Том 11, № 1 (2012)

Проанализированы документы в базе данных «Консультант Плюс», «Гарант», «Банком данных» сайта Минздравсоцразвития России с использованием ключевых слов «номенклатура специальностей», «номенклатура врачебных специальностей», «номенклатура должностей». В документах определены наличие и место врачебных специальностей в сфере восстановительное лечение и медицинская реабилитация. обосновано расширение перечня основных и специальностей, требующих послевузовское профессиональное образование или дополнительное образование для подготовки врачей по специальности «Восстановительная медицина».

В статье анализируется психологическая картина изменений, выявленных у 534 раненых с дорсо- патиями при боевой травме верхних конечностей на позднем госпитальном этапе медицинской реабилитации в сроки от 1,5 до 2 лет после ранений. у 374 раненых (70%) выявлены депрессивные реакции, проявляющиеся подавленным настроением, элементами агрессивности, моторной заторможенности, либо в виде скрытой депрессии.

В статье представлены результаты лечения 101 ребенка с бронхиальной астмой. В ходе исследования было доказано положительное влияние комплексного применения импульсного низкочастотного электростатического поля и лечебной физкультурой на клинико-функциональные показатели таких детей. Динамика снижения об- струкции бронхиального дерева оценивалась на основании данных компьютерной пневмотахометрии и монитори- рования пиковой скорости выдоха методом пикфлоуметрии. Обоснована целесообразность использования данного способа лечения в комплексной реабилитации детей, страдающих бронхиальной астмой.

Под наблюдением находилось 202 пациента в возрасте от 20 до 66 лет с вертеброневрологическими заболеваниями в состоянии обострения (люмбалгия, люмбоишиалгия, пояснично-крестцовая ради- кулопатия, торакалгия) в сочетании с клиническими проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (гЭРБ). В ходе рандомизации были сформированы две группы: пациенты контрольной группы находились на стандартной терапии, больные основной группы - курс фармакопунктуры и мануальной терапии для коррекции функциональных нарушений грудного отдела позвоночника. Доказано, что применение данных методов лечения у больных с вертеброневрологическими заболеваниями в сочетании с клиническими проявлениями гЭРБ способствует не только регрессу клинических проявлений основного заболевания, но и позволяет купировать симптомы гЭРБ, достигнув при этом стойкого терапевтического эффекта на протяжении 6-и месяцев наблюдения, и улучшения всех показателей качества жизни.

Статья посвящена обследованию, лечению и реабилитации больных с наличием скрытых денер- вационных изменений мышц тазового дна при расстройствах мочеиспускания и эрекции. На основании собственного материала с применением игольчатой миографии у 14 здоровых добровольцев, разработана нормативная база для электромиографической активности мышц тазового дна и проводимости кортикоспинального тракта. обследовано 72 пациента: заболеваниями нижних мочевых путей с расстрой- ствами мочеиспускания - 29, эректильной дисфункций - 28 и 15 пациентов, обратившихся с нарушениями эрекции и мочеиспускания, возникшими после перенесенных операций по поводу заболеваний простаты. Наименьшие ЭМг изменения отмечены у пациентов с хроническими воспалительными изменениями нижних мочевых путей, признаки денервации в исследованных мышцах минимальны и отсутствует существенная перестройка ПДЕ. У пациентов с хронической тазовой болью и идиопатической эректильной дисфункцией обнаружены изменения ПДЕ и состояния мышечных волокон по невритическому типу, о чем свидетельствует повышение средних значений амплитуды и длительности на фоне текущего денервационно-реиннервационного процесса. Аналогичные результаты получены у больных недержанием мочи - в большинстве случаев имели место признаки текущего денервационно-реиннервационного процесса. В группе пациентов перенесших операции выявлены грубые расстройства как проводимости по кортикоспинальному тракту, так и расстройства сократительной способности мышц промежности. Выявляемые денервационные изменения в мышцах дна таза необходимо учитывать в общей оценке состояния пациентов с нарушениями эрекции и мочеиспускания, а также в выборе тактики лечения. В лечении пациентов нами широко использованы препараты, улучшающие питание и проводимость нервной ткани, а также экстракорпоральная магнитная стимуляция мышц промежности. В изученных группах пациентов отмечено повышение скоростных параметров микции в среднем на 13,3%, уменьшение объема остаточной мочи на 25 - 50%. При нейрофизиологическим исследовании констатировано улучшении проводимости по кортикоспинальному тракту на 13,5%, уменьшение количества по- лифазных ПДЕ.

В работе представлены результаты катамнестического анализа влияния различных методов лечения больных ишемической болезнью сердца на риск развития повторного инфаркта миокарда. Анализ риска развития повторного инфаркта миокарда проводился по результатам обследования 298 мужчин, перенесших инфаркт миокарда. Пациенты принимали различные классы лекарственных препаратов и проходили курс реабилитационного лечения с использованием адаптации к периодической барокамерной гипоксии или занятий лечебной физкультурой. К факторам высокого риска повторного инфаркта миокарда можно отнести наличие у больного сахарного диабета, артериальной гипертензии, дислипидемии (в том числе повышение ЛПоНП), наличие безболевой и болевой ишемии миокарда при суточном мониторировании, снижение ударного объёма менее 60 мл, увеличение массы миокарда левого желудочка более 180 г, фракция выброса менее 55%. Метод адаптации к периодической барокамерной гипоксии существенно больше, чем обычные физические тренировки, влияет на улучшение прогноза больных перенесших инфаркт миокарда.

В работе представлены данные об особенностях течения преклимактерического периода жизни женщины в зависимости от индивидуальных конституциональных особенностей репродуктивной системы, в частности, от стереофункциональной и хронофизиологической ее организации. Установлены гормональные предикторы климактерического синдрома, а также выявлено снижение уровня мелатонина в суточной моче. У 96% больных, использовавших дополнительно к традиционному медикаментозному лечению климактерического синдрома, терапию с использованием световой депривации, обеспечивается пролонгированный лечебный результат. Предложенный способ профилактики и лечения нейровегетативной формы климактерического синдрома позволил снизить фармакологическую нагрузку на организм, а также ускорить время наступления ремиссии и значительно улучшить качество жизни женщины.

В обзоре представлены экспериментальные и клинические данные эффективности рефлексотерапии новорождённых детей. Эффект рефлексотерапии в предупреждении гипоксически-ишемического поражения мозга может быть связан с торможением апоптоза нейронов, индуцированного генами раннего реагирования. Рефлексотерапия используется как средство коррекции внутрижелудочкового давления мозга у новорождённых с асфиксией. Показано, что рефлексотерапия приводит к быстрой положительной динамике клинических, лабораторных и функциональных показателей. Акупунктура обеспечивает эффективное немедикаментозное обезболивание у новорождённых, даже при умеренной или сильной боли. Изучение рефлексотерапии открывает дополнительные возможности для восстановительного лечения новорождённых.