Bulletin of the Russian Military Medical Academy

研究了根据合同服兵役的越南社会主义共和国海军专家的认知心理过程和个人素质的发展水平，并评估了它们与军事职业成功的相互关系。2023 年 7 月，S.M. 基洛夫军事医学院 的专家与俄罗斯-越南热带中心的越南专家一起，对越南社会主义共和国海军的海军专家进行了试点心理和心理生理检查。采用的方法旨在研究认知心理过程（注意力、记忆力、思维）的特点、动机和个人素质，以及专家对军事职业适应成功与否的评估。依据统计，专家对职业成功的评估与认知心理过程的发展水平、动机领域的特点、神经心理的稳定性和心理适应特征之间存在着重要的相关性。试点研究的结果表明，在评估认知心理过程和个人心理适应能力与成功适应军事职业、有效完成职业和服役任务之间的关系方面，所使用的评估方法具有充分的有效性和可靠性。这说明了将他们纳入越南社会主义共和国海军专家的专业心理选择和医疗心理（心理生理）支持、专业考试以及必要时随后的医疗心理康复的可能性和前景，以保持他们高水平的专业健康。建议开展进一步研究。

本研究评估了抗凝疗法在预防和治疗肺动脉血栓形成方面的效果，以及抗炎疗法在临床实践和实验中预防这种并发症的可能性。回顾性分析了新型冠状病毒感染患者和确诊肺动脉血栓形成的急性非感染性病症患者的数据。评估了抗凝疗法和抗凝疗法联合糖皮质激素和/或抗细胞因子疗法的效果。对患者肺血管的组织学制备进行了研究。在诱导后腔静脉血栓形成的大鼠实验模型上，研究了在给研究组大鼠服用食用贻贝（Mytilus edulis）水解液和给对照组大鼠服用生理溶液的条件下，肺动脉分支的变化。在 313 名新型感染冠状病毒的患者中，抗凝治疗的治疗、中间和预防方案与死亡率、肺部变化动态以及D-二聚体水平没有统计学意义。在死亡患者中，也没有发现任何抗凝治疗方案占主导地位。39例患者在接受抗凝治疗的同时还接受了糖皮质激素和/或抗细胞因子药物治疗。糖皮质激素和抗细胞因子药物治疗与血栓并发症的发生之间没有明显的统计学意义。在抗凝治疗和抗凝治疗与糖皮质激素和/或抗细胞因子药物联合使用的情况下，药物诱发的肺动脉分支壁病变没有发现差异。所有19例急诊非感染性病理患者都出现了肺动脉血栓，其中11例是在抗凝治疗下发生的。在后腔静脉血栓形成对照组的 15只大鼠中，有 12只在肺动脉分支的管腔中发现了血栓。给研究组的14只大鼠注射食用贻贝水解液后，肺动脉分支中没有血栓形成。因此，抗凝疗法的全身效应被血管壁炎症引起的局部促血栓形成效应所抵消。糖皮质激素和抗细胞因子药物不会影响血管壁的炎症变化，对肺血栓形成无抑制作用。在实验中服用食用贻贝可预防后腔静脉血栓形成条件下的肺动脉血栓形成，这为寻找预防这种并发症的病因指明了一个有希望的方向。

最近的证据表明，肠道微生物群在慢性肾脏病的发病机制中起着重要作用，尤其是在其晚期阶段。然而，人们对血液透析患者肠道菌群失调的特殊性知之甚少。该研究分析了接受血液透析治疗的终末期肾衰竭患者肠道微生物群变化的特征以及血液中微生物源尿毒症毒素的含量。研究对象包括 80 名接受血液透析方案治疗的患者和 20 名在性别、年龄、体重指数和吸烟状况方面无肾功能障碍的可比人员。使用 Alphalab（俄罗斯）公司生产的商业试剂盒 "Colonoflor 16（高级）"，通过聚合酶链式反应对结肠微生物增生状况进行了研究。血清中三甲胺及其代谢物三甲胺-N-氧化物的含量是通过液相色谱法/质谱法进行测定。采用商用试剂盒指令的酶联免疫吸附法评估硫酸吲哚基和硫酸对甲苯基的浓度。在血液透析患者中，肠球菌定植率增加的同时，乳酸菌和双歧杆菌、大肠埃希氏菌、反刍球菌和产生短链脂肪酸的细菌（Faecalibacterium prausnitzii、Eubacterium rectale、Roseburia inulinivorans、Blautia spp.）减少， 并且，还观察到参与维持肠道屏障完整性的微生物（Bacteroides thetaomicron、Akkermansia muciniphila）减少。此外，在这组患者中，还经常发现机会性甚至是致病性菌群代表的滴度增加。方案血液透析患者肠道菌群失调的同时，血液中的尿毒症毒素浓度也显著增加。与肾功能正常的人相比，方案血液透析患者的三甲胺水平升高了22倍，三甲胺-N-氧化物升高了23倍，硫酸吲哚酯升高了21倍，硫酸对甲酚酯升高了5倍。因此，在接受血液透析治疗的人中，肠道微生物生态会发生明显的病理变化，同时血清中微生物源尿毒症毒素的水平也会显著升高。

