Вестник Волгоградского государственного медицинского университета

МикроРНК-26a (miRNA-26a) – ключевой регулятор молекулярных процессов, влияющий на патогенез множества заболеваний благодаря своей способности модулировать экспрессию генов в различных системах органов и тканей. Данный обзор анализирует механизмы действия miRNA-26a, терапевтический потенциал, уделяя особое внимание ее роли в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе сердечной недостаточности (СН). Определены кардиопротекторные свойства miRNA-26a за счет ингибирования гипертрофии кардиомиоцитов, фиброза и электрического ремоделирования миокарда через таргетинг генов GATA4, CTGF и KCNJ2. Снижение ее экспрессии коррелирует с прогрессированием СН, что подчеркивает ее значение как биомаркера, так и мишени для терапии. Взаимодействие с другими микроРНК, такими как miR-1 и miR-133, усиливает ее протекторные эффекты. Помимо кардиологии, miRNA-26a регулирует онкологические процессы, например, подавляя пролиферацию при колоректальном раке, воспаление при инфламаторных заболеваниях кишечника (ВЗК), а также метаболические и нейродегенеративные расстройства, воздействуя на EZH2, PTEN и VEGF. Доклинические исследования демонстрируют перспективность миметиков miRNA-26a для лечения СН, однако проблемы доставки и дозировки требуют дальнейших разработок. Настоящая обзорная статья с акцентом на кардиоваскулярную патологию учитывает высокую распространенность и критическую значимость СН в структуре заболеваемости и смертности, подчеркивая необходимость изучения комбинированных с другими miRNA стратегий менеджемента пациентов. Таким образом, miRNA-26a открывает перспективы для персонализированной медицины, улучшая прогноз при СН и других патологиях.

Современная физиология уделяет большое внимание изучению адаптации организма к многофакторным воздействиям окружающей среды. Дисбаланс симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы нарушает адаптационные процессы, что особенно значимо в подростковом возрасте из-за высокой лабильности автономной регуляции. В исследовании приняли участие 370 детей мужского пола в возрасте от 10 до 17 лет. Анализ вариабельности сердечного ритма проводился на основании результатов кардиоинтервалографии в состоянии покоя и после функциональной пробы. Проведенный анализ спектральных параметров сердечного ритма выявил преобладание у большинства участников регуляторного профиля, соответствующего сбалансированности вегетативных механизмов и оптимальному функциональному состоянию организма. Возрастная динамика демонстрирует увеличение доли подростков с напряжением регуляторных систем. С возрастом наблюдается статистически значимое снижение численности этой группы, что указывает на эффективное восстановление адаптационных возможностей организма. Спектральный анализ сердечного ритма выявил рост относительного показателя низкочастотного компонента во всех возрастных группах, что указывает на активацию неспецифических регуляторных механизмов с участием вазомоторного центра. Спектральный анализ в процессе нагрузочного тестирования выявил значимое повышение общей мощности спектра. Выявлено увеличение доли влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы в процессах регуляции сердечной деятельности у подростков 12–13 и 14–15 лет, что сопровождается напряжением механизмов адаптации. Также преобладание роли симпатического отдела в восстановительный период функциональной пробы регистрируется в большей степени в возрасте 12–13 лет у подростков, относящихся ко 2-й группе. В 4-й группе восстановительный период характеризуется снижением общей мощности спектра. Проведенное исследование особенностей вегетативной регуляции сердечного ритма у подростков в условиях нагрузочного тестирования позволило выявить значимые индивидуальные различия в адаптационных реакциях сердечно-сосудистой системы. Полученные данные подтверждают, что анализ вариабельности сердечного ритма является информативным методом оценки функционального состояния организма, что особенно важно для ранней диагностики донозологических нарушений.

Цель. Определение особенностей строения гиперметропического и миопического глаза на основании ретроспективного анализа, проспективного исследования и математического моделирования.

Материал и методы. В ходе ретроспективного исследования были сформированы 2 группы: группа 1 – «Гиперметропия высокой степени», передне-задней осью (ПЗО) глаза менее 22 мм (n = 20543 глаз), группа 2 – «Миопия высокой степени», ПЗО глаза более 27 мм (n = 16718 глаз). Из электронной базы медицинской информационной системы (БМИС) были получены данные визометрии – некорригированная острота зрения (НКОЗ) и корригированная острота зрения (КОЗ), авторефрактометрии, тонометрии, оптической биометрии глаза, оптической когерентной томографии, расчета оптической силы ИОЛ, а также информация о сопутствующих хирургических вмешательствах. В ходе проспективного исследования было сформировано 2 группы: 1-я группа – 35 глаз с величиной ПЗО от 15,41 мм до 22,29 мм; 2-я группа – 34 глаза с ПЗО от 27,13 до 33,39 мм.

