Том IX, № 1 (1901)

Вскорѣ послѣ этой работы появились наблюденія Marotte, Marotte et Luys, Trousseau, Isnard, Iaccoud и мног. др. Во всѣхъ этихъ работахъ описываются случаи tabes'a со вскрытіемъ, при которыхъ безъ исключенія были найдены измѣненія въ заднихъ столбахъ. Такимъ образомъ, болѣе и болѣе подтверждалось мнѣніе, высказанное Bourdon'омъ, что основаніемъ „атаксіи Duchenne'a, служитъ измѣненіе заднихъ столбовъ спинною мозга. Но, съ другой стороны, были сообщены случаи, которые противорѣчили наблюденіямъ. Такъ, въ случаѣ Monod'a, Duchenne'a, Lancereaux, Gillaret и др при жизни были замѣчены всѣ признаки атаксіи, а между тѣмъ вскрытіе не показало ни малѣйшихъ измѣненій въ спинномъ мозгу. Зато Lancereaux и особенно Duchenne находили измѣненія (послѣднія не описаны) въ маломъ мозгу.

Cудебно-психіатрическая практика показываетъ, что масса преступленій совершается лицами, страдающими эпилепсіей. „Нѣтъ ничего удивительнаго, говоритъ проф. Ковалевскій, что во многихъ случаяхъ преступленій эпилептиковъ возникаютъ недоразумѣнія и несогласія какъ между экспертами (медиками) и судомъ, такъ и между судьями“.

Отдѣлъ невропатологіи, посвященный опухолямъ мозга и ихъ распознаванію, не смотря на громадные успѣхи, достигнутые за послѣднія десятилѣтія, до сихъ поръ еще въ нѣкоторыхъ отношеніяхъ представляетъ много темнаго и неяснаго. Одинъ изъ выдающихся современныхъ невропатологовъ Gowers, говоря объ общемъ распознаваніи опухолей головного мозга, выражается даже слѣдующимъ образомъ: „Задача распознаванія церебральной опухоли обнимаетъ четыре вопроса: 1) существуетъ-ли въ данномъ случаѣ органическая болѣзнь? 2) есть ли это опухоль? если такъ, то 3) какова ея локализація и 4) каковъ ея характеръ? Изъ этихъ вопросовъ на первый можно дать отвѣтъ почти всегда, на второй—обыкновенно, на третій— часто, а на четвертый—иногда“. Отсюда явствуетъ, мнѣ думается, важность тщательнаго собиранія и описанія относящихся сюда наблюденій для дальнѣйшаго выясненія какъ клинической, такъ и патолого-анатомической картины мозговыхъ опухолей; въ этомъ отношеніи особенно интересны, конечно, тѣ случаи, въ которыхъ было сдѣлано прижизненное распознаваніе внутри черепной опухоли и которые были прослѣжены въ дальнѣйшемъ теченіи и подтверждены посмертнымъ вскрытіемъ.

Въ настоящее время методъ статистики является общепринятымъ въ психіатріи; безъ статистическихъ цифръ теперь не обходится почти ни одно сочиненіе, претендующее на научный характеръ. Поэтому вполнѣ своевременно отмѣтить значеніе статистическаго метода и обратить вниманіе на то, какъ примѣняется онъ въ психіатріи; посмотрѣть, какія желательны при этомъ улучшенія и къ какимъ результатамъ можетъ привести неправильное имъ пользованіе. За время, съ начала XIX столѣтія, когда статистика повидимому впервые была введена въ психіатрію Пинелемъ и особенно Эскиролемъ, она дала такъ много нашей наукѣ, что вполнѣ заслуживаетъ большаго вниманія и болѣе сознательнаго къ ней отношенія, чѣмъ это иногда оказывается на дѣлѣ. Я думаю предпринять посильный опытъ въ этомъ направленіи. Считаю однако не лишнимъ привести предварительно историческій очеркъ развитія статистики, хота бы въ краткихъ и отрывочныхъ данныхъ, и напомнить нѣкоторыя ея главнѣйшія требованія.