目前，俄罗斯武装部队中的女性在高等飞行学校接受培训，包括在战斗机航空部门。第一批女飞行员于 2022 年毕业。然而，现有的选拔制度包括对静态稳定性的评估和训练，它是基于男性的生理特点，并没有考虑到女性在卵巢月经周期期间体内荷尔蒙的周期性变化。尽管允许女性飞行的做法已有大约100年的历史，但关于妇女对静态动力学效应的耐受性（包括在卵巢月经周期的不同阶段）的研究结果却相互矛盾。考虑到卵巢月经周期的性质，研究了女军人在卵巢月经周期的不同阶段对静力负荷的耐受性。63 名女兵参加了本项研究。根据卵巢月经周期的变化情况，她们被分为 3 组。第一组（28人）卵巢月经周期规律，无经前综合征；第二组（26人）卵巢月经周期规律，有经前综合征；第三组（9人）服用复方口服避孕药。测试前、测试中和测试后都记录了生理指标（血压和心率）。通过在卵巢月经周期的卵泡期和黄体期进行 V.I. 沃伊切克的旋转测试 "耳石反应-10 "来模拟静力负荷。研究发现，在卵巢月经周期的不同阶段，第一组和第三组对他汀类药物的耐受性没有差异。在第二组中，卵巢月经周期的黄体期与卵巢月经周期的卵泡期相比，以及与第一组和第三组的卵巢月经周期的黄体期相比，对静态负荷的耐受性明显降低。此外，第二组在卵巢-月经周期的黄体期，循环系统对静力负荷的反应发生了变化，表现为心率值升高。因此，对于卵巢月经周期规律、无经前期综合征的女兵和服用复方口服避孕药的女兵来说，卵巢月经周期的阶段并不会影响对他汀类药物的耐受性。对于卵巢月经周期规律和有经前综合征的女军人来说，对静态负荷的耐受性取决于卵巢月经周期的各个阶段，在黄体期会有所减弱。

在提供医疗服务方面，国家对公民的保障是通过医疗机构遵守临床建议来实现的。然而，过度暴露于辐射而导致的急性疾病（病症）并没有被纳入实际病理的范围，以制定相应的临床指南。目前的事态发展增加了急性辐射病理学与医疗保健系统的相关性，并确定了此类病例在有辐射危害设施的工作人员和民众中的高风险。因此，有必要制定关于急性辐射损伤的预防、诊断、治疗和康复的国家临床建议。对1970年至2023年期间NEB、PubMed和Medline数据库进行了分析审查，内容涉及辐射过度受害者的预防、诊断、治疗和康复问题。此外，还分析了在俄罗斯联邦制定关于急性辐射伤害受害者医疗护理问题临床建议的规范性法律基础。制定了与急性辐射病理学相关的基本术语及其定义。在制定临床建议时，术语的统一是必要的。介绍了急性辐射病变的基本分类，根据电离辐射源的特殊性和急性辐射照射条件的个体特殊性，对各种可能的疾病（病症）临床形式及其病因变异进行了系统化。根据对国家和世界现有的急性放射病理学系统化经验的总结，确定了急性放射病灶临床分类的备选方案。总体而言，制定一套关于急性辐射损伤的预防、诊断、治疗和康复的临床建议的适宜性已得到证实，这些建议涵盖了由过度（不受控制、不受管制、意外）放射引起的各种实际临床疾病。这表明，确定在能够导致急性辐射病变发生的剂量范围内，超标准人体辐射所引起的疾病（病症）和疾病群组的实际清单，对于部门医学和整个国家的医疗保健系统来说，都具有纯粹的现实意义。

本文介绍了对现有文献资料的分析结果，这些文献资料涵盖了俄罗斯联邦和一些外国医疗保健系统医疗质量评估的历史和现代方面。说明了改进俄罗斯联邦武装部队医疗质量评估方法的相关性和可行性。迄今为止，俄罗斯联邦卫生系统有许多评估医疗质量的方法，但没有一种方法包含一套全面评估所提供医疗质量的标准。在俄罗斯联邦武装部队中，评估医疗质量的方法也不完善，导致管理决策的有效性下降，从而降低了军事医疗组织、单位和单位的活动效率。为此，有必要继续积极制定医疗质量的评价指标和标准，采用新的评价方法，包括使用自动化手段记录和分析数据，以及改进医疗服务的程序和标准。最有希望的方向是使用综合方法来评估医疗护理的效果和质量，这种方法最近已得到广泛应用。它们的使用确保了对保健要求遵守情况的全面监测，调查了提供保健的条件，评估了病人的满意度，并优化了评价本身的程序。此外，为了提高所开展工作的有效性，有必要确保在医疗组织内部以及在部门和国家控制机构的参与下，各级控制活动实施的连续性。为此，有必要组织所有监管机构密切合作，并将其活动纳入统一的医疗质量管理系统。医疗质量评估的结果可用于确定治疗和诊断过程的主要发展方向，以及优化医务人员的工作，从而提高了旨在改进评估方法本身的工作的重要性。此外，有必要进一步改善俄罗斯联邦武装部队的医疗质量控制问题。

