рецепторов снижает проявление импульсивного поведения в модели игровой зависимости, влияя на внеклеточный уровень дофамина

Лебедев А.А., Потапкин А.М., Пюрвеев С.С., Сизов В.В., Гмиро В.Е., Бычков Е.Р., Мухин В.Н., Нетеса М.А., Анисимов Д.Е., Дробленков А.В., Шабанов П.Д.

Аннотация

Обоснование. Поиск новых соединений для фармакологической коррекции игровой зависимости — актуальная задача современной психонейрофармакологии. Ранее в качестве потенциальных лечебных средств против аддикции нами был предложен глутаматный GluA1-AMPA-антагонист (рецептор α-амино-3-гидрокси-5-метил-4-изоксазолпропионовой кислоты) ИЭМ-1460. Известно, что глутаматергические входы способны модулировать активность мезолимбической дофаминовой системы мозга. Можно предположить, что в основе антиаддиктивного действия ИЭМ-1460 лежит взаимодействие глутамат- и дофаминовой систем.

Цель — изучить влияние блокады GluA1-AMPA-рецепторов на проявление импульсивного поведения в модели игровой зависимости, на роль в модуляции внеклеточного уровня дофамина в прилежащем ядре, на ионные токи на изолированных нейронах.

Методы. Эксперименты проведены in vivo на крысах линии Вистар и in vitro — на изолированных нейронах Danio rerio. Исследовали действие ИЭМ-1460 (в дозах 1, 3, 10 мг/кг, внутрибрюшинно) на проявление импульсивного поведения на модели игровой зависимости в трехлучевом лабиринте и выброс дофамина в прилежащем ядре в ответ на электрическую стимуляцию вентральной области покрышки методом прижизненной циклической вольтамперометрии с быстрым сканированием. На изолированных нейронах рыб Danio rerio методом пэтч-кламп исследовали влияние ИЭМ-1460 на ионные токи, индуцированные аппликацией агониста АМРА-рецепторов — каиновой кислоты.

Результаты. ИЭМ-1460 в дозе 1 мг/кг внутрибрюшинно наиболее эффективно снижал проявление импульсивного поведения на модели игровой зависимости и увеличивал выброс дофамина в NAc в ответ на электрическую стимуляцию VTA. In vitro ИЭМ-1460 оказывал выраженное блокирующее действие на АМРА-глутаматные рецепторы.

Заключение. Селективная блокада GluA1-AMPA-рецепторов с помощью ИЭМ-1460 снижала проявление импульсивного поведения в модели игровой зависимости, увеличивала внеклеточный уровень дофамина в прилежащем ядре в методе циклической вольтамперометрии с быстрым сканированием.

Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2025;23(2):177-189
pages 177-189 views

Оценка транспортировки кисспептина через гематоэнцефалический барьер после интраназального введения

Литвинова М.В., Лебедев А.А., Бычков Е.Р., Шабанов П.Д.

Аннотация

Обоснование. Семейство пептидов, кодируемых геном kiss1, кисспептины (KISS1), — одно из новых неизученных семейств с точки зрения эффективности и интраназальной доставки. Кисспептины участвуют не только в репродуктивной функции, но и в поведенческих, эмоциональных и когнитивных реакциях. Эффективность доставки кисспептинов в центральную нервную систему откроет новые перспективы их применения.

Цель — оценить эффективность кисспептина-10 при транспортировке через гематоэнцефалический барьер после интраназального введения.

Методы. В работе использовали 45 беспородных мышей. Животные получали кисспептин-10 интраназально в дозах 0,1, 1 и 10 мкг; кисспептин-10 в дозах 1, 10, 100 мкг внутрибрюшинно. Поведение животных исследовали с помощью тестов «открытое поле», «приподнятый крестообразный лабиринт» и «половая мотивация».

Результаты. В настоящем исследовании были получены стабильные и дозозависимые эффекты кисспептина-10 на поведение мышей после интраназального введения. Интраназальный кисспептин-10 вызывал статистически значимое повышение половой мотивации, повышение горизонтальной и вертикальной двигательной активности, уменьшение стресса и увеличение исследовательской активности у половозрелых самцов мышей. Наибольшие изменения в поведении вызывала дозировка 10 мкг, оказывая центральное действие на мозг после интраназального введения в сравнении с группами животных после внутрибрюшинного введения, в то время как показатели после внутрибрюшинного введения кисспептина-10 практически не вызывали изменений в поведении при дозах 1 и 10 мкг. Повышение дозировки до 100 мкг внутрибрюшинно показывало достоверное изменение в поведении, однако не такое сильное, как после интраназального введения вещества в количестве 10 мкг.

