Том XXVI, № 3-4 (1994)

Cоветской психиатрии всем ходом ее раз вития была уготована драматическая судьба. В результате идеологического прессинга она была поставлена в изолированное положение в мировой науке. Последовавшее за этим отлучение от нейроморфологии, генетики, нейрофизиологии с подменой последней надуманными схемами вульгари зированной и искаженной до неузнаваемости павловской концепции высшей нервной деятельности еще более усугубило отрыв отечественной психиатрии от ее обще-медицинских основ.

Cиндром Морганьи — Стюарта — Мореля (син - дром лобного гиперостоза, метаболическая краниопатия) по классическому описанию включает в себя триаду симптомов: утолщение внутренней пластинки лобной кости, ожирение и вирилизм.

В 1762 г. Morgagni, вскрывая труп 40-летней женщины, установил утолщение внутренней пластинки лобной кости, а вместе с тем чрезмерное ожирение и оволосение по мужскому типу. Эти признаки он посчитал не сосуществующими, а взаимосвязанными и описал данное наблюдение.

B Республике Татарстан в настоящее время обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в основном осуществляется госпредприятием «Татар стан фармация», имеющим в своем составе республиканскую аптечную базу, Центр по контролю за производством и качеством лекарств, Республиканский центр информации, справочно-информационную службу для населения (003), а также 298 хозрасчетных аптек, в том числе 193 — сельские,5 — межбольничных,3 — больничные аптеки.

В последние годы (Прага) значительно увеличился научный и практический интерес к проблемам реабилитации больных с анкилозирующим спондилоартритом. В период развития болезни, когда появляется ригид ность позвоночника и суставов, но еще не возникли анкилозы (стадии преанкилозов), в клинике превалируют болевые синдромы и мышечные спазмы, существенно ограничива юіцие подвижность грудной клетки и суставов, не имеющих органических изменений.

Данная статья является первым сообщением об отдаленных результатах наблюдений (катамнез до 12 лет) при симптоматических неразорвавшихся гигантских аневризмах, леченных консервативно только с помощью гипотензивной терапии.

Проблемы инвалидов в Татарстане и в целом по России одинаковы. Прежней остается ситуация, когда общество не слышит об их нуждах, не создает элементарных условий для нормального человеческого существования. По-прежнему для них недоступны общественные места, транспорт, дороги, подъезды домов. Нет специальных подъем ников и спусков в переходах, нет ни одного концертного зала или театра, где было бы предусмотрено присутствие инвалидов на колясках. К сожалению, это свидетельствует о том, что Указ президента России «О мерах по формированию доступной для инвалидов среды жизнедеятельности» № 1156 от 02.10.92 г. не стал пока руководством к действию для исполнительных структур.

Представлены актуальные аспекты проблемы реабилитации больных с длительной утратой трудоспособности и инвалидов в РТ. Показана структура причин поражения нервной системы, ведущих к потере трудоспособности и инвалидности. Дана критическая оценка зарождающейся в республике службы реабилитации и ее базы, важнейшими компонентами которой должны быть: сеть реабилитационных учреждений, оснащенных современной аппаратурой и оборудованием; кадры специалистов-реабилитологов, вооруженных научно обоснованной программой реабилитации и критериями оценки ее эффективности. Подчеркивается необходимость создания республиканского общественного координационного совета по реабилитации.

На очень большом и однородном клиническом материале прослежена динамика развития оболочечного синдрома и непродуктивных форм нарушения сознания. Показана связь выраженности упомянутых нарушений с тяжестью перенесенной травмы, интенсивностью геморрагии и сроком после нее. Установлена прямая зависимость между выраженностью оболочечного синдрома и концентрацией в ликворе биологически активных веществ, обусловленных распадом эритроцитов. Разработана и апробирована система лечения больных, включающая выведение небольших порций кровянистого ликвора, эндолюмбальное введение лидазы и кислорода в субарахноидальное пространство. Получены хорошие непосредственные и отдаленные результаты лечения.

