Том 12, № 6 (1898)

Послѣ того какъ Virchow точно установилъ понятіе о саркомахъ вообще и въ 1860 году въ Берлинскомъ гинекологическомъ обществѣ представилъ первый несомнѣнный случай саркомы матки, подтвержденный тщательнымъ микроскопическимъ изслѣдованіемъ, появился въ литературѣ цѣлый рядъ работъ о саркомахъ матки, частью носящихъ чисто казуистическій характеръ, частью же дающихъ подробно описаніе патолого-анатомическаго строенія опухолей.

Продолжаю свои замѣтки по акушерству изъ земской практики за 1895 годъ въ Пирятинскомъ уѣздѣ Полтавской губ,. въ Тепловскомъ врачебномъ участкѣ. Случаи, кромѣ нѣсколькихъ гинекологическихъ, большею частью, по прежнему,, акушерскіе, и наблюдались главнымъ образомъ въ разныхъ, селахъ громаднаго Тепловскаго участка и только отчасти въ. самой лечебницѣ въ м. Тепловка.

Въ обоихъ случаяхъ, очень похожихъ одинъ на другой, имѣлось рубцовое суженіе влагалищнаго просвѣта и рубцовое разрушеніе мочевого протока на пространствѣ около 3 стм., въ отдѣлѣ, прилегающемъ къ мочевому пузырю; концевая (выходная) часть мочевого протока была цѣла.

Перечисливъ условія, при которыхъ обыкновенно наступаетъ и поддерживается кровотеченіе при предлежаніи дѣтскаго мѣста, авторъ разбираетъ различныя пособія, направляемыя обыкновенно къ остановкѣ кровотеченія.

Авторъ смотритъ на менструацію, какъ на процессъ секреторный, существующій для освобожденія женскаго организма отъ накопляющихся въ крови ненужныхъ веществъ.

На 308 случаевъ безусловно правильныя мѣсячныя въ первый годъ половой зрѣлости наблюдались у 176 дѣвицъ, у остальныхъ наблюдались: отсутствіе мѣсячныхъ 56 разъ, болѣзненныя мѣсячныя 34 раза и усиленныя мѣсячныя 42 раза.

Въ одномъ случаѣ, у 44 лѣтней, удалена матка, верхняя граница которой стояла на 3 поперечныхъ пальца ниже мечевиднаго отростка (поперечникъ матки 40 снтм., отвѣсная длина ея 36 снтм.). Было предположено, что это фиброміома.

Антипиринъ былъ предложенъ Chouppe'омъ ръ 1877 году протихъ болѣзненныхъ схватокъ послѣ родовъ. Съ той поры Rivière, Touin, Philips, Guïbert, Roncaglia, Tenin, Pinzani, Boissard изслѣдовали вліяніе антипирина на составъ и отдѣленіе молока и приходили къ весьма различнымъ выводамъ.

Больная 57 лѣтъ, уже 2 года не носящая кровей, никогда не страдавшая ни болями внизу живота, ни маточными кровотеченіями, была подвергнута операціи полнаго удаленія матки и придатковъ (черезъ влагалище), потому что врачъ, изслѣдовавшій больную, опредѣлилъ у нея фиброміому матки.

Въ 59 случаяхъ выкидыша Doléris оперативное пособіе оказалъ 33 раза, остальные случаи протекли самопроизвольно. У автора на 275 случаевъ самопроизвольно протекли 176 выкидышей. Изъ этихъ послѣднихъ (176) выкидышъ отъ начала до конца наблюдался 145 разъ.

Работа автора дѣлится на три части. Въ первой онъ рисуетъ физико-химическія свойства молока. Между прочимъ онъ отмѣчаетъ ошибку у его предшественниковъ по изслѣдованію молока- они не рѣдко смѣшивали изслѣдованія молозива (въ первые 15 дней послѣродового періода) съ изслѣдованіями настоящаго молока.

Первый случай болѣзни этого рода былъ описанъ въ 1875 г. Thomas'омъ и А. Weir’омъ, подъ названіемъ folliculitis vulvaris и psoriasis vulvaris. Наиболѣе подробная обработка ученія объ этомъ страданіи принадлежитъ Reclus и Вех’у (1887 и 1888 г.г.). Pozzi и Michaux видятъ въ этомъ заболѣваніи лишь разновидность старческихъ измѣненій слизистой оболочки. Авторы, наоборотъ, думаютъ, что между катарральными измѣненіями и leucoplasia нѣтъ никакихъ отношеній.

Съ 1890 года авторами было изслѣдовано 19 случаевъ пораженія печени у экламптичныхъ. Изъ этого числа авторы считаютъ, однако, нужнымъ исключить пять случаевъ, въ которыхъ смерть послѣдовала лѣтомъ, такъ что быстрое разложеніе труповъ помѣшало воспользоваться матеріаломъ аутопсій въ надлежащихъ условіяхъ.

У женщины, представившей раньше продолжительныя тубер- кулозныя нагноенія правой таранной кости и третьяго metacarpi правой же руки, на 5-мъ мѣсяцѣ беременности обнаружилась сильная альбуминурія и тяжелыя явленія уремической диспнеи.

У первородящей беременность на 5-мъ мѣсяцѣ была осложнена огромной водянкой яйца, потребовавшей прокола оболочекъ, при чемъ вытекло около 7—8 литровъ жидкости.

Первый случай касается 25-лѣтней женщины, поступившей въ больницу 3-го февраля 1896 года изъ за рвоты и довольно сильныхъ болей въ животѣ, совпадавшихъ съ обильными бѣлями.

Авторъ приводитъ подробную исторію больной, у которой во время родовъ была діагностицирована фиброма, абсолютно мѣшавшая родоразрѣшенію.

Надняхъ мною было разослано нижепомѣщенное письмо во всѣ Земскія Управы. Вполнѣ сознавая, что составленіе проекта такого сложнаго дѣла, какъ организація акушерской помощи сельскому населенію, не подъ силу одному человѣку и что особенно цѣнны тѣ указанія, которыя могутъ быть сдѣланы товарищами, близко соприкасающимися съ населеніемъ,— позволяю себѣ, помимо Земскихъ Управъ, непосредственно обратиться къ врачамъ, особенно служащимъ въ земствахъ, съ просьбою не отказать въ сообщеніи своего мнѣнія, а также присылкѣ статистическихъ матеріаловъ и вообще всего, непосредственно относящагося къ дѣлу. Само собою разумѣется, что авторскія права будутъ сохранены, а присланные документы, по минованіи въ нихъ надобности, будутъ возвращены, если таковое желаніе будетъ заявлено.