Том 8, № 1 (2015)

В статье представлены результаты комбинированного способа хирургического лечения индуцированного астигматизма на артифакичном глазу. Авторами впервые описан случай «неправильного» положения добавочной торической ИОЛ Sulcoflex (Rayner, Великобритания) и её влияние на аберрометрические параметры.

Проведена оценка уровня содержания про- (ИЛ1β, ФНОα, ИЛ2) и противовоспалительных (ИЛ10) цитокинов во влаге передней камеры глаза лабораторных животных на 3, 7 и 30 сутки после экспериментальной деструкции цилиарного тела криоаппликатором из пористого никелида титана. Установлено, что достоверные изменения содержания цитокинов на локальном уровне являются отражением реактивности организма лабораторных животных как на оперативное вмешательство в области цилиарного тела, так и на его экспериментальную циклодеструкцию криоаппликатором из никелида титана. Выявлено преобладание провоспалительного потенциала цитокинов в ранние (3-7 сутки) сроки, и нормализация баланса про- и противовоспалительных цитокинов в поздние (30 суток) сроки наблюдения за счет усиления продукции противовоспалительного ИЛ10 с сохранением эффекта в отдалённые сроки исследования (1,5 года).

Цель. Определение критериев и составление прогноза компенсации внутриглазного давления у больных первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) при консервативном и хирургическом лечении на основе комплексного клинико-инструментального исследования. Методы. Под наблюдением находилось 128 человек (234 глаза) с ПОУГ, получавших базисное лечение; прооперировано 42 человека (52 глаза). Результаты. Принудительное включение всех клинических показателей в статистический анализ приводит к увеличению вероятности правильного определения прогноза компенсации ВГД (до 84,0-98,4 % случаев) при консервативном лечении и не изменяет правильность прогноза при хирургическом лечении. При использовании меньшего количества переменных правильный прогноз компенсации ВГД при консервативном лечении может быть установлен в 75,4-75,7 % случаев, а при хирургическом лечении в 100 % случаев. Данные настоящего исследования являются основой для создания компьютерной программы, которая позволит практикующему офтальмологу осуществлять прогноз компенсации внутриглазного давления у больного ПОУГ.

Представлен обзор литературы, касающийся врождённого микрофтальма с кистой. Изложены взгляды авторов на этиологию, патогенез, клинические проявления этого заболевания. Рассматриваются вопросы эмбриогенеза и динамики гистологической картины в процессе формирования кисты.

Представлен клинический анализ эффективности комплексного лечения посттромботической ретинопатии с использованием интравитреального имплантата дексаметазона «Озурдекс» (ИВВО) и лазеркоагуляции сетчатки. Препарат способствует резорбции макулярного отёка и позволяет повысить остроту зрения на длительный срок. Лазеркоагуляция препятствует появлению осложнений, ускоряет резорбцию отёка и кровоизлияний. На динамику остроты зрения могут влиять такие факторы, как длительность заболевания, площадь поражения, локализация окклюзии. Применение интравитреального имплантата дексаметазона в сочетании с лазеркоагуляцией сетчатки даёт новые возможности в лечении пациентов с окклюзионными поражениями ретинальных вен.

Терапия глаукомы - одна из актуальных проблем современного здравоохранения. При этом большинство пациентов, согласно утвержденным стандартам, должны получать терапию аналогами простагландина. Целью работы являлась оценка эффективности затрат на препарат тафлупроста, не содержащий консервантов, и препараты латанопроста, присутствующие на российском фармацевтическом рынке и содержащие в качестве консерванта бензалкония хлорид (БХ), у пациентов с признаками патологии поверхности глаз. Материал и методы. Анализ проводили с позиции системы здравоохранения. Расчет затрат осуществляли на основе средневзвешенной розничной цены в г. Москве на март 2015 г. Горизонт исследования - 1 год. При проведении оценки предполагали, что клиническая эффективность сравниваемых препаратов не различается, но при этом отсутствие негативного влияния терапии на качество жизни пациентов, оценивавшееся по опроснику COMTol, отмечалось у 30 % пациентов, получавших латанопрост, и 52 % пациентов, получавших тафлупрост без консервантов. Результаты и обсуждение. Стоимость лечения не содержащим консервантов тафлупростом и оригинальным латанопростом, содержащим БХ, в настоящее время сопоставима. Затраты в расчете на 1 пациента без негативных эффектов терапии на качество жизни для тафлупроста (Тафлотан®) на 42,6 % ниже, чем для оригинального латанопроста (Ксалатан®), на 72,7 % выше, чем для генерического препарата латанопроста Глаумакс® и на 24,3 % выше, чем для генерического препарата латанопроста Латаномол. Анализ чувствительности результатов к изменению стоимости препаратов в реальных пределах продемонстрировал их достаточно высокую надежность. При принятии решения о возмещении затрат на аналоги простагландина необходимо учитывать, что генерические препараты латанопроста могут существенно отличаться от оригинального препарата как по физико-химическим свойствам, так и по клинической эффективности и безопасности. Выводы. Не содержащий консервантов тафлупрост и оригинальный латанопрост, содержащий БХ в качестве консерванта, характеризуются сравнимой клинической эффективностью, но при этом тафлупрост лучше переносится. При сопоставимой стоимости терапии не содержащий консервантов тафлупрост характеризуется более высокой эффективностью затрат. Это позволяет рекомендовать его включение в региональные и федеральные программы по лечению глаукомы у пациентов с признаками патологии поверхности глаз.