Заключение. Для статистически значимого изменения поведения при интраназальном пути введения требовались концентрации в 10 раз меньше, чем при периферическом введении. Исходя из очевидных эффектов кисспептина-10 после интраназального введения в каждом тесте, можно предположить, что кисспептин-10 проникал в мозг, минуя гематоэнцефалический барьер и оказывал центральное действие. Данные подтверждают потенциальную возможность и значимость такого способа доставки вещества в центральную нервную систему.

Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2025;23(2):191-201
pages 191-201 views

Влияние вазопрессина на болевую чувствительность, содержание моноаминов и нейротрофического фактора мозга крыс в раннем периоде после перенесенного витального стресса

Никитина А.А., Белокоскова С.Г., Трактиров Д.С., Майстренко В.А., Безнин Г.В., Карпенко М.Н., Цикунов С.Г.

Аннотация

Обоснование. В настоящее время актуально изучение механизмов, потенцирующих и предупреждающих развитие посттравматического стрессового расстройства, что позволит определить новые направления терапии. Известно вовлечение аргинин-вазопрессина в модуляцию реакций на стресс и боль. Влияние пептида на болевую чувствительность и связанные биохимические механизмы в модели посттравматического стрессового расстройства не изучены.

Цель ― оценить влияние синтетического аналога вазопрессина, 1-дезамино-8-D-аргинин-вазопрессина (ДДАВП), на болевую чувствительность, содержание кортикостерона в крови, нейротрофического фактора мозга (BDNF) и моноаминов в теменной коре и спинном мозге у крыс в остром периоде после витального стресса.

Методы. Исследование выполнено на 41 самце крыс линии Вистар. Все животные были разделены на 4 группы, включавшие 5 интактных крыс (контроль); 12 животных, получивших ДДАВП; 12 крыс, перенесших витальный стресс, вызванный однократным переживанием обстоятельств гибели партнера от действий хищника — тигрового питона; 12 крыс, получивших ДДАВП в 1–5-е сутки после перенесенного витального стресса. ДДАВП вводили интраназально в однократной дозе 2 мкг и кумулятивной дозе 10 мкг. Содержание BDNF в теменной коре и спинном мозге, кортикостерона в сыворотке крови определяли с использованием иммуноферментного анализа. Оценивали уровни норадреналина (NE), серотонина (5-НТ), дофамина (DA) и их метаболитов в мозге с применением высокоэффективной жидкостной хроматографии.

Результаты. Введение ДДАВП вызывало анальгетический эффект; повышение содержания BDNF и NE, снижение уровней гомованилиновой кислоты (HVA) в сенсомоторной коре; в спинном мозге ― повышение содержания BDNF, снижение уровней NE, 5-НТ, 3,4-дигидроксифенилуксусной кислоты (DOPAC). На 5-е сутки после перенесенного стресса у крыс снижалась болевая чувствительность в сочетании с повышением содержания кортикостерона в крови, в сенсомоторной коре ― с увеличением уровней NE, снижением содержания HVA; в спинном мозге ― со снижением содержания NE и DOPAC. У стрессированных крыс ДДАВП повышал болевую чувствительность, увеличивал содержание кортикостерона в крови, в теменной коре повышал уровни BDNF, NE и DA; в спинном мозге ― снижал содержание NE, DA, DOPAC.

Заключение. Анальгетический эффект, вызванный введением ДДАВП, ассоциировался с повышением содержания BDNF и изменениями обмена NE и DA в сенсомоторной коре и спинном мозге, содержания 5-HT ― в спинном мозге. На 5-е сутки после перенесенного витального стресса у крыс развивалась аналгезия, в реализацию которой были вовлечены глюкокортикоидный механизм, NE и DA на уровне коры и спинного мозга. Введение ДДАВП в остром периоде после перенесенного витального стресса вызывало гипералгезию у крыс, что коррелировало с повышением содержания BDNF в сенсомоторной коре, вовлечением норадренергической и дофаминергической системы на уровне коры и спинного мозга.

Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2025;23(2):203-211
pages 203-211 views