Том XVII, № 1 (1910)

Публикація копии Устава русскаго союза психіатровъ и невропатологовъ: Союзъ имѣетъ цѣлью. Дѣятельность Союза. Права и обязанности членовъ. О закрытіи Союза.

При многихъ внутричерепныхъ заболѣваніяхъ, именно симптомы повышеннаго мозгового давленія заставили прибѣгнуть къ хирургическому вмѣшательству, давшему блестящіе результаты: такъ, удаленіе гематомъ и перевязка сосуда при кровотеченіи изъ arteria meningea media или вскрытіе мозговыхъ абсцессовъ.

Столь же тяжелые симптомы давленія на мозгъ могутъ быть вызваны скопленіями черепно-мозговой жидкости въ желудочкахъ мозга, какъ это наблюдается въ случаяхъ острой головной водянки (acutus int.) напр., при meningitis serosa или tuberculosa, а также и при хроническихъ врожденныхъ и вторичныхъ внутреннихъ водянкахъ мозга. Давно уже мысль хирурговъ была направлена въ эту сторону. Еще въ 1881 г. Wernicke экспериментально доказалъ полезность пункціи желудочка мозга въ подобныхъ случаяхъ. Первый выполнилъ эту операцію Bergmann въ 1888 г. Съ тѣхъ поръ многіе хирурги съ перемѣннымъ счастьемъ произвели эту операцію.

29 ноября 1884 г. крестьянинъ Николай В. зарѣзалъ Д.—рабочаго на поташевареномъ заводѣ, арендуемомъ купцомъ Г. Убійство, какъ выяснило слѣдствіе, произошло при слѣдующихъ обстоятельствахъ:

28 ноября 1884 г., вечеромъ къ Ѳедору Н., жившему на заводѣ, пришелъ крестьянинъ Николай В. и спросилъ, продана ли часть земли, принадлежащая Г., которую хотѣлъ купить его дядя Василій. Время было къ ночи, Николай В. просился у него ночевать, что и было разрѣшено. В. легъ спать въ кухнѣ, гдѣ съ нимъ остался работникъ Дмитрій П. Въ кухнѣ, кромѣ ихъ двоихъ никого не было. Ночью Николай В. разбудилъ Ѳедора Н. стукомъ въ дверь и сказалъ, что на дворѣ ходятъ воры. Н. вскочилъ, схватилъ одноствольное ружье и выбѣжалъ съ нимъ на дворъ. Никого не видя тамъ, онъ захотѣлъ попугать воровъ и выстрѣлилъ, но произошла осѣчка, и онъ возратился въ сѣни. Когда подходилъ къ крыльцу своей квартиры, навстрѣчу ему вышла жена его и дала револьверъ, а онъ ей передалъ ружье. Когда она увидала В.: и спросила "что ты здѣсь стоишь и не идешь отыскивать воровъ", онъ ей отвѣтилъ "боюсь что-то".

Въ 1901 году Е. Zttckerkandl (1) описалъ у человѣка новые, до него неизвѣстные органы, являющіеся образованіями постоянными для эмбріоновъ и новорожденныхъ, и назвалъ ихъ, вслѣдствіе ихъ близкаго топографическаго и генетическаго отношенія къ sympathicus, добавочными органами послѣдняго—Nebenorgane des Sympathicus.

Данныя работы Zuckerkandl`я, основанной на изученіи этихъ органовъ у 37 зародышей и 27 новорожденныхъ, сводятся, вкратцѣ, къ слѣдующему.

Добавочные органы симпатическаго нерва у новорожденныхъ представляютъ изъ себя маленькія тѣльца, въ большинствѣ случаевъ два, расположенныя позади брюшины, симметрично по обѣ стороны art. mesent, inf., въ симпатическомъ сплетеніи брюшной аорты, прилегая къ ея стѣнкѣ. Форма этихъ тѣлецъ вытянутая, къ концамъ они нѣсколько суживаются, спереди назадъ приплюснуты.

