Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста

SCImago Journal & Country Rank
SciteSore by SCOPUS

Медицинский рецензируемый научно-практический журнал.

Главный редактор

Учредители журнала:

  • ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера»  Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • ООО «Эко-Вектор».

Аудитория журнала:

Журнал ориентирован на научных сотрудников, врачей травматологов-ортопедов, комбустиологов, детских хирургов, анестезиологов, педиатров, неврологов, челюстно-лицевых хирургов и всех специалистов смежных направлений медицины.

Предметная область журнала:

  • знакомит с результами международных и российских клинических и экспериментальных исследований, новых методов диагностики и лечения пациентов с хирургическими заболеваниями, ожогами и их последствиями, травмами и патологией костно-мышечной системы;
  • публикует лекции по тематике журнала, статьи по организации травматолого-ортопедической помощи, наблюдения из практики, рефераты зарубежных статей, обзоры литературы;
  • размещает информацию о проведенных и предстоящих научных мероприятиях и событиях.

Публикации

  • на русском и английском языке;
  • в составе регулярных выпусков каждые 3 месяца (4 выпуска в год);
  • на сайте журнала в режиме Online First по мере принятия произведений к публикации;
  • в гибридном доступе - по подписке и открыто
    (статьи в Open Access распространяются на условиях открытой лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0).

Индексация

Журнал включен ВАК в «Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук» с 1 декабря 2015 г. Научные специальности:

  • 3.1.8. - Травматология и ортопедия
  • 3.1.10 - Нейрохирургия
  • 3.1.11 - Детская хирургия

Опубликованные в журнале "Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста" статьи индексируются в международных реферативных и полнотекстовых базах данных:

Рисунок на обложке пациента НМИЦ ДТО им. Г.И. Турнера.


Текущий выпуск

Открытый доступ Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ предоставлен  Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Том 13, № 2 (2025)

Весь выпуск

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Клинические исследования

Оценка параметров сагиттального баланса у подростков с тяжелыми формами идиопатического сколиоза грудной локализации
Виссарионов С.В., Рыбинских Т.С., Асадулаев М.С., Кокушин Д.Н., Белянчиков С.М., Тория В.Г.
Аннотация

Обоснование. Концепция сагиттального баланса в последние годы приобретает все большее значение в лечении пациентов с деформациями позвоночника различной этиологии. У исследований, посвященных изучению параметров сагиттального баланса у пациентов с идиопатическим сколиозом, единичный характер, и в них редко включают пациентов с тяжелыми формами.

Цель — оценить параметры глобального и регионарного сагиттального баланса у пациентов подросткового возраста с тяжелыми формами идиопатического сколиоза грудной локализации.

Материалы и методы. В исследование вошли 45 пациентов в возрасте от 12 до 17 лет с идиопатическим сколиозом грудной локализации (тип 1, 2 и 3 по классификации Lenke) с величиной основной дуги деформации от 80° до 150° по Cobb. Пациентам проведено рентгенологическое обследование, оценены регионарные и глобальные параметры сагиттального баланса, характеристики деформации позвоночника во фронтальной плоскости. В зависимости от значений параметров глобального сагиттального баланса пациенты разделены на две группы. Полученные данные были подвергнуты описательному, корреляционному, регрессионному и сравнительному статистическому анализу.

Результаты. Выявлена положительная корреляционная связь между значениями деформации позвоночника во фронтальной плоскости и величиной грудного кифоза. По данным регрессионного анализа при величине основной дуги более ≈100° отмечено увеличение значений грудного кифоза более 60°. Увеличенный грудной кифоз — основная деформация в сагиттальной плоскости у данных пациентов, однако ни величина thoracic kyphosis, ни величина основной дуги искривления во фронтальной плоскости статистически значимо не коррелировали ни с одним из показателей глобального сагиттального баланса. В большей степени данные показатели коррелировали с позвоночно-тазовыми параметрами (PI, PT, SS, LL, PI–LL).

Заключение. Хирургическое лечение тяжелых форм идиопатического сколиоза в обязательном порядке должно учитывать методики коррекции, оказывающие корригирующий эффект на кифотический компонент деформации. Развитие выраженного переднего дисбаланса оказалось нехарактерно для пациентов с идиопатическим сколиозом грудной локализации даже с самыми большими значениями величины основной дуги деформации. Основные факторы риска его развития — уменьшенные значения PI и LL. Механизм развития обнаруженной зависимости у данных пациентов в настоящее время не до конца выяснен.

Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2025;13(2):128-137
pages 128-137 views
Переходные пояснично-крестцовые позвонки у детей, получивших переломы костей таза: частота диагностики, структура типов и подтипов заболевания
Скрябин Е.Г., Кривцов А.Ю.
Аннотация

Обоснование. Различные аспекты переходных пояснично-крестцовых позвонков у детей сохраняют свою актуальность по причине неизученности многих важнейших вопросов. Так, например, неизвестна частота диагностики и структура различных типов и подтипов этого заболевания среди детей. Не изучены особенности клинической симптоматики, прежде всего основного ее симптома — боли. Не разработаны эффективные и патогенетически обоснованные методы лечения и профилактики поясничной боли, связанной с переходными позвонками среди различных групп детского населения.

Цель — установить частоту и структуру переходных пояснично-крестцовых позвонков среди детей, получивших переломы костей таза.

Материалы и методы. В группе из 41 ребенка, получивших переломы костей таза в 2022–2024 гг., у 10 пациентов диагностировали переходные пояснично-крестцовые позвонки. Объем проведенного исследования был стандартным для больных травматологического профиля и в обязательном порядке включал проведение компьютерной томографии поясничного отдела позвоночника и таза. Для установления типа полученных детьми повреждений костей таза использовали классификацию Tile/АО. При оценке переломов вертлужной впадины использовали критерии классификации R. Judet и соавт. Переходные пояснично-крестцовые позвонки распределяли на типы и подтипы в соответствии с классификацией A.E. Castellvi и соавт.

Результаты. В ходе исследования установлена частота диагностики переходных позвонков: 24,4±6,7% клинических наблюдений. В структуре патологии преобладал подтип IIа заболевания: 50,0±15,8% случаев. На втором ранговом месте находились пациенты с подтипом IIIb заболевания: 30,0±14,5% больных. На долю пациентов с подтипами Ia и IIb пришлось по 10,0±9,4% клинических наблюдений. В ходе исследования установлено, что отличительной особенностью течения заболевания, в сравнении с пациентами зрелого возраста, было отсутствие основного симптома — боли, локализующейся в люмбо-сакральном переходе.

Заключение. Высокий процент частоты диагностики заболевания, протекающего до определенного времени латентно, свидетельствует о том, что необходимо целенаправленно изучать лучевую картину люмбо-сакрального перехода и при выявлении переходных позвонков информировать пациентов об их наличии с целью совместной разработки индивидуальных мер профилактики пояснично-крестцовой боли.

Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2025;13(2):138-144
pages 138-144 views
Клинико-рентгенологическая (МРТ) семиотика нестабильности надколенника у детeй
Лукьянов С.А., Зорин В.И.
Аннотация

Обоснование. Под нестабильностью надколенника понимают рецидивирующие вывихи и подвывихи надколенника относительно трохлеарной вырезки бедренной кости. Данное состояние — одно из наиболее распространенных заболеваний коленного сустава у пациентов детского возраста. Костные и мягкотканые структуры действуют как стабилизаторы надколенника, и изменения в любой из них могут определять причину нестабильности. Практический интерес представляют данные магнитно-резонансной томографии по состоянию костно-хрящевых и мягкотканых структур в области пателлофеморального сочленения у детей с нестабильностью надколенника, а также их сопоставление с клинической картиной.

Цель — оценить основные особенности картины магнитно-резонансной томографии в зоне пателлофеморального сочленения у пациентов детского возраста с нестабильностью надколенника и их клинические проявления.

Материалы и методы. Проанализированы эпидемиологические, клинические данные и данные магнитно-резонансной томографии у пациентов с нестабильностью надколенника и повреждением передней крестообразной связки коленного сустава. Критериям включения в исследование соответствовали 52 пациента основной группы и 44 пациента группы сравнения с повреждением передней крестообразной связки. Статистически достоверных различий по распределению возраста выявлено не было.

Результаты. Выявлены значимые различия в группах для типа надколенника по Wiberg, наличию предчувствия вывиха и гипермобильности надколенника. Выявлены также различия у пациентов относительно латеральной инклинации и глубины трохлеарной вырезки, встречаемости клинических признаков предчувствия вывиха и гипермобильности надколенника (p <0,001).