Результаты. С помощью расчетов были выявлены отличия, характерные для гиперметропии и миопии высоких степеней. С помощью результатов дополнительных методов диагностики были построены модели глаз с гиперметропией и миопией высокой степени с учетом анатомических особенностей.

Диагностика аномалий окклюзии в вертикальном направлении является актуальной задачей ортодонтии, протетической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

Цель – определить основные признаки и симптомокомплекс вертикальных аномалий челюстно-лицевой области и провести анализ телерентгенограмм при аномалиях окклюзии в вертикальном направлении с учетом типа роста лица.

Материал и методы. Проведен анализ 91 телерентгенограммы в боковой проекции, из которых 56 снимков принадлежали людям с физиологическими видами прикуса, у 24 пациентов определялись признаки глубокой резцовой окклюзии/дизокклюзии и у 11 человек были диагностированы признаки вертикальной резцовой дизокклюзии. Проводили общепринятый анализ угловых параметров, определяющих тип роста лица. В дополнении к традиционному методу отдельно анализировали составные части суммарного угла Bjork, а переднюю высоту лица делили на назальную и гнатическую части. Семиотика аномалий челюстно-лицевой области в вертикальном направлении включала сравнительную оценку изменения параметров гнатического и назального отделов лица. Статистически определяли средние значения показателей и ошибку репрезентативности (М ± m).

Результаты и обсуждение. Результаты исследования людей с физиологической окклюзией показали, что у 46 человек [(82,14 ± 5,11) %], параметры назального отдела лица соответствовали оптимальным показателям. Признаки снижения высоты назального отдела были определены у 10 человек [(17,86 ± 5,11) %]. Установлено, что при физиологических вариантах высота назального и гнатического отдела лица практически равнозначна при анализе линейных показателей. Изменение высоты лица, как правило, обусловлено изменениями как назального, так и гнатического отделов лица в различных соотношениях.

Заключение. В ходе анализа телерентгенограмм людей с физиологическими и патологическими вариантами вертикальных параметров лица была выявлена взаимосвязь межу параметрами носового и гнатического отделов. Полученные данные могут быть использованы для дифференциальной диагностики гнатических и зубоальвеолярных форм аномалий в вертикальном направлении и могут определять тактику ортодонтических и хирургических методов лечения.

Исследование посвящено оценке работы жевательных мышц в состоянии гипертонии у лиц с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Для оценки работы жевательных мышц использован комплекс методов, включающий использование капп «Бруксчекер» для ночного обследования, пальпацию жевательных мышц, электромиографию жевательных мышц. Для объективной характеристики функционального состояния жевательных мышц использовалась методика электромиографии. Использование описанных критериев оценки функционального состояния жевательных мышц позволяет дифференцировать различные уровни их гипертонии, что необходимо для персонифицированного подхода к коррекции таких состояний.

В эксперименте на крысах линии Wistar в течение 60 суток моделировали дозированную физическую нагрузку с использованием бегового тренажера. Интенсивность тренировок постепенно увеличивалась: от начальной скорости 2–3 км/ч до 5–10 км/ч. Продолжительность каждой тренировки варьировалась от 30 до 40 мин в зависимости от выносливости крысы. На 20-е, 40-е и 60-е сутки эксперимента у пяти крыс контрольной и опытной групп (в каждой временной точке) определяли массу миокарда правого и левого желудочков сердца и способность клеток миокарда поглощать нейтральный красный краситель. Для этого крысам под наркозом в брюшную полость вводили 0,5%-й раствор нейтрального красного (0,5 мл на 100 г массы тела). Через 20 мин крыс подвергали эвтаназии передозировкой золетила. Краситель извлекали из миокарда желудочков, помещая их в подкисленный 70%-й спирт. Концентрацию красителя в супернатанте измеряли с помощью фотоколориметра (в мкг). После высушивания ткани желудочков сердца определяли концентрацию красителя в расчете на единицу массы ткани (мкг/мг). Было установлено, что масса миокарда на 20-е, 40-е и 60-е сутки эксперимента увеличивалась больше в левом желудочке. Концентрация красителя в миокарде желудочков сердца у крыс, подвергавшихся физическим нагрузкам (опытная группа), была выше, чем у контрольных крыс. В правом желудочке разница составила (0,017 ± 0,001), (0,041 ± 0,002) и (0,048 ± 0,001) мкг/мг на 20-е, 40-е и 60-е сутки соответственно. В левом желудочке разница была меньше и составила (0,023 ± 0,002), (0,025 ± 0,002) и (0,029 ± 0,001) мкг/мг на те же временные точки. Выводы. Регулярные дозированные физические нагрузки в виде принудительного бега приводят к разнонаправленным изменениям цитофизиологической активности миокарда. При этом в правом желудочке сердца преобладает эффект сорбции. Гипертрофия миокарда левого желудочка негативно сказывается на цитофизиологической активности миокарда, что проявляется в снижении сорбционной способности миокарда в отношении витального красителя (нейтрального красного). Рекомендуемая продолжительность курса дозированных физических нагрузок у человека не должна превышать 20 суток.

