Том 13, № 1 (2013)

Цитокины — это семейство эндогенных полипептидных медиаторов межклеточного взаимодействия, имеющих ряд общих биохимических и биологических свойств, благодаря которым они могут быть объединены в самостоятельную систему регуляции жизнедеятельности организма. Многогранные свойства цитокинов открывают перспективу использования генно-инженерных лекарственных препаратов на их основе для воздействия на течение целого ряда патологических процессов. Развитие данного направления биотехнологии связано с разработкой медицинских препаратов нового поколения, основанной на воспроизводстве структурно-функциональных аналогов биологически активных молекул, синтезируемых клетками организма. В клинической практике существуют два основных направления использования цитокинов: 1) цитокиновая терапия с целью усиления кроветворения, активации защитных реакций организма, в том числе противоопухолевого иммунитета, а также генотерапия для коррекции генетических дефектов в системе цитокинов; 2) антицитокиновая терапия, направленная на блокирование биологического действия эндогенных цитокинов. В настоящее время в мире широко используется ряд препаратов цитокинов, включая эритропоэтин, интерферон-альфа, колониестимулирующие факторы, интерлейкины-1, -2, -7 и некоторые другие, многие из разрабатываемых препаратов проходят разные стадии клинических испытаний. В настоящее время цитокины находят все более широкое применение в клинической практике для лечения широкого круга социально значимых онкологических, инфекционных, иммунодефицитных и других заболеваний. Разработка и внедрение этих препаратов направлены на развитие современных высокотехнологичных подходов оказания медицинской помощи в отечественном здравоохранении.

Ишемическая митральная недостаточность — широко распространенная патология митрального клапана, связанная с ремоделированием левого желудочка на фоне поражения венечного русла при нормальной структуре клапанного аппарата. Ее частота продолжает возрастать параллельно с улучшением показателей выживаемости пациентов с острым инфарктом миокарда. Наличие митральной недостаточности напрямую влияет на исход лечения и качество жизни в отдаленном периоде у пациентов, перенесших коронарное шунтирование. Благодаря развитию современных методов инструментальной и лабораторной диагностики патофизиология данного заболевания хорошо изучена, однако разработка приоритетной стратегии лечения пациентов, особенно с умеренной митральной недостаточностью ишемического генеза, остается на сегодняшний день одной из наиболее актуальных и обсуждаемых проблем хирургического лечения ишемической болезни сердца. В обзорной статье проанализированы и обобщены несколько основных операционных концепций решения данной задачи. Представлены достоинства и недостатки одномоментной с коронарным шунтированием коррекции умеренно выраженной патологии митрального клапана. В качестве альтернативного варианта в определенных условиях предлагается выполнять изолированную реваскуляризацию миокарда на работающем сердце, особенно у пациентов группы высокого риска.

Представлены материалы по оценке состояния головного мозга плода с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Показание к проведению МРТ — изменения, выявленные или заподозренные при ультразвуковом исследовании (УЗИ) плода, отягощенный анамнез, сложности проведения УЗИ. МРТ превосходит УЗИ в диагностике аномалий кортикального развития, аномалий задней черепной ямки, деструктивных повреждений мозга плода. Наибольшие диагностические сложности связаны с выявлением мальформаций кортикального развития, которые в дальнейшем могут быть причиной неврологического дефицита, отставания в развитии. МРТ позволяет оценить состояние борозд полушарий большого мозга, что играет решающую роль в диагностике лиссэнцефалии, полимикрогирии; определить состояние желудочковой системы, которое изменяется при септооптической дисплазии, голопрозэнцефалии, шизэнцефалии; выявить изменения паренхимы мозга при гетеротопии. Успешная диагностика кортикальных дисплазий зависит от оборудования, правильного выбора радиочастотной катушки и протокола сканирования, оптимального для данного срока беременности и типа аномалии.

Перекрестные взаимодействия сигнальных систем лимфоцитов представляют собой сложную сеть, состоящую из рецепторов, ферментов и транскрипционных факторов. Мы применили вестерн-блоттинг для анализа содержания в мононуклеарах 96 больных бронхиальной астмой (БА) и 20 практически здоровых лиц молекул-регуляторов транскрипции STAT6, STAT4, GATA-3 и T-bet. При БА отмечаются нарастание уровней экспрессии STAT6 и GATA-3 и снижение уровней экспрессии STAT4 и T-bet, что может быть связано с нарушением баланса в регуляторных Th1/Th2-взаимодействиях у таких пациентов. Кроме того, показано снижение экспрессии STAT4 и T-bet у пациентов с аллергической БА, что указывает на возможные нарушения в механизмах lL-12-сигнального пути. Таким образом, можно предположить, что выявленные изменения экспрессии исследованных транскрипционных факторов связаны с клинико-патогенетическими характеристиками БА и отражают генетическую предопределенность биологических дефектов.

Основная цель исследования — оценка вербальной кратковременной и долговременной памяти с использованием модифицированного теста воспроизведения слов А. Р. Лурия у больных с дисциркуляторными энцефалопатиями (ДЭ) и у пациентов, перенесших ишемические инсульты. Модифицированный вариант теста А. Р. Лурия состоял в использовании списка из 16 слов, взятых из 4 семантических категорий. Каждый список слов предъявляли 6 раз. Кривую запоминания 16 слов оценивали с помощью математической модели Y = B3xexp(—B2x(X—1))+B4x(1—exp(—B2x(X—1))), где Y — выходной сигнал в виде количества воспроизведенных слов из предъявляемого списка, X — порядковый номер предъявления списка, коэффициент B2 — скорость запоминания; B4 — максимальное для данного субъекта количество воспроизведенных слов; B3 — число слов, которые испытуемый вспомнил при первом предъявлении списка. У больных с ДЭ I, II стадий и инсультами при использовании краткой шкалы оценки психического статуса нарушений когнитивных функций не выявлено. В то же время при применении модифицированного теста А. Р. Лурия у них обнаружено снижение объема кратковременной и долговременной памяти. Предложенная методика может быть использована для оценки слухоречевой памяти у здоровых, для диагностики мнестического снижения, в том числе на ранних стадиях цереброваскулярных заболеваний, для мониторинга эффектов фармакотерапии.

Статья посвящена оценке возможностей использования концепции трансляционной медицины в физической и реабилитационной медицине. Подробно описаны основные направления развития трансляционной медицины в физиотерапии и медицинской реабилитации — персонализированная, доказательная физиотерапия, физиоэкономика. Определены перспективы трансляционных исследований в физиотерапии.