Опытами съ перерѣзкой различныхъ нервныхъ стволовъ симпатической системы и микроскопическимъ изслѣдованіемъ спинныхъ гангліевъ авторъ провѣряетъ современныя воззрѣнія на перицеллюлярныя сплетенія. Изъ пяти типовъ ихъ, описываемыхъ различными авторами, д-ръ Михайловъ признаетъ несомнѣнно существующими четыре (сплетеній Догеля не наблюдалъ и сомнѣвается въ ихъ существованіи). Истинными перицеллюлярными сплетеніями по его изслѣдованіямъ оказываются сплетенія, описанныя Aronson’омъ и др.

На основаніи цѣлаго ряда своихъ экспериментальныхъ изслѣдованій на кроликахъ авторъ дѣлаетъ слѣдующія заключенія: полное удаленіе gland, thyreoidea влечетъ за собой сильное замедленіе процессовъ регенераціи и дегенераціи въ периферическихъ міэлиновыхъ нервныхъ волокнахъ; сравнителъ но небольшихъ частицъ железъ оказывается достаточно, чтобы предупредить появленіе этого замедленія; это тормозящее вліяніе не можетъ быть отнесено на счетъ общаго замедленія обмѣна веществъ или cochexia strumipriva

Первые признаки заболѣванія появились около 3-хъ лѣтъ тому назадъ; въ настоящее время со стороны нервной системы имѣются слѣдующія симптомы: paraplegia spastica, повышеніе сухожильныхъ рефлексовъ; отсутствіе разстройствъ со стороны сфинктеровъ. Разстройства кожной чувствительности незначительны: легкое пониженіе тактильной чувствительности; болевая и температурная—нормальны. Рѣзкія разстройства мышечнаго и артикулярнаго чувства, атаксія рукъ и ногъ.

Ученіе объ апраксіи, начавшееся всего 9 лѣтъ назадъ съ изслѣдованій Liepmann’a, въ настоящее время съ достаточной ясностью освѣщаетъ многія явленія въ области двигательныхъ разстройствъ нервно-психическаго происхожденія. Полагая причину ихъ въ нарушеніи связи между двигательной областью и другими территоріями мозговой коры, изслѣдователи нерѣдко для анализа апрактическихъ разстройствъ пользуются схемой Wernicke, изображающей взаимоотношеніе между нашимъ сознаніемъ и внѣшнимъ міромъ. Д-ръ Никитинъ въ своей статьѣ разъясняетъ эту схему и, отмѣтивъ въ ней пропускъ, предлагаетъ сдѣлать соотвѣтствующую вставку.

Въ краткой статьѣ авторъ соединяетъ отрывочныя свѣдѣнія о душевныхъ болѣзняхъ, разсѣянныя въ Талмудѣ среди юридическихъ и религіозныхъ трактатовъ. Хотя медицинскія свѣдѣнія предназначались, главнымъ образомъ, для судебной экспертизы, но они достаточно опредѣленно указываютъ, что составители Талмуда имѣли вѣрныя клиническія понятія о многихъ формахъ психическаго разстройства. О нервныхъ заболѣваніяхъ Талмудъ не упоминаетъ по догадкамъ автора, потому что во время составленія Талмуда они не имѣли судебно-медицинскаго значенія.

Авторъ изслѣдовалъ цереброспинальную жидкость прогрессивныхъ паралитиковъ, сифилитиковъ, душевно-больныхъ и здоровыхъ людей. Выводы его работъ слѣдующіе: Для діагноза химическій анализъ даетъ мало цѣнныхъ данныхъ, — они указываютъ только на общее заболѣваніе, не специфизируя его. Единственно, что можно говорить съ большею увѣренностью—это то, что при прогрессивномъ параличѣ опредѣленныя измѣненія наблюдаются чаще, чѣмъ при другихъ душевныхъ заболѣваніяхъ. Только Wassermann’oвская реакція является опредѣленною Она указываетъ на наличность сифилиса. Впрочемъ, та же реакція указываетъ tremonema pallida, trypanosema и malaria.