Заключение. Трохлеарная дисплазия является важным фактором, предрасполагающим к формированию нестабильности надколенника у пациентов детского возраста. В ходе проведенного исследования подтверждены статистически достоверные различия показателей, характеризующих трохлеарную дисплазию и влияние данного фактора на нестабильность надколенника у детей, включая взаимосвязь с клиническими проявлениями.

Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2025;13(2):145-153
pages 145-153 views
Воспроизводимость фотометрического метода измерения тыльной флексии стопы у детей, занимающихся спортом
Горобец Л.В., Сапоговский А.В., Мельченко Е.В., Касев А.Н., Кенис В.М.
Аннотация

Обоснование. Тыльная флексия стопы — один из наиболее важных биомеханических показателей, отражающих ее потенциальные функциональные возможности. Ее количественная оценка играет важную роль как в клиническом обследовании пациентов, так и при определении готовности детей к занятиям спортом и потенциальном риске спортивного травматизма.

Цель — оценить воспроизводимость фотометрического метода измерения углов тыльной флексии стопы у детей, занимающихся спортом, по сравнению с традиционной гониометрией.

Материалы и методы. В исследование были включены 30 детей (6–12 лет), занимающихся спортом, без выявленных ортопедических заболеваний. Измерения тыльной флексии проводили двумя независимыми специалистами с использованием гониометрии и фотометрии по анатомическим точкам. Межэкспертную надежность оценивали с помощью коэффициента внутриклассовой корреляции (ICC). Согласованность методов анализировали с помощью диаграммы Блэнда–Альтмана.

Результаты. Среднее значение угла по гониометрии составило 17,15°, а по фотометрии — 18,1° (статистическая разница (t-тест) p=0,04). Фотометрия показала более высокую межэкспертную надежность (ICC=0,91) по сравнению с гониометрией (ICC=0,78).

Заключение. Фотометрический метод измерения тыльной флексии у детей — надежный и воспроизводимый инструмент, который может быть рекомендован для практического применения и динамического мониторинга детей, занимающихся спортом.

Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2025;13(2):154-160
pages 154-160 views

Организация травматолого-ортопедической помощи

Распространенность болезней костно-мышечной системы у детей Санкт-Петербурга
Кокушин Д.Н., Соколова В.В., Залетина А.В., Кириленко В.В., Шарафутдинова Л.Л., Гурьева Н.А.
Аннотация

Обоснование. Большинство патологий опорно-двигательного аппарата регистрируют уже в детском возрасте, предотвращая затяжное течение и последующую нетрудоспособность у взрослых. У мониторинга заболеваемости детей в последние годы есть важное научное и практическое значение, в том числе для переоценки перспективных организационных задач.

Цель — провести сравнительный анализ общей заболеваемости детей болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани в Санкт-Петербурге в динамике 2017–2023 гг.

Материалы и методы. На основании официальных статистических отчетов за 2017–2023 гг. предоставлена сравнительная оценка распространенности болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани у детей 0–14 и 15–17 лет в Санкт-Петербурге и в среднем по России. Динамику заболеваемости оценивали в расчете на 1000 детского населения соответствующего возраста. Анализ специфики проведен с помощью количественной оценки отношения шансов встречаемости патологии в целом и по отдельным нозологическим формам, представленным в сборниках. О статистической значимости отношения шансов свидетельствовали границы 95% доверительного интервала, не включающие 1 (p <0,05). Обработка результатов выполнена в Microsoft Office-2010 (Word, Excel).

Результаты. У болезненности детей Санкт-Петербурга заболеваниями костно-мышечной системы и соединительной ткани был крайне высокий уровень с восходящим трендом и нарастанием разрыва с регионами России. Темпы прироста распространенности по большинству нозологических форм в период пандемии COVID-19 опережали темпы предшествующего периода. В условиях пандемии отношение шансов у детей Санкт-Петербурга 0–14 лет продемонстрировало рост при реактивных артропатиях (на 23,6%), деформирующих дорсопатиях (27,4%) и заболеваниях из группы прочих (23,0%), а у подростков — при ювенильных артритах (7,9%), артропатиях в целом (13,3%), деформирующих дорсопатиях (15,5%) и прочих заболеваниях (22,7%). Напротив, в отношении спондилопатий обе возрастные группы показали сокращение шансов выявляемости. При оценке значимости отношения шансов и достоверности выводов при выборе масштаба измерений нужно отдавать предпочтение минимальным единицам.

