Том 23, № 3 (2015)

В статье приведен клинико-морфологический анализ аденокарциномы малого дуоденального сосочка у пациента 51 года. В нашей практике это первый случай с 2002 года среди 310 изученных панкреатодуоденальных комплексов с различной патологией. По гистологической картине данная опухоль схожа с протоковой аденокарциномой поджелудочной железы и ампулярной карциномой (панкреатобиларный тип). Для избегания диагностических ошибок при макроскопическом исследовании очень важно соблюдать пошаговый алгоритм диссекции органокомплекса.

Проведенное исследование показало, что головка поджелудочной железы и двенадцатиперстная кишка получают артериальную кровь как от передней, так и от задней панкреатодуоденальных артериальных дуг. При этом от задней дуги к кишке отходит большее количество ветвей, чем от передней, позволяя сохранять адекватное кровоснабжение двенадцатиперстной кишки при перевязке элементов передней дуги. Также выявлено, что по зоне кровоснабжения, образованию ветвей и анастомозов, нижняя и задняя артерии поджелудочной железы являются взаимозаменяемыми. Обе артерии в одном исследованном комплексе не встречались.

Исследовали содержание АТФ, АДФ, АМФ и активность изоферментной системы ЛДГ в краниальном шейном симпатическом ганглии (КШСГ) кроликов при частичной и полной депривации Н-холинергических (Н-ХЕ) синапсов. Динамика активности ЛДГ и содержания макроэргов при депривации Н-ХЕ синапсов указывает на то, что блокада Н-ХЕ синапсов приводит в симпатическом ганглии к значительному энергетическому дефициту и нарушению энергетического гомеостаза. Предполагается, что изменения в энергетическом обмене являются основной причиной гипофункции КШСГ наблюдаемой при фармакологической блокаде антагонистами Н-ХЕ синапсов.

В статье представлена оригинальная методика определения принадлежности лекарственных средств к числу субстратов белка-транспортера гликопротеина-P (Pgp). Данная методика основана на сравнении фармакокинетических параметров тестируемого субстрата до и после курсового введения индуктора (рифампицина) и ингибитора (верапамила) данного белка-транспортера. Если содержание тестируемого вещества в организме после введения индуктора Pgp снижается, а после введения ингибитора - увеличивается, то вещество является субстратом Pgp. Для апробации разработанной методики слепым методом изучена фармакокинетика фексофенадина - известного маркерного субстрата Pgp в дозе 67,5 мг/кг массы, до и после курсового 14-дневного введения рифампицина (в дозе 40 мг/кг массы два раза в день) и верапамила (в суточной дозе 20 мг/кг три раза в сутки). Выявлено, что на фоне курсового введения верапамила наблюдалось достоверное повышение максимальной концентрации фексофенадина, площади под фармакокинетической кривой концентрация-время, периода полувыведения, а также снижение времени достижения максимальной концентрации. Напротив, курсовое введение рифампицина приводило к снижению площади под фармакокинетической кривой концентрация-время и увеличению общего клиренса, что подтверждает адекватность предлагаемой методики.

Углубленное изучение условий труда врачей и среднего медицинского персонала позволило провести их гигиеническую оценку и выявить степень влияния производственного процесса на функциональное состояние организма работающих в возрастном аспекте в динамике рабочей смены.

В статье дана характеристика структуры мероприятий по формированию здорового образа жизни и профилактике неинфекционных заболеваний. Раскрывается основное содержание комплексных целевых программ по профилактике неинфекционных заболеваний на уровне субъектов Российской Федерации. Представлен алгоритм формирования здорового образа жизни, а также функциональное предназначение основных элементов медицинской профилактики.

В статье представлена пятилетняя динамика пациентов с ревматической болезнью сердца, изменения в эхокардиографических показателях, качестве жизни и течении хронической сердечной недостаточности (ХСН). Установлено, что при отрицательной динамике ЭХОКГ показателей не происходит прогрессирования ХСН и значимого ухудшения качества жизни больных. В случаях комбинации сахарного диабета II типа, фибрилляции предсердий, выраженного митрального стеноза и дилатации левого предсердия происходит повышение риска смерти больных с ревматической болезнью сердца.

Цель исследования - сравнение лапароскопического и эндоскопического способов лечения паховых грыж. В период с 2011 по 2012 г. было выполнено 44 герниопластики по поводу односторонней паховой грыжи, до Ша стадии по классификации Л. Найхуса. Из них 24 герниопластики выполнены лапароскопическим методом (трансабдоминальная герниопластика - ТАПП) - первая группа, и 20 герниопластик выполнено эндоскопическим методом (тотальная экстраперитонеальная герниопластика - ТЭП) - вторая группа. Все герниопластики выполнялись стандартно, с использованием одинакового инструментария и сетчатого эндопротеза (полипропиленовая сетка 15х15 см). Длительность операции была выше во второй группе. Продолжительность госпитализации не отличалась. Болевой синдром был выше в первой группе. Опыт опубликованный в этом исследовании показывает преимущество метода ТЭП в послеоперационном периоде, у больных оперированных по поводу паховой грыжи до Ша стадии.

Целью открытого исследования было определение влияния ринохирургии на степень тяжести синдрома обструктивных апноэ сна (СОАС). Обследовано 25 пациентов с носовой обструкцией и СОАС в возрасте 25-60 лет: проведено неврологическое и ЛОР-обследование, кардиореспираторный мониторинг ночного сна до оперативной коррекции носовых структур и через 3-4 месяца после операции. Снижение индекса апноэ/гипопноэ сна (ИАГС) на 50% и более зарегистрировали у 6 (24%) больных, повышение на 50% и более - у 6 (24%) пациентов, отсутствие значимых изменений - у 13 человек (52%). Не выявили корреляции динамики ИАГС после операции с физикальными, анамнестическими и респираторными данными больных. Оперативная коррекция назальных структур привела к положительным результатам в отношении глоточной обструкции в 24% случаев. Доказанных предикторов высокого эффекта назальной хирургии на степень тяжести СОАС на сегодняшний день не существует.

Изучен качественный и количественный аминокислотный состав урологического сбора «Уваур», включающего листья толокнянки, траву череды, почки березовые. В сборе установлено 19 аминокислот, из них 9 - незаменимых. Общее содержание аминокислот в сборе составляет 6,998%, среди которых преобладают глютаминовая кислота 12,34%, аспарагиновая кислота 10,38%, лейцин 8,69%.

В статье представлено современное понятие термина «качество жизни» и методология его исследования с помощью общих и специфических опросников у пациентов с заболеванием вен, в том числе и с венозным тромбозом. Анализ качества жизни является необходимым для оценки эффективности проводимого лечения и совместно с объективными данными даёт возможность получить комплексную информацию о влиянии лекарственного средства или хирургических вмешательств на состояние больного в отдалённом периоде.

В статье рассматриваются особенности течения заболеваний полости рта у лиц пожилого и старческого возраста с учетом гендерных различий. Показано, что среди стоматологических изменений у пациентов пожилого и старческого возраста на первое место выступает утрата зубов с последующими функциональными изменениями. Дана оценка потребности данного контингента в ортопедической стоматологической помощи.