Том 46, № 1 (1997)

Перед вами - первый номер возобновленного “Журнала акушерства и женских болезней ”. Его история теснейшим образом связана с первым в России акушерско-гинекологическим обществом, учредительное заседание которого состоялось 23 марта 1886 года в Петербурге. Его первым председателем стал профессор А. Я. Крассовский, а членами-учредителями вместе с ним были профессора К. Ф. Славянский, И. Ф. Баландин и доцент Д. О. Отт, который в дальнейшем в течение многих лет возглавлял правление Общества.

В результате многолетних исследований по проблеме влияния неблагоприятных факторов окружающей среды, выполненных в НИИ акушерства и гинекологии им Д. О. Отта РАМН, получены сведения концептуального уровня.

Установлено, что результат воздействия различных факторов природно-техногенной среды на здоровье женщины практически одинаков, нарушения ее репродуктивной функции носят однонаправленный, однотипный характер, в них доминируют неспецифические или общепатологические процессы, тяжесть которых зависит от продолжительности, интенсивности воздействия патогенных факторов и от эффективности процессов адаптации репродуктивной системы женщины.

У 48 доношенных новорожденных и 47 их матерей (одна двойня) изучена роль хламидийной инфекции и ее возможные последствия в послеродовом периоде. 1-ю группу составили 19 детей и их матери с нормальным течением раннего послеродового периода; 2-ю - соответственно 28 матерей и 29 их детей (одна двойня) с различными функциональными нарушениями; 3-я группа — контрольная из 16 здоровых новорожденных и их матерей с нормальным течением беременности и родов. Во всех группах изучалось содержание СЗ, СЗа компонентов комплемента, уровней Ig А, М, G, циркулирующих иммунных комплексов. В 1-й группе C.trachomatis выявлена только у одной матери и не обнаружена у детей; во 2-й группе соответственно у 4 и 5; в 3-й группе хламидии в парах ''мать-ребенок" не обнаружены. Установлены серьезные нарушения в иммунной системе детей при хламидиозе, а также тяжелые последствия при внутриутробном инфицировании C.trachomatis.

Радиоиммунным методом изучено содержание основных адаптационных гормонов (оси гипофиз — кора надпочечников:кортикотропин, кортизол, альдостерон; оси гипофиз — щитовидная железа: тиреотропин, трийодтиронин, тироксин, а также пролактина и прогестерона) у матерей и их новорожденных детей при физиологически протекавшей беременности и при легкой преэклампсии. Всего обследовано 30 пар мать-новорожденный. Дополнительно изучено содержание тиреотропина, трийодтиронина и тироксина у 22 беременных с гестационным сроком 39-40 недель при физиологической беременности и при позднем токсикозе.

Полученные данные позволяют сделать вывод, что длительный поздний токсикоз беременных (свыше 4-х недель), даже в случае его нетяжелых проявлений (преэклампсия легкой степени), оказывает негативное воздействие на гипофизарнотиреоидную функцию матерей в ответ на родовой стресс.

С помощью современных методов проведено изучение цито-гистохимических особенностей децидуальной оболочки и содержание в сыворотке крови пролактина при физиологической беременности и гестозе. Установлено, что динамическое исследование сывороточных уровней пролактина позволяет оценить адаптационные возможности фетоплацентарного комплекса при гестозе. Отмечена высокая корреляция данных, полученных при ультразвуковой плацентографии, цито-гистохимических исследованиях и определении уровней пролактина в сыворотке крови.

В работе представлены собственные данные и аналитическое обсуждение о возможности применения заместительной гормональной терапии (ЗГТ)тиболоном (ливиалом) у пациенток с климактерической кардиопатией. В результате исследований установлено, что тиболон способствует улучшению сократимости миокарда и снижает степень его гипертрофии; нормализации внутрисердечного и внутрисосудистого кровотока, улучшению активного расслабления левого желудочка и повышению эластичности крупных артерий. Наблюдается тенденция к нормализации, а на ранних стадиях климактерической гипертензии - нормализация артериального давления, а также улучшение трофики миокарда, повышение его электрической стабильности и снижение аритмогенности; усиление антикоагуляционного и снижение прокоагуляционного потенциала крови с улучшением микроциркуляции.

В обзоре представлены современные данные о патогенезе различных осложнений беременности и роль в их развитии аутоантител. Показано значение антифосфолипидных аутоантител в возникновении "антифосфолипидного синдрома" у беременных, его клинические особенности и принципы лечения.

В статье приводятся обзор литературы и собственные данные авторов, показывающие роль эндотелинов, эндотелий-релаксирующего фактора, фактора некроза опухолей, фактора Виллебранда, тканевого активатора плазминогена, эндотелиоцитов в патогенезе гестоза. Эти маркеры эндотелиальной дисфункции имеют большое значение в диагностике и контроле эффективности терапии гестозов.

В лекции отражены современные взгляды на этиологию, патогенез, клинические особенности и принципы терапии гнойных тубоовариальных образований.

Эта статья демонстрирует актуальность и необходимость изучения данной проблемы с позиций формирования дальнейшего репродуктивного статуса молодых пациенток. Авторы приводят интересные данные о структуре гинекологической заболеваемости среди девочек и подростков в различных регионах страны, а также представляют организационные и методические варианты оптимизации оказания гинекологической помощи данному контингенту в России.

ПРИКАЗЫ: О перечне социальных показаний и утверждении инструкций по искусственному прерыванию беременности. Перечень социальных показаний для искусственного прерывания беременности. Инструкция о порядке разрешения операции искусственного прерывания беременности по социальным показаниям. Инструкция о порядке проведения операции искусственного прерывания беременности.

К 150-летию со дня рождения выдающегося гинеколога  Славянского Кронида Федоровича