Заключение. Обнаружен рост и опережение шансов распространенности болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани среди детей Санкт-Петербурга, что указывает на необходимость как совершенствования маршрутизации и современных подходов в профилактике и лечении патологии в рассматриваемом регионе, так и наращивания количества и качества медицинских ресурсов в регионах России.

Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2025;13(2):161-171
pages 161-171 views

Новые технологии в травматологии и ортопедии

Оценка амплитудно-частотных характеристик колебаний центров давления стоп контралатеральных нижних конечностей у юных спортсменов
Никитюк И.Е.
Аннотация

Обоснование. В настоящее время актуальна разработка инструментальных методов функциональной диагностики адаптивных изменений в организме детей, занимающихся спортом.

Цель — изучить в различных частотных диапазонах амплитудные характеристики колебаний центров давления стоп контралатеральных нижних конечностей у юных спортсменов в вертикальной стойке.

Материалы и методы. Был проведен анализ амплитудно-частотных характеристик в вертикальной стойке у 18 детей обоего пола в возрасте от 7 до 10 лет, регулярно занимающихся легкой атлетикой. С помощью двух стабилометрических платформ фиксировали параметры колебаний центров давления стоп левой и правой нижних конечностей в низкочастотном диапазоне (до 1,0 Гц) в течение 20 с и в высокочастотном диапазоне (от 1,0 до 6,0 Гц) в течение 1 с. Определяли величину угла отклонения оси колебаний α (°) нижних конечностей от срединной оси. Измеряли величины первых максимальных амплитуд и частот колебаний центров давления: а1, а2, а3 (мм) и f1, f2, f3 (Гц) — в низкочастотном диапазоне, А1, А2, А3 (мм) и F1, F2, F3 (Гц) — в высокочастотном диапазоне. Группу контроля сформировали из 18 детей с обычной повседневной физической активностью.

Результаты. У детей-спортсменов выявлены более оптимальные показатели амплитудно-частотных характеристик колебаний центров давления стоп в низкочастотном и высокочастотном диапазонах спектра, по сравнению с ровесниками, не занимающимися спортом и ведущими малоподвижный образ жизни. Это проявлялось в частотном сдвиге колебаний, в уменьшении всех пиковых амплитуд колебаний в низкочастотном и высокочастотном диапазонах, в более низких показателях асимметрии амплитуд колебаний, в стабильности синхронизации колебаний центров давления стоп во всем спектре частот.

Заключение. Параметры амплитудно-частотных характеристик колебаний центров давления стоп контралатеральных нижних конечностей необходимо принимать во внимание в тренировочном процессе детей младшего школьного возраста для исключения появления нейромышечного дисбаланса вследствие утомления с целью профилактики травматизма.

Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2025;13(2):172-181
pages 172-181 views

Клинические случаи

Ишемический инсульт шейного отдела спинного мозга. Обзор литературы и описание клинического случая
Ходоровская А.М., Агранович О.Е., Савина М.В., Петрова Е.В., Батькин С.Ф., Древаль А.Д., Вчерашний Д.Б.
Аннотация

Обоснование. Ишемический инсульт спинного мозга встречают редко, он составляет 1% всех инсультов. Редкостью патологии, сложностью дифференциальной диагностики с другими остро возникшими миелопатическими синдромами и тяжелыми исходами спинальных инсультов, а также низкой осведомленностью врачей о данной патологии у детей обусловлена актуальность данной публикации.

Клиническое наблюдение. Представлен клинический случай острого миелопатического синдрома у ребенка 8 лет. Данные магниторезонансной томографии шейного отдела спинного мозга коррелировали с данными клинической картины и указывали на нарушение кровообращения в бассейне передней спинальной артерии на уровне шейного отдела спинного мозга.

Обсуждение. К острому нарушению кровообращения в спинной мозг может привести системная гипотензия, окклюзия сосудов, кровоснабжающих спинной мозг (травматическая, ятрогенная, тромботическая или эмболическая), диссекция артерий, артериовенозные мальформациии и фистулы, а также гиперкоагуляционные состояния.

