Том 49, № 3 (2000)

В статье проведено обобщение и анализ всех материалов, которые позволили сформулировать основные положения общей экологической репродуктологии. Параметры репродуктивной системы женщины определены в качестве суммарной, интегральной оценки воздействия неблагоприятных факторов среды, как постоянных, таки переменных, периодических, и одновременно в качестве оценки ее рекреационных возможностей. При наличии экологических карт на основе оценки репродуктивного здоровья и, следовательно, здоровья будущих поколений можно более эффективно бороться за адекватное финансирование здравоохранения с учетом степени благополучия, стабильности или деградации среды в регионе и в зависимости от экологических тенденций и прогноза здоровья населения территории, района, города, области, страны.

В статье показано влияние экологических факторов на репродуктивную систему женщин - работниц комбината древесностружечных плит и жительниц поселка, расположенного в промышленной зоне. Экологическое неблагополучие связано с воздействием формальдегида и древесной пыли. Отмечена высокая гинекологическая и экстрагенитальная заболеваемость среди жительниц экологически неблагоприятной зоны.

Ведущей патологией были воспалительные процессы матки и придатков, частота которых составила 91,8% у работниц комбината и 73,8% - у жительниц поселка. С целью оздоровления и профилактики заболеваний применена магнито-инфракрасно-лазерная терапия. Аппаратом “Милта” проведено лечение 94 больных с хроническими сальпингооофоритами. Излечение наступило у 82% больных, улучшение - у 18% больных.

Авторами исследовано влияние комплекса факторов аварии на Чернобыльской АЭС на эндокринную систему 37 женщин-ликвидаторов ее последствий в отдаленном периоде наблюдения. Через 4-6 лет после работ в 30-км зоне радиационной аварии у большинства женщин развился гиперменструальный синдром, на фоне которого при дальнейшем наблюдении были выявлены гмперпластические процессы органов-мишеней репродуктивной системы (матка, яичники, молочные железы). У меньшего числа ликвидаторов отмечали гипоменструальный синдром, гиперпролактинемию. В группе пациенток перименопаузального возраста наблюдали раннее развитие климактерического синдрома и относительно раннее наступление менопаузы.

В последние годы появляется значительное число научных исследований, разработок и санитарных регламентов по труду женщин и охране репродуктивного здоровья работающих. На основе изучения состояния репродуктивного здоровья двух групп работниц авиакосмической промышленности (483 человека) в зависимости от содержания комплекса вредных веществ в воздухе рабочей зоны (преимущественно органических растворителей) предложена система оценки степени репродуктивной токсичности химических соединений.

В данном сообщении представлены результаты сравнительной оценки гинекологической заболеваемости девочек дошкольного возраста, проживающих в районах с разным уровнем загрязненности атмосферного воздуха.

Изучены условия труда работниц нефтеперерабатывающих заводов (НПЗ) и завода резинотехнических изделий (РТИ). Проанализированы медицинские документы родильных домов и женских консультаций 2350 женщин- работниц нефтехимических производств и контрольной группы. Результаты проведенных исследований свидетельствуют о необходимости осуществления полного освобождения женщин на период беременности от производственной деятельности.

Целью исследования явилось изучение гормонального статуса первородящих различных возрастных групп в течении беременности. В динамике беременности изучено содержание в сыворотке крови эстриола, прогестерона, плацентарного лактогена (ПЛ). Выявлены различия в уровнях содержания этих гормонов у женщин, связанные с фетоплацентарной недостаточностью, нарушением гормональной функции плаценты, что обусловливает необходимость своевременного проведения соответствующей терапии.

Болезненные месячные - дисменорея - являются наиболее частой жалобой гинекологических больных самой работоспособной возрастной группы. Причины болезненных месячных разнообразны, но во многих случаях начинаются в пубертатном периоде. Нередко дисменорея является причиной нарушения трудоспособности и социального статуса молодых пациенток. Своевременная диагностика и выявление этиологии дисменореи позволяют выбрать адекватную терапию и сохранить последующую состоятельность репродуктивной функции.

Представлены предварительные данные о лечении масталгии при предменструальном синдроме транскутанным прогестероновым препаратом прожестожель. Показана высокая эффективность применения прожестожеля для лечения циклической, связанной с мастопатией масталгии.

Целью концепции «Репродуктивное здоровье как проблема медицины труда» является охрана репродуктивного здоровья работающих, выявление факторов риска, вызывающих нарушения в репродуктивном здоровье, его оценку, управление риском с помощью специфических мер профилактики для снижения показателей акушерско-гинекологической патологии у работающих и нарушений здоровья у их потомства.

В статье доказано, что гинекологические заболевания относятся к одним из наиболее частых органических причин хронических болей в области живота наряду с такими состояниями, как повреждения мышц живота и болезни позвоночника, синдром раздраженной толстой кишки и инфекция мочевых путей.

Вместе с тем ряд работ убедительно свидетельствует, что интенсивность и локализация болей при спаечной болезни и эндометриозе не коррелируют с тяжестью и локализацией патологического процесса. Кроме того, в обзоре обобщены многообразные психологические и социальные факторы, которые следует учитывать при оценке генеза хронических тазовых болей (ХТБ). Сформулирован ряд положений о роли психиатрической помощи в комплексном обследовании и лечении больных с ХТБ, включающей психотерапевтические техники и лечение антидепрессантами.

В статье описаны два случая сочетания маточной и трубной беременностей.

Проанализирован ряд аспектов проблемы кесарева сечения, которой была посвящена статья проф. В.В. Абрамченко «Пути снижения абдоминального родоразрешения». Автор выступает за необходимость взвешенного подхода при определении показаний и противопоказаний к оперативному родоразрешению. Указана возможность значительного увеличения числа родов, проведенных per vias naturales.

“Жизнь равняет людей; смерть выдвигает выдающихся”.

Джордж Бернард Шоу

С 18 по 22 сентября в Москве состоялся II Российский форум «Мать и дитя». Работа форума проходила в стенах Президиума Российской академии наук и началась с семинара «Современные технологии в охране материнства и детства». Во время форума ведущими учеными России были прочитаны лекции: «Микробиологические и иммунологические аспекты внутриутробных инфекций» -

Э.К. Айламазяном, «Антифосфолипидный синдром и его значение в акушерской практике» - А.Д. Макацарией, «Перинатология: пути снижения перинатальной заболеваемости и смертности» - Г.М. Савельевой. Логичным продолжением мыслей, высказанных в этой лекции, было сообщение академика РАМН В.Н. Серова, обратившего внимание на роль перинатальных центров, количество которых в стране явно недостаточно.

Развитие сети перинатальных центров должно способствовать снижению не только перинатальных потерь, но и материнской смертности. В научной части форума внимание участников было привлечено к сообщениям академика РАМН А.Н. Стрижакова и чл.-корр. РАМН В.И. Краснопольского посвященных проблеме кесарева сечения. В целом работа форума была полезна для науки и практики и есть основания полагать, что форум «Мать и дитя» станет традиционным.