Том 10, № 1 (2010)

В обзоре представлен анализ данных о длительности специфической защиты от гриппа после перенесенного заболевания или вакцинации. Обобщены эпидемиологические наблюдения о продолжительности защиты от гриппа, охарактеризована роль различных антигенов вириона в формировании приобретённой кратковременной и длительной устойчивости к гриппу, рассмотрена защитная роль противогриппозного иммунитета при неосложненной и осложненной инфекции. Население Земли по противогриппозному иммунитету и восприимчивости к гриппу можно условно разделить на три большие лабильные группы, со временем изменяющиеся и взаимно пополняющиеся. Из них одна, состоящая из лиц, иммунных к гомологичному инфекционному вирусу, обычно очень хорошо, но кратковременно (около 1 года) защищена от гриппа; другая - не иммунная к инфекционному вирусу, наоборот, высоко восприимчива к инфекции. Третья, основная группа, включающая около половины населения Земли, в различной степени иммунна к родственным вариантам эпидемического вируса и имеет длительную частичную защиту от ежегодно повторяющегося сезонного гриппа. Рассмотрены механизмы, определяющие кратковременную (высокоэффективную) и длительную (частичную) специфическую устойчивость к гриппу. С учетом анализируемых данных рассмотрены вопросы появления и тяжести пандемии «свиного» гриппа А/2009 (HINI).

Пренатальное введение М- и Н-холинолитиков беременным самкам на 9-19 дни гестации приводит к отдаленным нейрохимическим изменениям в развитии нейромедиаторных систем мозга. В исследованных структурах мозга у потомств крыс обоих полов, подвергнутых пренатальному воздействию холинолитиков, отмечается значительное снижение концентрации дофамина (ДА), серотонина (5-ГТ), норадреналина (НА), изменение уровня их метаболитов и интенсивности оборота нейромедиаторов. Наибольший эффект на развитие нейромедиаторных систем мозга оказывает пренатальное введение Н-холинолитика ганглерона беременным самкам на 9-11-й и 12-14-й дни гестации, со значительным снижением ДА-ергической, НА-ергической и 5-ГТ-ергической активности в гиппокампе и гипоталамусе у 2-месячных потомств крыс по сравнению с контрольным потомством. Выявлены межполовые различия в отдаленных эффектах пренатального воздействия М- и Н-холинолитиков на содержание медиаторов, в большей степени по содержанию ДА в исследованных структурах мозга. Таким образом, полученные данные свидетельствуют, что воздействие М- и Н-холинолитиков в критические периоды пренатального развития (9-11-е и 12-14-е сут гестации) может вызвать долговременные изменения в активности нейромедиаторных систем в структурах мозга, участвующих в регуляции поведенческих и нейроэндокринных функций развивающегося организма 2-месячных потомств крыс.

Целью работы был морфометрический анализ нейронов и нейроглии в мезоаккумбоцингулярных дофаминергических центрах для выделения взаимосвязанных отделов, обеспечивающих функционирование дофаминергической передачи в норме. Мезоаккумбоцингулярная дофаминергическая система представлена ядрами среднего мозга, посылающими дофаминергические волокна в прилежащее ядро, функция которого связана с исследовательским поведением (аддикцией), и переднюю цингулярную кору, определяющую эмоции самоощущения. На основании данных литературы, собственных данных объемной реконструкции и ряда морфометрических параметров нейронов и нейроглии из этой системы выделены связанные между собой части центров, которые способны к демонстрации изменений дофаминергической медиации в наибольшей степени. Ими являются: медиальная часть паранигрального ядра вентральной области покрышки и медиальный край компактной части черного вещества в переднем отделе среднего мозга, медиальный отдел средней части прилежащего ядра и расположенный в этой же плоскости фронтального среза III слой супраге- нуальной части передней цингулярной коры (Cg2), VI слой прегенуальной части передней цингулярной коры (СдЗ) на уровне основания передних щипцов.

В экспериментах на крысах показано, что селективные ингибиторы синтеза оксида азота (производные лизина, орнитина, гуанидина, изотиомочевины) значительно повышают эффективность инфузионной терапии (изотонический раствор натрия хлорида) геморрагического шока. Под влиянием селективных ингибиторов существенно улучшается работа сердечной мышцы (повышаются ударный объем сердца, сердечный выброс, возрастает рабочий индекс левого желудочка). Из четырех применявшихся ингибиторов наибольшим эффектом обладают М-5-(иминоэтил)-І_-орнитин дигидрохлорид и аминогуанидин, обеспечивающие самую значительную коррекцию показателей деятельности сердечно-сосудистой системы и 100% выживаемость животных.