Заключение. При остро возникшем миелопатическом синдроме у ребенка, кроме воспалительных и инфекционных заболеваний, необходимо рассматривать диагноз «ишемический инсульт спинного мозга» в качестве дифференциального диагноза, особенно у детей с высокими факторами риска. Раннее распознавание острого нарушения кровообращения в спинном мозге особенно важно для своевременного проведения нейровизуализационных исследований, консультаций смежных специалистов, а при выявлении причины остро возникшей ишемии спинного мозга — проведения этиотропного или симптоматического лечения, а также ранней реабилитации.

Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2025;13(2):182-191
pages 182-191 views

Научные обзоры

Энхондромы кисти у детей: современные представления об этиопатогенезе, диагностике и лечении. Обзор литературы
Черданцева Л.А., Дугинова М.В., Губина Е.В., Кирилова И.А.
Аннотация

Распространенность доброкачественных опухолей костей у пациентов детского возраста определяет актуальность их изучения для ортопедов. Данная статья посвящена энхондромам кисти у детей. Несмотря на частоту встречаемости этой патологии, отсутствие клинических рекомендаций по указанной нозологии объясняет актуальность темы публикации. На основе баз данных полнотекстовых публикаций сайтов CyberLeninka, еLibrary, PubMed, Scopus за период с 1990 по 2023 г. из 387 источников в анализ были взяты 69 полнотекстовых рукописей. В обзоре отражены современные представления об этиопатогенезе, сложностях диагностики и лечения и прогнозе при энхондромах кисти у детей. В диагностике энхондром кисти приоритетные методы — рентгенография и компьютерная томография. Обязательный метод — гистологическая верификация диагноза. Особое внимание уделено тактике хирургического лечения: выбору оптимального срока и объема хирургического вмешательства, выбору материала для замещения костных дефектов, факторам риска развития рецидивов и их частоты. Проведенный анализ литературы позволил систематизировать данные об этиопатогенезе энхондром кисти, определить приоритетность диагностических мероприятий, упорядочить данные о критериях диагностики и дифференциальной диагностики энхондром кисти, а также подходах к выбору тактики и способов лечения. Решение о выборе тактики лечения, способе и сроках лечения должно быть персонализированным и учитывать локализацию и гистогенез опухолевого процесса, а при необходимости данные дополнительных методов исследования и риски развития осложнений. В последние годы специалисты склоняются к раннему началу хирургического лечения, а не к выжидательной тактике, а выбор между аутокостью и аллокостью зависит от клинического контекста. Аутокость — «золотой стандарт», но использование в целях восстановления структурно-функциональной целостности костей при повреждениях именно аллокости — разумная и обоснованная альтернатива, даже с учетом высоких рисков донорской морбидности. Данное решение должно быть коллегиальным — с учетом мнения привлеченных специалистов: врача-онкоортопеда, врача-рентгенолога, врача-патологоанатома, врача-реабилитолога.

Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2025;13(2):192-201
pages 192-201 views
Хирургическое лечение пациентов с детским церебральным параличом со сгибательной контрактурой коленного сустава. Обзор литературы
Мустафаева А.Р., Новиков В.А., Умнов В.В., Виссарионов С.В.
Аннотация

Сгибательная контрактура коленного сустава занимает ведущее место среди всех деформаций нижних конечностей у пациентов с детским церебральным параличом с частотой встречаемости в 47–53% наблюдений. Длительно существующее патологическое состояние приводит к значительным функциональным нарушениям: увеличению энергозатрат при ходьбе, снижению двигательной активности ребенка и развитию вторичных ортопедических осложнений, что существенно ухудшает качество жизни пациентов. В статье проанализированы опубликованные литературные данные о современных хирургических методах коррекции сгибательной контрактуры коленного сустава у пациентов с детским церебральным параличом, а также дана оценка клинической эффективности этих методов, выявлена частота осложнений и определения факторов, влияющих на выбор оптимальной лечебной тактики. Проведен анализ публикаций из баз данных PubMed, Google Scholar, Cochrane Library, Crossref и eLibrary. Поиск проводили без ограничений по языку, охватывая период с 1952 по 2024 г. В итоговый обзор вошли 74 источника, включая оригинальные статьи и систематические обзоры, посвященные хирургическому лечению сгибательной контрактуры коленного сустава у пациентов с детским церебральным параличом. Основными методами коррекции сгибательной контрактуры коленного сустава у детей с церебральным параличом признаны удлинение сгибателей голени и корригирующая разгибательная надмыщелковая остеотомия бедренной кости. Удлинение сгибателей считают основной операцией, наиболее оптимальной для пациентов всех возрастных групп. Одновременно с этим необходимо подчеркнуть, что остеотомия бедренной кости демонстрирует высокую клиническую эффективность у пациентов старшего возраста, особенно при выраженных деформациях дистального отдела бедра. Оба подхода демонстрируют положительные результаты, однако могут сопровождаться рядом осложнений. В обзоре литературы также рассмотрены и альтернативные методы, включая пересадку сухожилий, временный гемиэпифизиодез и комбинированные методики. Проведенный обзор литературы подтверждает, что хирургическое лечение сгибательной контрактуры коленного сустава у пациентов с детским церебральным параличом — это эффективный метод, однако выбор конкретного оперативного вмешательства должен основываться на индивидуальных анатомо-клинических характеристиках, выраженности контрактуры и возрастных особенностях пациента.

Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2025;13(2):202-214
pages 202-214 views
Стрессовые переломы верхних конечностей у спортсменов. Обзор литературы
Агранович О.Е., Виссарионов С.В., Петрова Е.В., Трофимова С.И., Сапоговский А.В., Ходоровская А.М., Благовещенский Е.Д.
Аннотация

Стрессовые (нагрузочные) переломы верхних конечностей — достаточно редко встречающаяся патология, характерная для спортсменов. Ввиду их постепенного начала, обычно невыраженных клинических симптомов и иногда отсутствующих результатов при визуализации данную патологию часто пропускают. Цель статьи — представить современные данные о патогенезе, клинической картине, диагностике, тактике лечения. Поиск публикаций осуществляли в базах данных PubMed (MEDLINE) и поисковой системе Google с 1975 по 2024 г. с использованием комбинаций операторов OR, AND и ключевых слов: «стрессовые переломы», «нагрузочные переломы», «верхние конечности», «спортсмены» (stress fractures, overuse fractures, upper extremities, athletes). Всего было выбрано 70 источников, из которых 22 — за последние 10 лет. Стрессовые (нагрузочные) переломы встречают примерно у 40% спортсменов, при этом в 80–95% поражены нижние конечности и только в 5–20% верхние. Причина возникновения стрессовых переломов — повторяющаяся механическая нагрузка на кости, сочетающаяся с переутомлением окружающих кость мышц, что приводит к тому, что скорость резорбции костной ткани остеокластами превышает скорость образования новой кости остеобластами. Основной метод диагностики стрессовых переломов — магнитно-резонансная томография. В большинстве случаев восстановление кости происходит при ограничении нагрузки и модификации деятельности спортсмена (исключение повторяющихся движений, вызывающих травму). Оперативное лечение часто необходимо при стадии III «запястья гимнаста», отрывных переломах медиального надмыщелка со смещением не менее 10 мм, полных или частичных разрывах ульнарной коллатеральной связки локтевого сустава, переломах локтевого отростка, костей запястья. Несмотря на невысокую частоту встречаемости, стрессовые переломы верхних конечностей могут создавать значимые проблемы спортсмену и препятствовать его профессиональному росту. Тщательный сбор анамнеза, клинический осмотр, анализ возможного механизма травмы дают возможность клиницисту заподозрить данную патологию. Ограничение физической нагрузки, исключение провоцирующих факторов, постепенное увеличение интенсивности тренировок, а также совершенствование спортивной техники позволяют в большинстве случаев избежать пациенту хирургического лечения и вернуться в спорт.

Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2025;13(2):215-226
pages 215-226 views

Некрологи

Эдуард Владимирович Ульрих (1937–2025)
Аннотация

2 июня 2025 г. скоропостижно скончался величайший детский хирург, один из основоположников отечественной хирургической вертебрологии, основатель Санкт-Петербургской школы детских хирургов-вертебрологов доктор медицинских наук, профессор Эдуард Владимирович Ульрих. Ему было всего 87 лет. Всего — потому что его ясный и острый ум, крепкое рукопожатие, блестящая эрудиция, несгибаемая воля, колоссальная работоспособность, беззаветная преданность любимому делу и интуиция в определении передовых трендов спинальной хирургии не зависели от возраста.

Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2025;13(2):227-229
pages 227-229 views