По мнѣнію автора, бываютъ случаи, когда у базедовиковъ душевное разстройство предшествуетъ появленію самой тріады. Эти душевныя ненормальности выражаются слѣдующимъ: возбужденіе, безпокойство, неспособность сосредоточиться долго на одномъ предметѣ, перескакиваніе отъ дѣла къ дѣлу, отъ мысли къ мысли, смѣняемость подавленнаго состоянія веселымъ и наоборотъ, безъ достаточныхъ къ тому причинъ, болтливость, крайняя подвижность мыслей, какъ бы „хорея идей" (Russel Reynold), безсонница, тяжелыя сновидѣнія, раздражительность, подозрительность, недовѣріе и злобность. Въ большинствѣ больные сами сознаютъ эти свои болѣзненныя явленія. Graves указываетъ на частое появленіе истерическихъ явленій при пораженіи щитовидной желѣзы.

Въ своемъ сообщеніи на конгрессѣ гигіены и демографіи, авторъ доказываетъ, что современная классификація умственно ненормальныхъ дѣтей на идіотовъ, тупоумнымъ, недостаточныхъ, отсталыхъ и малоспособныхъ не выдерживаетъ критики съ точки зрѣнія терапіи. Она болѣе или менѣе удачна съ точки зрѣнія призрѣнія этихъ дѣтей, но зато она слишкомъ обобщаетъ разновидности. Авторъ предлагаетъ классификацію ненормальныхъ дѣтей.

Не трудно положить границу между средними нормальными дѣтьми и отсталыми дѣтьми, требующими помѣщенія въ вспомогательную школу для отсталыхъ дѣтей. Гораздо труднѣе дѣлить на группы дѣтей признанныхъ отсталыми. Авторъ, на основаніи изслѣдованій отсталыхъ дѣтей въ вспомогательной школѣ въ Будапештѣ, полагаетъ, что удобнымъ критеріемъ въ этомъ отношеніи могутъ служить математическія упражненія, устныя и письменныя, въ четырехъ правилахъ арифметики. При этомъ принимается во вниманіе объемъ способности счисленія, быстрота рѣшенія и качества работъ. Пользуясь этимъ способомъ, отсталыхъ дѣтей можно раздѣлить на три категоріи: успѣвающихъ вполнѣ, среднихъ и слабыхъ.

Алкоголизмъ, преступленіе и психозы—тѣсно связаны между собою. Въ заведеніе для излеченія алкоголиковъ нерѣдко попадаютъ люди, уже судившіеся за преступленія не въ пьяномъ видѣ, — попадаютъ и бывшіе душевно больными. Тщательное изученіе алкоголиковъ въ очень многихъ случаяхъ указываетъ на существованіе у нихъ еще до пьянства различныхъ душевныхъ аномалій. Такіе люди часто являются очень непереносящими уже малыхъ количествъ алкоголя, почему они ранѣе и бурнѣе пьянѣютъ и легче пріобрѣтаютъ потребность въ употребленіи алкоголя.

Въ медицинской литературѣ очень часто поднимался вопросъ о значеніи внушенія и убѣжденія въ дѣлѣ воздѣйствія на то или другое лицо. По мнѣнію автора между внушеніемъ и убѣжденіемъ есть очень большая разница. Внушеніе производится при безсознательномъ состояніи внушаемаго, безъ пониманія данными лицами—какимъ образомъ у него явилась та или другая мысль. Убѣжденіе производится въ сознательномъ состояніи, съ участіемъ личныхъ элементовъ и разсудительности даннаго лица,—при чемъ процессъ разсужденія и принятіе рѣшенія производится вполнѣ сознательно.

