Том XLVII, № 3 (2015)

Представлены результаты психологического обследования пациенток отделения эстетической хирургии, обратившихся по поводу операции лица (пластика ушей, носа, блефаропластика, подтяжка овала лица). Дано описание их личностных характеристик, оказывающих влияние на принятие решения о косметической операции. Получены новые данные об особенностях самовосприятия внешности, самооценки и уровня притязаний пациентов этой группы. Рассмотрены основные направления их психологического сопровождения перед эстетической операцией с целью повышения уровня удовлетворенности собой и проведенной пластикой.

Показано, что координаторные расстройства у больных с мальформацией Киари 1, выявленные в 73,3% случаев, в 40,6% протекали без жалоб. Головокружение являлось дебютным проявлением почти в 50% случаев. Кроме головокружения несистемного характера (44,7%), у 34,2% пациентов с мальформацией Киари 1 наблюдалось вертиго. В разграничении характера головокружения наиболее информативным оказался импульс-тест, позволивший обнаружить периферический характер головокружения у 59% больных c субъективными координаторными симптомами. Фенотип головокружения, сходный с позиционным и ДППГ, может являться проявлением мальформацией Киари 1, встречаясь у 13,1% пациентов.

Представлен анализ экспериментальных данных индивидуально-психологических предиспозиций, обусловливающих адаптивную активность поведения. В сложном комплексе индивидуально-типологической структуры личности важная роль отводится автономности (самостоятельности) как одному из основных составляющих системы субъектной адаптивности в преодолении ситуаций эмоционального напряжения. Отмечено, что субъектный принцип дает возможность расширить представления о механизмах адаптивности за счет ситуационных и индивидуально-психологических переменных. Выявлено, что индивидуально-психологические предиспозиции «авто-номность» - «социотропность» существенно влияют на вероятность защитных реакций и стратегий поведения в трудной (стрессовой) ситуации, тем самым представляют собой опорные данные, с учетом которых возможна не только оценка выраженности индивидуального паттерна поведения, но и определение выраженности уровня адаптированности и дезадаптированности. В экспериментальном исследовании участвовали матери детей, больных детским церебральным параличом с сохраненным интеллектом.

Представлены результаты психологического исследования 152 пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца и пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Даны дифференциально-диагностические психологические характеристики с учетом диагноза пациентов. Применен новый психодиагностический комплекс. Представлен качественный и сравнительный анализ психодиагностики. Получены новые данные о психологических факторах риска, важных для проведения психокоррекционных мероприятий с данным контингентом больных.

Установлено, что до 40% больных, страдающих соматизированными психическими расстройствами, обра-щаются за помощью к врачам поликлиники на амбулаторном приеме. Факт необходимости выявления указанных расстройств на начальных этапах течения заболевания с целью последующего своевременного эффективного лечения признан многими исследователями, поскольку несет в себе профилактический и реабилитационный потенциалы, уменьшает стигматизацию. Соматизированные психические расстройства относятся к числу распространенной и недостаточно изученной патологии, встречающейся в поликлинической, общесоматической и психиатрической практике, что делает актуальным изучение начальных клинических проявлений соматизированных психических расстройств с сердечно-сосудистыми симптомами.

В связи с совершенствованием реанимационных технологий отмечен рост числа лиц, перенесших критические состояния. Более половины из них имеют стойкие нервно-мышечные нарушения, появившиеся в отделении интенсивной терапии и существенно ограничивающие их двигательную активность в дальнейшем. Этиология полинейромиопатии критических состояний многофакторна и связана с причинами как непосредственно определяющих поражение нейромышечного аппарата, так и опосредованных, связанных с обездвиженностью пациента в критическом состоянии. Представлено положение дел в отношении этиологии, патогенеза, эпидемиологии, диагностики и лечебных стратегий больных с полинейромиопатией критических состояний.

С позиций социобиологии рассмотрены универсальные механизмы инициации, ее проявления в структуре девиантного поведения и психопатологии подростков и обоснованы этологически ориентированные подходы к их психологической коррекции и психотерапии. Инициация описана как процесс, ритуал и результат перехода подростка от статуса ребенка к статусу взрослого члена общества. Фрустрация врожденной потребности в инициации приводит к девиантному поведению и психическим расстройствам, отражающим основные модули ее социально-биологической программы. Воспитание подростков и их психотерапия должны организовываться в соответствии с этологическим сценарием инициации.

Представлена базисная структура психодина-мической спектральной психиатрии с выделением основных спектров психологических состояний и психических нарушений, создающих проблемы объектных, прежде всего межличностных, отношений. Приведены позиции пограничного спектра и проанализировано их содержание. Описан вариант кратковременной и обратимой психотической декомпенсации пограничной личностной организации с субкататоническими симптомами.

Представлены три клинических наблюдения редкого вида цервикальной миелопатии - болезни Хираямы, имевшие сходные клинические проявления и различавшиеся по МР-фенотипам. Особенностью описанных клинических наблюдений является сочетание типичных для болезни Хираямы клинических и МРТ-показателей шейного спинального уровня и нетипичных - в виде патологии задней черепной ямки. Комбинация данных признаков у всех пациентов с болезнью Хираямы может быть обусловлена сходными патогенетическими механизмами, что представляет интерес для дальнейшего изучения данной патологии.