На основании данных регистра, проводимого в Ханты-Мансийском автономном округе, изучена распространенность факторов риска различных видов острых нарушений мозгового кровообращения. Проведена сравнительная характеристика частоты отдельных факторов риска среди жителей автономного округа и среди жителей Российской Федерации. Изучена частота отдельных изучаемых факторов при ишемических и геморрагических инсультах, проанализировано сопоставление данных факторов при ишемическом инсульте и при преходящих нарушениях мозгового кровообращения. Выявлены особенности распространенности факторов риска мозгового инсульта среди лиц, работающих на изучаемой территории вахтовым методом и среди представителей коренных народов Севера.

Обследовали 122 больных с головной болью напряжения (эпизодическая форма - 92 чел., хроническая форма - 30 чел.). Целью исследования явилось изучение полисинаптической рефлекторной возбудимости при ГБН вне болевого периода и на высоте головной боли. Применяли визуально-аналоговую шкалу боли, клинический неврологический осмотр, нейропсихологическое тестирование, электронейрофизиологическое исследование полисинаптического мигательного рефлекса. В результате проведенных исследований показано, что значимым электронейрофизиологическим феноменом при головной боли напряжения является повышение полисинаптической рефлекторной возбудимости. Это характеризует недостаточность центрального торможения и неэффективность антиноцицептивного контроля при данном заболевании. Предлагается использовать мигательный рефлекс в клинической практике для оценки тяжести и прогноза головной боли напряжения.

Представлены результаты хирургического лечения 183 больных хроническим панкреатитом. При этом выполнялись следующие виды оперативных вмешательств: продольный панкреатикоеюноанастомоз на выключенной по Ру петле - у 12 больных; продольный панкреатикоеюноанастомоз и холедохоеюноанастомоз - у 6; цистоеюноанастомоз-у 29; цисто- гастроанастомоз - у 5; цистоэнтеро-, холедохоэнтеро- и гастроэнтероанастомоз - у 5; иссечение панкреатического свища -у 2, фистулоеюноанастомоз - у 2, выделение и иссечение свища до ПЖ с формированием продольного панкреатикоею- ноанастомоза - у 6, дистальная резекция ПЖ-у 7 пациентов.Также у 109 больных выполнена проксимальная резекция ПЖ: у 86 - классическая панкреатодуоденальная резекция, у 16 - пилоросохраняющий вариант панкреатодуоденальной резекции и у 7 - резекция головки ПЖ. Общая послеоперационная летальность составила 5,46%, а после панкреатодуоденальной резекции - 8,8%. Анализированы отдаленные результаты в сроки от 2 до 14 лет: исследования показали, что хирургическая тактика лечения ХП остается многовариантной. Вид оперативного вмешательства определяется формой ХП. Стабилизация процесса в ПЖ после операции во многом зависит от своевременности ее выполнения.

Успех трансплантации трупной печени не определяется совместимостью по HLA. Имеются косвенные указания на зависимость судьбы трансплантата от кроветворных клеток-предшественников. Целью работы авторов статьи явилось изучение динамики стволовых гемопоэтических клеток крови у реципиентов трансплантата печени, полученного от донора со смертью головного мозга, с различным клиническим течением раннего послеоперационного периода. Методом проточной цитометрии и меченых антител изучены изменения субпопуляционного состава циркулирующих мононуклеаров крови у 36 реципиентов и 3 больных после обширных хирургических вмешательств, результаты сопоставлены с состоянием пациентов и сравнены с контрольными величинами показателей у 23 человек без заболевания печени. В течение первого месяца после трансплантации выявлено 4 варианта динамики CD34+ стволовых гемопоэтических клеток (СГК) и показана связь осложненного течения раннего посттрансплантационного периода с недостатком ангиогенных CD3+,31 +лимфоцитов, VEGF+клеток на фоне избытка потенциальных цитотоксических CD8+,11 b-лимфоцитов. Удовлетворительное состояние реципиентов в первый месяц после операции зависит от способности их гемопоэтической системы продуцировать СГК и клетки, участвующие в ремоделировании эндотелия.