Том 8, № 9 (1894)

„ .... описаніе даже отдѣльныхъ случаевъ этого рода (чревосѣченій) .... представляетъ громадный научный и практическій интересъ“.

(„Двѣсти чревосѣченій“, состав, д-ръ В. Н. Орловъ, предисловіе проф. А. И. Лебедева, 1893 г.).

Въ настоящее время лапаротоміи такъ часто дѣлаются въ клиникахъ и нѣкоторыхъ большихъ больницахъ (такъ напр. есть отчеты о 200 чревосѣченіяхъ, сдѣланныхъ проф. А. И. Лебедевымъ [1]), и о 300 — сдѣланныхъ проф. Г. Е. Рейномъ ^[2]), что, предлагаемое мной, описаніе семи случаевъ можетъ показаться совершенно не интереснымъ и не важнымъ; дѣйствительно количество не велико, но нужно принять во вниманіе, что эти чревосѣченія сдѣланы въ небольшой уѣздной земской больницѣ, при обстановкѣ совершенно заурядной для нашихъ уѣздныхъ больницъ, доставшихся въ наслѣдіе отъ Приказа Общественнаго Призрѣнія, и что въ нашихъ захолустьяхъ такія операціи — рѣдкость: съ какимъ трудомъ даже, такъ называемая, интеллигентная особа (не говоримъ уже о простой крестьянкѣ) рѣшается на какую-либо операцію, особенно на такую, при которой придется вскрывать брюшную полость, — это можетъ засвидѣтельствовать всякій земскій врачъ!

[1] „Двѣсти чревосѣченій", произвед. проф. А. И. Лебедевымъ, состав. д-ромъ В. Н. Орловымъ, 1893 г.

^[2] „Хирургическій Вѣстникъ“ 1893 г., октябрь—ноябрь, отдѣлъ критики и библіографіи, стр. 1173.

Въ гинекологіи асептика считается почти единогласно методомъ, дающимъ наилучщіе результаты, а въ акушерствѣ антисептическое веденіе родовъ еще очень распространено. Не мало содѣйствуетъ этому ученіе о самозараженіи роженицъ вслѣдствіе иммиграціи патогенныхъ микробовъ изъ рукава въ полость матки или въ другія раны половаго канала, происшедшія во время родоваго акта. Влагалищныя дезинфицирующія спринцеванія считаются необходимыми частью на основаніи личныхъ практическихъ наблюденій (Ahlfeld [1]), частью на основаніи результатовъ бактеріологическихъ работъ, доказывающихъ присутствіе патогенныхъ микробовъ въ рукавѣ (Winter ^[2]), Steffeck [3]), Döderlein ^[4]), Williams ^[5]), Масловскій ^[6]).

[1] Ahlfeld. Beiträge zur Lehre von Resorptions fieber in der Geburt. nnd in Wochenbette und von der Selbstinfection. Zeitschr. f. Gebh. u. Gyn., Bd. 27.

^[2] Zeitschr. f. Gebh. u. Gynäk., Bd. XIV, Heft. 2.

[3] Zeitschr. f. Gebh. u. Gyn., Bd. XV.

^[4] Döderlein. Das Scheidensecret und seine Bedeutung f. d. Puerperalfieber. Leipzig., 1892.

^[5] Americ. Journal. of the medical. Sciences., 1893, Iuly.

^[6] Журналъ Акушерства и Женскихъ Болѣзней. 1892, апрѣль.

1) Д-ръ И. М. Львовъ показалъ 10 лѣтнюю дѣвочку, которой онъ 4 недѣли назадъ произвелъ чревосѣченіе по поводу туберкулезнаго перитонита. Больная была переведена въ его отдѣленіе съ установленнымъ уже діагнозомъ. Дѣвочка была очень слаба, существовали отеки всего тѣла и значительный ascites; моча нормальна, легкія здоровы — бациллъ туберкулезныхъ не найдено въ мокротѣ, а равно и въ асцитической жидкости, которой за 3 недѣли передъ тѣмъ было выпущено 1000 грамм. Жидкость эта была нейтральной реакціи, уд. в. 1020, желтовато-мутная, содержала бѣлые и красные кровяные шарики и эндотеліальныя клѣтки,—въ ней бациллъ также не найдено.

23-хъ лѣтняя дѣвственница, еще не менструировавшая, въ теченіи 3 мѣсячнаго замужества ни разу не могла совершить coitus. Въ теченіи послѣднихъ 7 лѣтъ, многократно въ теченіи каждаго года, больная ощущаетъ внизу живота неопредѣленныя, постепенно проходящія боли, не влекущія за собою никакихъ послѣдствій. Habitus больной вполнѣ женскій, хорошо развита и пользуется вообще хорошимъ здоровьемъ.

Проживающая въ Варшавѣ, 23 лѣтняя замужняя женщина, не отличавшаяся крѣпкимъ здоровьемъ, но никогда не переносившая никакихъ тяжкихъ болѣзней до замужества, вышла замужъ на 17 году жизни. Годъ спустя родила и хворала послѣродовой горячкой. 18 мѣсяцевъ спустя родила вторично и болѣла полъ года (септическій параметритъ). 2 года назадъ родила третій разъ. Вслѣдствіе сильнаго кровотеченія послѣдъ былъ удаленъ искусственно, послѣродовой періодъ былъ нормальный. Послѣдніе роды 9 марта текущаго года. Первые два дня больная чувствовала себя хорошо.

Женщина 20 лѣтъ, 3 года замужемъ, пользовавшаяся прекраснымъ здоровьемъ, изъ здоровой семьи. Съ 15 года жизни менструируетъ правильно черезъ 4 недѣли 4—5 дней. Полтора года тому назадъ родила въ срокъ благополучно; беременность протекла безъ всякаго уклоненія отъ нормы. Въ настоящее время беременна на 7 мѣсяцѣ. 14/I 94 г., больная обратилась къ автору по поводу ощущаемой необычайной слабости въ нижнихъ конечностяхъ. Констатированъ лишь ничтожный отекъ ногъ, въ мочѣ бѣлка не оказалось. Нигдѣ, ни въ какихъ органахъ ничего особеннаго найдено не было.

Учительница, дѣвица 21 года, нѣсколько лѣтъ уже страдаетъ блѣдною немочью въ высокой степени. Наружные покровы, въ особенности всѣ видимыя слизистыя оболочки необычайно блѣдны восковаго цвѣта, отечны, общій видъ больной одутловато ожирѣлый. Регулы отсутствовали вовсе, аппетитъ крайне плохъ, отвращеніе къ мясу, тошнота и запоры. Постоянная одышка, звонъ и шумъ въ ушахъ, головокруженія, склонность къ обморокамъ.