Шесть лѣтъ назадъ авторъ опубликовалъ работу о развитіи прогрессивнаго паралича у крысъ послѣ того, какъ они поглотили культуру дифтеритныхъ бациллъ, выдѣленныхъ изъ бронховъ прогрессивнаго паралитика. Эти изслѣдованія были провѣрены авторомъ и Mac Bae и вполнѣ подтверждены, причемъ и въ нервныхъ элементахъ найдены были измѣненія, свойственныя прогрессивному параличу. Наконецъ недавно авторъ провѣривъ дѣйствіе культуры bacil. paralyticans longus на кроликахъ, причемъ положительные результаты получились только въ одномъ случаѣ. Dr. O’Brien производилъ опыты съ впрыскиваніемъ дифтеритныхъ бациллъ отъ паралитиковъ крысамъ, собакамъ и козамъ и получилъ: спячку, ступоръ, мускульную напряженность, атаксію, частичныя параличи, конгестивные приступы и смерть.

Вопросъ о леченіи и возможности излеченія эпилептиковъ до сихъ поръ представляется въ странномъ положеніи. Въ руководствахъ по нервнымъ болѣзнямъ мы читаемъ о неизлечимости болѣзни и только для очистки совѣсти рекомендуются большія дозы брома, причемъ тутъ же присоединяется, что эти дозы могутъ обусловливать ослабленіе памяти и едва ли не слабоуміе, —съ другой стороны мы читаемъ отчеты спеціалистовъ, въ которыхъ говорится о достаточномъ процентѣ излеченія эпилептиковъ. Все дѣло въ томъ, что эпилептиковъ лечатъ или дома, или въ домахъ умалишенныхъ.

Въ началѣ статьи авторъ останавливается на цѣломъ рядѣ изслѣдованій о вытѣсненіи бромидами хлоридовъ, находящихся въ организмѣ, изслѣдованій, заставлявшихъ празнавать специфическое, токсическое дѣйствіе брома на нервные элементы. Раздражая непосредствено сѣрое вещество головного мозга трепанированныхъ животныхъ, Rosentach подтвердилъ эти наблюденія экспериментальными данными. Но опыты на животныхъ, опубликованные Wyss’омъ въ 1908 году, даютъ возможность предполагать, что эффектъ бромистой терапіи зависитъ не отъ лечебныхъ свойствъ самаго брома, а оттого, что соли брома вытѣсняютъ изъ организма часть хлористаго натрія, который является вреднымъ для эпилептиковъ.

Невриты, появляющіеся послѣ брюшного тифа, авторъ считаетъ явленіемъ далеко не частымъ: на 45 невритовъ не травматическаго происхожденія такихъ случаевъ оказалось всего 3. Два изъ нихъ по своему теченію не представляютъ какихъ-либо особенностей, интересенъ 3-й случай: дѣвочка 13 лѣтъ, на 12-томъ году перенесла брюшной тифъ; тяжелая форма, съ рецидивомъ, тянувшаяся 3 мѣсяца. Во время рецидива появились паралитическія явленія въ нижнихъ конечностяхъ; боли въ ногахъ, сильныя въ началѣ, впослѣдствіи исчезли.

Случай упорной двусторонней невралгіи тройничнаго нерва, тянувшійся 5 мѣсяцевъ; полное исчзновеніе болей послѣ 10 сеансовъ мѣстнаго примѣненія токовъ высокаго напряженія по методу Bergonier.

Методъ Bergonier по словамъ автора при упорныхъ невралгіяхъ даетъ результаты, не уступающіе тѣмъ, которые получаются при впрыскиваніяхъ алкоголя.

