Том 339, № 4 (2018)

Изучена заболеваемость военнослужащих, проходящих службу по контракту на должностях рядовых и сержантов, за 10 лет (2007-2016 гг.) путем анализа 60% ежегодных отчетов о состоянии здоровья личного состава и деятельности медицинской службы по форме 3/МЕД воинских частей, отобранных случайным порядком. Среднегодовой уровень общей заболеваемости составил 982 ± 33‰, первичной - 483 ± 13, нуждаемости в диспансерном наблюдении - 72 ± 5, общей госпитализации - 239 ± 8, дней трудопотерь - 3913 ± 115, увольняемости по состоянию здоровья - 4,1 ± 0,5‰, смертности - 102,7 ± 8,1 на 100 тыс. военнослужащих по контракту. Установлен рост показателей общей и первичной заболеваемости и снижение остальных. По сравнению с офицерами у военнослужащих по контракту достоверно более низкими оказались уровни общей заболеваемости, нуждаемости в диспансерном динамическом наблюдении, трудопотерь и увольняемости, более высокими - госпитализации, практически одинаковыми - первичной заболеваемости и смертности. В структуре обобщенного показателя нарушений здоровья 83,5% составила патология XIX (травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин), X (болезни органов дыхания), IX (болезни системы кровообращения), XIII (болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани), XI (болезни органов пищеварения), XII (болезни кожи и подкожной клетчатки) и V (психические расстройства и расстройства поведения) классов. Профилактика заболеваний и травм указанных классов будет способствовать сохранению и укреплению здоровья военнослужащих по контракту - рядовых и сержантов.

Статья посвящена инфекционным осложнениям стернотомной раны у кардиохирургических больных. В исследование включено 52 пациента с инфекционными осложнениями стернотомной раны после открытых операций на сердце. Факторами риска развития послеоперационного медиастинита являются тяжелая сердечная недостаточность III-IV класса по NYHA (у 52% больных), хроническая обструктивная болезнь легких (у 40,4%), сахарный диабет (у 32,7%), длительность операции и искусственного кровообращения, сформировавшаяся нестабильность грудины (у 45,8%). Основными возбудителями инфекционного процесса были коагулазонегативный и золотистый стафилококки (в т. ч. метициллинрезистентные штаммы). Лечение поверхностных и глубоких (с медиастинитом) стернальных ран варьировало от пролонгированной антибиотикотерапии с хирургической обработкой раны до резекций деструктивных участков грудины, реберных дуг с этапным применением вакуум-ассистированных повязок и пластических реконструктивных вмешательств. В проспективной группе, состоявшей из 12 больных с послеоперационным медиастинитом III-V типа, отмечено снижение частоты рецидивов с 27,3 до 16,7% по сравнению с ретро-спективными показателями лечения пациентов без применения метода вакуум-дренирования ран.

В статье представлена характеристика современного комплектно-табельного оснащения, поставляемого в рамках государственного оборонного заказа, для оснащения соединений, воинских частей и военно-медицинских организаций Вооруженных Сил Российской Федерации в составе мобильных медицинских комплексов на базе пневмокаркасных сооружений. Раскрыт порядок проведения эксплуатационных испытаний комплектов медицинского имущества, наборов и укладок медицинских, представлены их результаты. Намечены перспективные направления совершенствования комплектно-табельного оснащения и медицинских комплексов на базе пневмокаркасных сооружений.

Огнестрельные ранения позвоночника составляют 10-21% всех позвоночно-спинномозговых повреждений мирного и военного времени. Большинство огнестрельных проникающих ранений не нарушает стабильности позвоночника, а в некоторых случаях не сопровождается повреждениями костных структур и не требует выполнения стабилизирующих пособий. В статье рассматривается возможность и обсуждается целесообразность использования при огнестрельных ранениях позвоночника минимально инвазивных хирургических пособий, в частности чрескожной видеоэндоскопии, на примере ее успешного выполнения у 24-летнего мужчины, получившего огнестрельное слепое проникающее ранение поясничного отдела позвоночника.

Представлен опыт применения ингибиторов ангиогенеза ранибизумаба и афлиберцепта при лечении 81 пациента с экссудаитивной формой возрастной макулярной дегенерации. Оба препарата зарекомендовали себя как удобные, качественные и безопасные средства. У некоторых больных после прекращения терапии ингибиторами ангиогенеза хориоидальная неоваскуляризация рецидивирует и происходит прогрессирование заболевания. Поэтому пациентам, получавшим лечение, настоятельно рекомендуется проведение диспансеризации и регулярных осмотров у офтальмолога.

Представлены результаты проведения комплексной медицинской реабилитации в сочетании с альфа-тренингом с использованием биологической обратной связи для изучения степени эффективности лечения 60 детей младшего школьного возраста с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью. Восстановительное лечение проводилось с применением альфа-тренинга совместно со стандартными курортными факторами.

В статье представлен обширный материал по истории становления и развития военно-врачебной экспертизы в России. Подробно освещена роль отечественных ученых в научно-практическом обосновании необходимости и задач медицинского освидетельствования призывников и военнослужащих в армии, определении критериев годности к военной службе, сохранения здоровья военнослужащих. Отмечена роль организаторов в формировании и развитии органов врачебно-летной экспертизы. Особое внимание уделено роли военно-врачебной экспертизы в годы Великой отечественной войны (1941-1945), специфике работы по отбору и освидетельствованию призывного контингента и военнослужащих, контролю лечебно-диагностической деятельности военных госпиталей, правильности установления годности к военной службе после ранений. Содержится обширный материал по организации военно-врачебной экспертизы в послевоенные годы, совершенствованию ее форм и методологических основ на современном этапе развития Вооруженных Сил.

В статье рассматривается деятельность Кировского института эпидемиологии и микро-биологии в годы Великой Отечественной войны. Институт занимался производством бактериологических препаратов лечебного и профилактического назначения для фронта и тыла в общесоюзных масштабах, а также вел научно-исследовательскую, организационно-методическую, практическую работу, активно сотрудничал с местными органами здраво-охранения и внес значительный вклад в дело восстановления и сохранения здоровья раненых и больных бойцов Красной армии, Военно-морского флота, мирного населения Кировской области и всего Советского Союза. Деятельность института в научной литературе практически не освещена.