Анализ восстановления нарушенных функций у больных, перенесших инсульт, показал преимущество раннего начала реабилитации. Раннее начало восстановительного лечения позволяет предотвратить развитие контрактур, речевых стереотипов, уменьшить выраженность психической дезадаптации. Восстановление двигательных функций происходит в основном в первые 6 мес, восстановление речи — в первые 2 года после инсульта, что и определяет длительность реабилитации.

Представлены результаты подробного феноменологического анализа нарушений самосознания при эндогенных психозах у целого ряда пациентов, обследовавшихся у авторов работы в течение последних 15 лет. Данные оцениваются в свете их значения для реабилитации. Делается вывод о том, что успех реабилитационных мероприятий через формирование у больных наиболее адекватной самооценки можно скорее всего ожидать при нажитых и лабильных изменениях самосознания в случаях маниакально-депрессивного психоза и периодической шизофрении.

Посвящена актуальной проблеме реабилитации подростков, страдающих наркоманиями и токсикоманиями. В качестве теоретической базы исследования использована теория функциональных систем П.К. Анохина и потребностно-информационная теория эмоций П.В. Симонова. Анализ результатов комплексного исследования 1277 здоровых подростков позволил выделить факторы риска формирования аддиктивного поведения. Освещена поэтапная реабилитация больных подростков, включающая фармако-, физио и психотерапевтическое воздействие, успешно сочетающее «фракционное» применение транквилизато ров, центральную электрорефлекторную терапию (ЦЭРТ) и тренинговые курсы по изменению ведущего мотива девиантной и аддиктивной деятельности.

В ходе исследования 120 пациентов — инвалидов II группы в результате шизофрении и органических заболеваний головного мозга удалось получить данные, свидетельствующие о приоритете употребления мебикара как препарата, заметно улучшающего трудовую реабилитацию вышеуказанных больных. Отмечено, что психотропные препараты (ноотропы, транквилизаторы, нейролептики) дают возможность устранить фармакологически чувствительные морбогенные причины нарушения трудоспособности. Новые факторы трудоспособности в связи с медикаментозным лечением не появляются. Выявлено, что самыми желательными фармакодинамическими эффектами терапии следует считать улучшение интеграции сбалансированности психических функций и координации движений.

У 58 больных с периферическим поражением лицевой мускулатуры (прозопарез — у 30, контрактуры мимических мыпщ — у 28) в раннем и позднем восстановительном периодах проводились различные реабилитационные мероприятия, медикаментозная терапия, нейропсихореабилитационная по типу «нейромоторного перевоспитания», включающая саморегуляцию функций мимических мышц при помощи ЭМГ ОС, обучение пациентов самостоятельному проведению постизометрической релаксации пораженных мышц. Анализ эффективности лечения больных в раннем и позднем восстановительном периодах показал определенную эффективность методов реабилитации.

Влияние казанских медицинских школ не только на отечественную, но и на зарубежную медицину — общеизвестная закономерность, ярко проявляющаяся и сейчас, в год 180-летия высшего медицинского учебного заведения Казани. Примером этого является рецензируемая книга (с посвящением корифею казанской нейро-гистологической школы Б.И. Лаврентьеву).

Мы не будем останавливаться на анализе фундаментальных положений эмбриологического характера, отображенных в начальных главах книги, и рассмотрим главные клинические аспекты монографии, представляющие интерес для неврологов, кардиологов и других специалистов в области клинической медицины.

1 июня 1993 г. в Москве состоялся IV Международный симпозиум по церебролизину, организованный Всероссийским обществом неврологов и заводом лекарств «ЭБЕВЕ» (Австрия), в котором приняли участие неврологи из России, стран СНГ, Австрии и Германии.

Уважаемые читатели! Предлагаемый вашему вниманию очередной том журнала «Неврологический вестник» посвящен преимущественно материалам прошедшего в Казани (5—10 сентября 1994 г.)