Том 338, № 2 (2017)

В статье раскрывается малоизвестная широкому кругу военных врачей система организации медицинской помощи в условиях миротворческих миссий ООН на примере миссии, развернутой на юге Ливана. Изложен личный опыт наблюдения за функционированием данной системы. Представлены характеристики объемов и видов медицинской помощи, оказываемых на различных этапах, а также особенности организации и проведения медицинской эвакуации.

На модели бокового повреждения бедренной артерии свиней мы провели сравнительные испытания современных местных гемостатических средств (МГС): бинтов на основе хитозана «Целокс Гоз» (ЦГ), «Гемофлекс Комбат» (ГК), «ГемоБандаж» (ГБ), бинта на основе каолина «Комбат Гоз» (КГ), и обычного бинта 10 см ґ 3 м (контрольная группа). 25 животных были разделены поровну на 5 групп. После 45 с кровотечения из 6-мм бокового повреждения бедренной артерии применяли МГС с трехминутной внешней компрессией и сведением краев раны. В случае продолжения кровотечения выполняли перетампонаду раны вторым пакетом этого же МГС. Остановка кровотечения после применения первого пакета ни разу не зафиксирована в группе КГ, произошла у 1 из 5 животных в группах ЦГ и ГК и у 2 из 5 животных в группе ГБ и контрольной группе (p>0,05). Применение двух пакетов МГС в группах ЦГ, ГБ и в контрольной группе было эффективно у 3 из 5 животных, а в группах КГ и ГК - у 2 из 5 животных (p>0,05). Летальность между группами достоверно не отличалась. Таким образом, тампонада раны обычным бинтом в данной модели не менее эффективна для остановки кровотечения, чем современные МГС.

Исследования проведено на 87 направленных для хирургического лечения катаракты пациентах (112 глаз), которые были сгруппированы в зависимости от исходного внутриглазного давления (ВГД), степени псевдоэксфолиативного синдрома (ПЭС), наличия сопутствующей сосудистой патологии. Уровень ВГД оценивался в первые, третьи сутки и через месяц после факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. Установлено, что частота случаев реактивной гипертензии в группах варьировала от 10,7 до 18,7% и коррелировала с выраженностью проявлений ПЭС, исходным уровнем ВГД и наличием системных сердечно-сосудистых заболеваний. При этом доминирующую роль играют сосудистые факторы. Полученные результаты позволяют определять пациентов с ПЭС, входящих в группу высокого риска развития реактивной гипертензии, и тем самым повысить качество их наблюдения и лечения.

Предупреждение инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, предполагает организацию профилактических и противоэпидемических мероприятий с применением современной нормативно-правовой базы, которая в последние годы претерпела существенные изменения и продолжает совершенствоваться. Получены новые данные о клинической, эпидемиологической, социальной и экономической эффективности мероприятий этого направления в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность. Существующая и постоянно пополняемая система нормативных, правовых и методических документов позволяет организовывать эффективную защиту пациентов и медицинского персонала от внутрибольничного инфицирования. В статье представлен обзор действующих нормативных документов в области профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, определены возможные пути ее совершенствования.

Изучено влияние курсового применения ингаляций ксеноно-кислородных газовых смесей и аудиовизуальной стимуляции на показатели функционального состояния специалистов-водолазов в процессе интенсивных учебно-тренировочных сборов. Показано, что их комбинированное использование оказывает в целом положительное влияние на уровень функционального состояния специалистов-водолазов, повышая их индивидуальную устойчивость к воздействию комплекса неблагоприятных факторов военно-профессиональной среды. Полученные результаты позволяют рассматривать сочетанное использование данных методик как перспективное средство оперативной коррекции функционального состояния лиц, чья деятельность протекает в условиях значительных физических и психоэмоциональных нагрузок.

При ретроспективном клиническом исследование 116 пациентов изучена чувствительность и специфичность магнитно-резонансной холангиопанкреатографии, а также оценено ее влияния на длительность госпитализации пациентов с синдромом механической желтухи, вызванной холедохолитиазом. Определено, что магнитно-резонансная холангиография является высокоинформативным методом исследования, позволяющим своевременно поставить точный диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения пациентов с холедохолитиазом. Ее применение на раннем этапе диагностики сокращает длительность госпитализации на 3-7 дней.

Лучевая терапия способна повреждать перикард, миокард и коронарные сосуды. В статье описан случай развития острого коронарного синдрома у 40-летнего мужчины спустя 7 лет после успешного лечения лимфогранулематоза. Показано, что ранняя диагностика радиационно-индуцированной болезни сердца позволяет своевременно проводить медикаментозное или кардиохирургическое лечение. Врачи должны быть осведомлены о всех проявлениях и способах контроля радиационно-индуцированной болезни сердца.

Приведен случай проникновения коралловидного камня правой почки через диафрагму в плевральную полость с образованием гидроторакса, плеврита и абсцесса у пациентки 75 лет.

В статье отражена попытка пересмотра программы подготовки военных фельдшеров со стороны военного руководства в указанный период. Показана дискуссия, развернувшаяся по этому поводу между командующим Киевским военным округом генерал-адъютантом А.Р.Дрентельном и Военно-медицинским ученым комитетом.

Показано, что при подготовке армии к войне и планировании неприкосновенных запасов на военное время военное ведомство России ориентировалось на устаревший к тому времени опыт Русско-японской войны, в результате чего в ходе Первой мировой войны медицинская служба действующей армии ощущала недостаток лекарственных средств, хирургических инструментов и другого медицинского имущества. В войсковом районе не хватало баз медицинского снабжения. Предпринятые экстренные меры позволили улучшить обеспечение медицинским имуществом войск и медицинских учреждений.