本文介绍了在国外大型药品和医疗器械公司主导医药市场的情况下，2010 年代俄罗斯医疗和制药业的主要发展阶段。文章反映了欧盟、美国和其他一些不友好国家对俄罗斯非法采取的政治和经济限制措施，这些措施影响了本国医疗制药业的发展动态。为了统一药品生产和质量控制的方法，本文介绍了俄罗斯制药业向《药品生产质量管理规范》过渡的大规模改革阶段以及旨在实现制药业工业部门现代化的政府计划的实施情况。在完善药品标准化体系的框架内，介绍了研究期间出版的第十三、十四和十五版《俄罗斯联邦国家药典》的特点，S.M. 基洛夫军事医学院的工作人员参与了该药典的编写工作。反映了欧亚经济委员会合议庭批准的《欧亚经济联盟药典》的作用和目的。本文介绍了分阶段实施联邦目标方案、国家方案以及其他战略计划和国家非财政支助措施的情况，这些计划和措施使得药品和医疗器械的研发和生产领域的能力得到显著提高，并在所述期间增加了产量。可以发现，在作为行业“火车头”的医药集群的帮助下，以及在工业发展基金的帮助下建立生产创新型医疗产品的各种项目，在开发药品和增加药品生产方面发挥了重要作用，从而增加了国民经济综合体这些部门的投资吸引力。本文呢揭示了有关恢复生产药房活动的变革的本质，同时考虑到对患者治疗的个性化方法。对 2030 年之前的制药业发展战略进行了评估。

2024年2月2日，俄罗斯著名科学家、形态学家、S.M. 基洛夫军事医学院正常解剖学系主任、医学博士伊万·瓦西里耶维奇·盖沃龙斯基（Ivan Vasilievich Gaivoronsky）教授年满 70 岁。伊万·瓦西里耶维奇 1954 年出生于伏罗希洛夫格勒州卡迪夫卡镇。1973 年，他从 旧奥斯科尔医学院毕业后，进入 S.M. 基洛夫军事医学院学习，1979 年毕业并获得金质奖章。之后，他作为兼职教师在正常解剖学系学习。在母校完成学业和论文答辩后，他从一名教师晋升为历史最悠久的系之一——正常解剖学系的系主任，至今已担任系主任 35 年。伊万·瓦西里耶维奇·盖沃龙斯基 教授非常重视解决现代形态学的科学问题：侧支循环；医学颅骨学；枪伤形态学；外科实践要求的应用问题；研究人体的个体和类型特征；开发用于科学和教学目的的创新型解剖药物制造和保存技术，改进剖面形态学和解剖学历史系的教学过程。他创建了一所科学形态学学校，培养了11名博士和 63 名副博士。伊万·瓦西里耶维奇·盖沃龙斯基教授是高分子防腐技术的作者，该技术从根本上改变了医学基础学科的教学原则。在盖沃龙斯基教授的领导下，S.M. 基洛夫军事医学院师范解剖学系在教学过程中发展了许多创新方向，开展了大量科学研究，并使用了最新设备，因此已成为俄罗斯联邦最好的方法和科学中心之一，处理现代形态学最紧迫的问题。伊万·瓦西里耶维奇·盖沃龙斯基教授因其对国家科学发展和教育过程组织的巨大贡献，两次获得俄罗斯联邦政府教育奖，并被授予 “俄罗斯联邦科学荣誉工作者”和“俄罗斯联邦高等学校荣誉工作者”、俄罗斯军事医学院院士、S.M. 伊万·瓦西里耶维奇·盖沃龙斯基荣誉博士等荣誉称号。他曾被授予荣誉勋章和二级祖国服务功绩勋章。

2024年2月22日，迎来俄罗斯著名科学家、内分泌、腹部外科和肿瘤学专家、俄罗斯科学院通讯院士、医学博士、教授、医疗服务上校帕维尔·尼古拉耶维奇·罗马申科（Pavel Nikolaevich Romashchenko ）的50岁生日。30多年来，他的一生都与S.M. 基洛夫军事医学院的S.P.费多罗夫外科诊所密不可分。正是在这所“母校”，他成长为一名出色的临床医生、科学家和领导者，通过了博士论文答辩，并获得了教授称号。他的基础工作以及在他指导下在临床上开展的科学研究，使治疗和诊断算法得以证实，并扩大了在内分泌和腹部手术中应用创新和微创技术的可能性。在帕维尔·尼古拉耶维奇·罗马申科领导科室和诊所的这些年里，为重新装备现代化设备做了大量工作，使其能够在专业化和高科技外科治疗的框架内进行广泛的治疗和诊断干预。帕维尔·尼古拉耶维奇·罗马申科的工作获得了“俄罗斯联邦荣誉医生”的荣誉称号。在他的指导下，有2篇博士论文和10篇候选论文通过了答辩。帕维尔·尼古拉耶维奇·罗马申科撰写了460多篇科学论文，其中包括14部关于内分泌和腹部外科各领域的专著。目前，帕维尔·尼古拉耶维奇·罗马申科继续成功地指导各种科学研究以及科学教育和医疗人员的培训。