Цель исследования – изучение показателей вариабельности ритма сердца и вегетативной адаптации студентов Сибирского государственного университета путей сообщения в зависимости от типа конституции. Были изучены следующие морфологические параметры: длина и масса тела, окружность грудной клетки. Осуществлен расчет индексов: Кетле, Пинье. Выполнена оценка частоты сердечных сокращений, артериального давления у 216 здоровых студентов, разделенных на три группы в зависимости от типа конституции. Проведена оценка вариабельности ритма сердца методом кардиоинтервалографии с анализом индексов Р.М. Баевского. Сформирован индивидуально-типологический морфофункциональный портрет студентов транспортного вуза в зависимости от типа конституции.

Введение. Масса новорожденного является ключевым показателем здоровья и развития плода, на который влияют различные социально-экономические факторы.

Цель исследования – определить влияние паритета, уровня дохода, образования и статуса курения матери на морфологическое развитие плода во время беременности.

Материалы и методы. Проведено исследование с участием 5 161 беременной женщины, разделенных на четыре возрастные группы: младше 20 лет, 20–30 лет, 31–40 лет и 41–45 лет. Анализировались данные о паритете, уровне образования (неполное среднее, полное среднее, среднее профессиональное, высшее), уровне дохода (низкий, средний, высокий) и статусе курения (курящие, некурящие). Для оценки влияния этих факторов на массу новорожденного применялся многофакторный анализ дисперсии и пост-хок тест Тьюки для парных сравнений.

Результаты. Все исследованные факторы оказали статистически значимое влияние на массу плода (p < 0,01). Паритет показал наибольший эффект: масса плода увеличивалась при второй беременности и снижалась при третьей и последующих. Высокий уровень дохода и образования матери ассоциировался с большей массой новорожденного. Курение во время беременности отрицательно влияло на массу плода, снижая ее в среднем на 0,35 кг по сравнению с некурящими матерями.

Выводы. Социально-экономические детерминанты, такие как паритет, уровень дохода, образование и курение, существенно влияют на морфологическое развитие плода. Наиболее благоприятные морфологические показатели отмечены у матерей со второй беременностью, высоким уровнем дохода и образования, а также у некурящих. Результаты подчеркивают необходимость комплексного подхода к поддержке беременных, включая социально-экономические и поведенческие аспекты.

АВС-анализ медицинских организаций онкологического профиля приобретает существенную актуальность в условиях роста стоимости инновационных лекарственных и диагностических средств и необходимости равного доступа пациентов к безопасной и эффективной терапии.

Целью работы являлось проведение АВС-анализа медицинских организаций Южного и Центрального федеральных округов.

Материалы и методы. АВС-анализ данных протоколов открытых аукционов и запросов котировок четырех государственных медицинских организаций онкологического профиля за 2024 г., контент-анализ научных публикаций.

Результаты. Наименьший объем государственных закупок медицинских организаций онкологического профиля в 2024 г. – 942,67 млн рублей, наибольший – 3233,11 млн рублей. A сегмент представлен инновационными группами лекарственных средств, лекарственной терапией первой и сопутствующей линий. B сегмент – лекарственными средствами 1–2-й линий химиотерапии, лекарственными средствами купирования нежелательных реакций, отдельными группами инновационных лекарственных средств и диагностическими средствами, C сегмент – сопутствующей терапией и купированием нежелательных реакций. Оптимальный порог увеличения бюджета для повышения доступности инновационных групп лекарственных средств с 61,28 до 243,12 %, диагностических – с 61,28 % до 184,66 %, отрицательная эффективность наблюдалась при увеличении бюджета выше уровня 226,7 %.