Чтобы выяснить вопросъ, съ чѣмъ мы имѣемъ дѣло при фототерапіи,—исключительно ли съ мѣстнымъ нагрѣваніемъ кожи, или же терапевтическій эффектъ зависитъ отъ химическаго дѣйствія синихъ лучей, авторъ произвелъ рядъ наблюденій, употребляя поперемѣнно то синія, то красныя лампочки. Оказалось, что хотя при употребленіи краснаго свѣта получалось повышеніе температуры кожи вдвое большое, чѣмъ при синихъ лучахъ (на 9—10° въ 1-мъ случаѣ, всего на 5—6° во 2 мъ), болевыя ощущенія исчезали только при примѣненіи синяго свѣта.

На страницахъ нашего журнала имѣло мѣсто сообщеніе (въ 1908 г.) о возникновеніи ученаго общества въ Германіи, главная цѣль котораго способствовать успѣхамъ невропатологіи—общества нѣмецкихъ невропатологовъ Geseleschaft Deutscher Nervenärzte. Основателемъ и вдохновителемъ его нужно считать извѣстнаго Берлинскаго профессора— H. Oppenheim’a. Въ половинѣ сентября 1907 года состоялось первое собраніе и открытіе этого общества въ Дрезденѣ. Собралось 139 человѣкъ; сдѣлано было 22 доклада и тутъ же имѣло мѣсто обсужденіе устава, отличающагося замѣчательной краткостью и ясностью, изложеннаго всего въ 17 параграфахъ.

— 31 октября прошлаго 1909 года состоялось торжественное празднованіе тридцатилѣтней научной дѣятельности проф. Н. А. Миславскаго.

Отъ Комитета по Высочайше разрѣшенному 26 апрѣля 1909 г, сбору ожертвованій на образованіе фонда имени Ивана Егоровича Забѣлина на сооурженіе зданія для Московскаго Археологическаго Института и при немъ археологическаго музея имени И. Е. Забѣлина. 31 января 1907 года былъ учрежденъ въ Москвѣ Археологическій Институтъ, высшее учебное заведеніе, вѣдомства Министерства Народнаго Просвѣщенія, имѣющее своею цѣлью подготовку лицъ обоего пола для должностей въ музеяхъ, архивахъ и библіотекахъ правительственныхъ, общественныхъ и частныхъ, а равно и научную разработку археологіи, исторіи и археографіи съ ихъ вспомогательными дисциплинами. Курсъ обученія въ Институтѣ трехлѣтній.

Предсѣдательствовалъ проф. В. П. Осиповъ при секретарѣ А. С. Шоломовичѣ. Присутствовали дѣйств. Члены: проф. Н. А. Миславскій, д-ра Полумордвиновъ, Первушинъ, Донсковъ, Ѳаворскій, Веселитскій, Болбергъ, Чалусовъ, Клячкинъ, Глушковъ, Осипова В. Н. Гости: д-ра Хомяковъ, Шибковъ, Тушновъ, Головинъ, Перимовъ, Никольская и около 50 постороннихъ, гл. обр. студентовъ.

Въ началѣ засѣданія предсѣдатель проф. В. П. Осиповъ произнесъ рѣчь въ память скончавшагося въ Туринѣ проф. Цезаря Ломброзо, вкратцѣ охарактеризовавъ его дѣятельность въ психіатріи и антропологіи; по предложенію предсѣдателя память Ломброзо была почтена вставаніемъ.

Предсѣдательствовалъ проф. Л. О. Даркшевичъ, при секретарѣ д-рѣ В. И. Первушинѣ. Присутствовали дѣйств. члены: проф. В. П. Осиповъ, д-ра А. В. Ѳаворскій, I. А. Веселитскій, Г. А. Клячкинъ, С. А. Болбергъ, В. В. Николаевъ, М. А. Чалусовъ; гости — д-ра Головинъ, Персонъ, Добротинъ и около 30 студентовъ медиковъ старшихъ курсовъ. Дѣйств. членъ В. П. Первушинъ сдѣлалъ сообщеніе о «двухъ случаяхъ семейной прогрессивной мышечной атрофіи» и продемонстрировалъ двухъ больныхъ и рентгенограммы ихъ колѣннаго и локтевого суставовъ.