Работа произведена въ лабораторіи патологоанатомическаго института Университета св. Владиміра. Вначалѣ авторъ описываетъ строеніе нервной клѣтки, обнаруживаемое при окраскѣ по способу Nissl’я, причемъ отдѣльно останавливается на описаніи строенія отростковъ, ядра и ядрышка.

Первый отдѣлъ настоящей работы составляетъ прямое продолженіе выше реферированной и содержитъ описаніе первичныхъ фибриллъ въ различныхъ видахъ нервныхъ клѣтокъ (клѣтки Cornu Ammonis, клѣтки Пуркинье, мелкія клѣтки молекулярнаго слоя мозжечка, клѣтки nuclei dentati, subst. gelatinosae сп. мозга и т. д.) Мы отмѣтимъ лишь нѣкоторые результаты, полученные авт. Въ осево цилиндрич. отросткѣ нервн. клѣтокъ и въ частности въ „конусѣ“ фибриллы распредѣлены равномѣрно; здѣсь не остается промежутковъ, въ которыхъ могли-бы помѣститься глыбки Ниссля. Въ образованіи осево-цилиндр. отростка участвуетъ лишь часть (bescheidene Anzahl) фибриллъ, большая часть которыхъ служитъ для соединенія протоплазмат. отростковъ между собою. Что касается дендритовъ, то въ нихъ нѣкоторыя первичныя фибриллы оканчиваются свободно, какъ бы рѣзкообрѣзанныя, на поверхности отростка; это можетъ встрѣчаться въ различныхъ точкахъ на протяженіи протоплазмат. отростка.

Наблюденіе относится къ субъекту 68 лѣтъ, перенесшему сифилисъ на 30 году; за два года до смерти (въ 1893 г.) началось заболѣваніе съ жестокими головокруженіями и приступами грудной жабы; два года спустя головокруженіе усилилось, явилось (въ силу вѣроятнаго апоплектиформнаго инсульта) разстройство походки въ формѣ „titubation cérébelleuse»; немного позднѣе у больного можно было наблюдать дизартрію и слабую одышку; мускульная сила сохранена.

Въ весьма подробно приведенномъ описаніи клинической картины своего случая авторы отмѣчаютъ у больной при жизни: внѣшнюю офтальмоплегію, парезъ лица, парезъ языка, гортани, небной занавѣски, быструю истощаемость мышцъ, отсутствіе мышечной атрофіи и отрицательныя данныя при изслѣдованіи электровозбудимости.

Предсѣдательствовалъ проф. Н. М. Поповъ, при секретарѣ В. В. Николаевѣ. Присутствовали: гг. почетные члены О-ва К. А. Арнштейнъ и И. М. Догелъ и гг. дѣйствительные члены: В. С. Болдыревъ, Б. И. Воротынскій, В. И. Левчаткинъ, М. М. Маевскій, В. П. Малѣевъ, Н. А. Миславскій, И. А. Праксинъ, Л. А. Сергѣевъ, А. Е. Янишевскій, гости: д-ра Винокуровъ, Грахе, Лурія, г-жа Наделъ, Самуелъсонъ и человѣкъ около 50 публики.

Общество невропатологовъ и психіатровъ при Императорскомъ Казанскомъ Университетѣ существуетъ 9 лѣтъ и въ составѣ своемъ въ настоящее время имѣетъ 8 почетныхъ членовъ, 52 дѣйствительныхъ члена и 2 членовъ-сотрудниковъ, причемъ въ отчетномъ году измѣненіе въ составѣ О-ва выразились въ томъ, что Общество понесло утрату въ лицѣ умершихъ почетнаго члена В. В. Пашутина и дѣйствительнаго члена Н. А. Толмачева; кромѣ того выбыли 5 членовъ О-ва согласно § 38 устава; вновь поступило въ теченіе отчетнаго года въ дѣйствительные члены О-ва 4 человѣка. Такимъ образомъ 0-во состоитъ изъ 62 членовъ; изъ нихъ мѣстныхъ 32 и иногороднихъ 30.