Выводы. Полученные результаты могут стать основой для формирования структуры бюджета медицинских организаций онкологического профиля с учетом сохранения доступности группы инновационных лекарственных и диагностических средств.

Актуальность. Воспалительные заболевания пародонта (ВЗП) – актуальная проблема отечественной и мировой стоматологии. Главная роль в лечении ВЗП отводится симптоматической терапии. При исследовании воспаленных тканей пародонта может быть обнаружено повышенное содержание нейтрофилов, моноцитов и фибробластов. Изучение данных клеток важно для поиска новых средств методов лечения ВЗП.

Цель. Изучение клеточного состава буккального эпителия крыс линии Wistar при лечении экспериментального гингивита топическими препаратами.

Материалы и методы. Работа была выполнена на 40 белых лабораторных крысах с экспериментальным гингивитом, подсчет клеток воспаления до и после применение топических средств для его лечения (на 10-е и 16-е сут.).

Результаты. Среднее количество клеточных элементов во всех группах на 10-е сут. эксперимента не отличалось. На 16-е сут. наибольшее значение всех клеточных элементов выявлено в группе «Асепта». В группе «Арктивит-дент» выявлено более высокое значение нейтрофилов и лимфоцитов. В группе «Стоматофит» значение клеточных элементов в цитологическом препарате значительно ниже в сравнении с другими опытными группами.

Заключение. Результаты использования препаратов, содержащих медь производных хлорофилла, позволяют продолжить изучение эффективность применение указанных веществ для лечения гингивита.

Приводится наблюдение из практики – хирургическое лечение пациентки с пострезекционной туберкулезной эмпиемой плевры справа с бронхоплевральным свищом. Пациентка Т., 20 лет, болеет туберкулезом с осени 2019 г. 10.02.2021 выполнена нижняя лобэктомия справа. В послеоперационном периоде отмечался сброс воздуха по дренажам, заподозрена несостоятельность культи бронха, из-за чего была проведена повторная операция: реторакотомия, ревизия правой плевральной полости, средняя лобэктомия. По данным компьютерной томографии органов грудной клетки (КТ ОКГ) отмечалась остаточная плевральная полость, несостоятельность культи промежуточного бронха. Обратилась в ФГБНУ «ЦНИИТ» с жалобами на одышку при физической нагрузке, чувство дискомфорта в правой половине грудной клетке при глубоком вдохе. 27.07.2021 выполнена видеоассистированная торакоскопическая (ВАТС) реампутация культи промежуточного бронха. В послеоперационном периоде сохранялась остаточная плевральная полость, дренажи удалены на 15-е сут. Накладывался искусственный пневмоперитонеум в объеме 1200 мл/нед. Через 1,5 месяца на контрольном КТ ОГК определяется остаточная плевральная полость. Из-за невозможности выполнить дренирование правой плевральной полости после нескольких попыток, была проведена ВАТС ревизия правой плевральной полости, плевродез. Операция без особенностей, культя герметична. Дренажи удалены через 2,5 месяца после достижения герметизма. При контрольном КТ ОГК через 1 и 3 года остаточная плевральная полость не определяется, купол диафрагмы справа приподнят, в верхних отделах сформированный фиброторакс. Лечение завершила в полном объеме, вернулась к привычному образу жизни.

Врастание эпителия (ВЭ) является редким осложнением кераторефракционных хирургических вмешательств и характеризуется миграцией и пролиферацией эпителиальных клеток в интрастромальное пространство от периферии к центру. Врастание эпителия роговицы после кераторефракционной операции требует комплексного подхода в диагностике и лечении. Среди современных методов выделяется комбинированное применение бета-терапии с электрофорезом, а также бережное механическое удаление и YAG-лазерная деструкция. Выбор метода зависит от срока выявления врастания, локализации и степени повреждения. В представленном клиническом случае ВЭ появилось после операции ЛАЗИК на OU, усилилось и распространилось до центральной оптической зоны роговицы на OS после ревизии роговичного интерфейса. Пациентке было проведено 2 курса брахитерапии. В результате лечения была достигнута полная элиминация эпителиальных клеток в роговичном интерфейсе с формированием облаковидного помутнения и стойкая ремиссия на протяжении всего срока наблюдения (18 мес.).