Том 22, № 3 (2024)

Использование больших данных в медицинской практике – это перспективное направление развития цифровой персонализированной медицины. Актуальным является вопрос правового обеспечения такого использования больших данных. Правовое регулирование использования больших данных основывается на необходимости защиты конфиденциальности медицинских данных, связанной с консеквенциалистскими (риски негативных последствий распространения конфиденциальной информации) и деонтологическими (защита конфиденциальной информации как самостоятельной ценности) причинами.

Цель нашего обзора – обобщение возникающих с точки зрения правового регулирования вопросов использования больших данных в медицинской практике и подходов к правовому обеспечению использования больших данных в медицине.

Материал и методы. Проведен анализ основных зарубежных и отечественных источников по базам данных РИНЦ, Google Scholar, Science Direct, PubMed за последние 10 лет.

Результаты. Проанализированы основные зарубежные модели правового регулирования использования больших данных в медицинской практике. Американская модель правового регулирования, закрепленная в Правилах конфиденциальности HIPAA (The Health Insurance Portability and Accountability Act Privacy Rule), ориентирована в большей степени на предупреждение негативных последствий распространения конфиденциальных медицинских данных, за счет чего является более открытой к инновациям, но все равно содержит отдельные пробелы в регулировании. Европейская модель правового регулирования, закрепленная в Общеевропейском регламенте по защите персональных данных (GDPR), основывается на защите медицинских данных как самостоятельной ценности, что может быть не всегда эффективно с точки зрения использования больших данных в медицинской практике. Российское регулирование использования больших данных в медицинской практике в большей степени похоже на европейское регулирование, и также в настоящий момент является недостаточно приспособленным для использования больших данных в регулярной медицинской практике.

Заключение. В России существует ряд правовых инициатив, направленных на формирование юридической базы использования больших данных в медицинской практике.

Введение. Окислительный стресс (ОС) возникает при различных патологических процессах, выступая в качестве неспецифического звена их патогенеза. Меньше известно о его физиологической роли.

Цель. Анализ результатов данных мировой литературы и собственных исследований об участии ОС в формировании процессов адаптации в организме, в условиях воздействия на него неблагоприятных факторов внешней среды.

Методы. Анализ результатов исследований, опубликованных в российских и международных базах данных (Pubmed, Elsevier), касающихся физиологической роли ОС, опубликованных за последние 20 лет.

Результаты. В статье представлены многочисленные сведения о том, что ОС выступает в роли неспецифического звена адаптации организма. Реализация его физиологических эффектов связана с изменением редокс-состояния цитоплазмы и митохондрий клетки, что приводит к обратимому окислению внутриклеточных белков и способствует модуляции их свойств. В результате этого изменяется синтез и модулируется проявление активности целого ряда внутриклеточных белков (ферментов, шаперонов, факторов транскрипции), обеспечивающих защиту от действия повреждающих факторов.

Заключение. Авторы делают заключение о нецелесообразности использования антиоксидантов для лечения и профилактики заболеваний, патогенез которых связан с возникновением умеренного ОС (окислительного эустресса).

Актуальность. Эктопическая секреция, возникающая на ранних стадиях развития опухолей, является не только одним из первых признаков новообразования, но также может свидетельствовать о степени тяжести онкологического процесса.

Цель исследования. Оценить возможность использования экспрессии сорцина, гистамина и кальдесмона для прогноза отдаленных метастазов карцином желудка, предстательной железы и легких.

Материал и методы. Исследованы истории болезни 98 пациентов и гистологический материал карцином желудка, предстательной железы и легких. С помощью иммуногистохимического метода получены данные об относительной площади экспрессии молекулярных маркеров в опухолевых клетках – сорцина, гистамина и кальдесмона на различных стадия дифференцировки опухолей. С помощью дискриминантного анализа осуществлен прогноз отдаленного метастазирования карцином.

Результаты. Установлено, что относительная экспрессия сорцина, гистамина и кальдесмона статистически значимо ниже в опухолях с высокой степенью дифференцировки (G1–G2), чем в низкодифференцированных (G3–G4). При этом наличие метастазов зарегистрировано только для опухолей с низкой степенью дифференцировки. Показатели относительной площади экспрессии сорцина, гистамина и кальдесмона имели высокую взаимосвязь с дифференцировкой опухоли. Для прогноза возникновения отдаленных метастазов по данным экспрессии биологических маркеров были сформированы дискриминантные функции. Оценка полученной дискриминантной модели показала правильность прогноза в 94,8% случаев.

Заключение. В ходе исследования установлено, что высокие показатели относительной площади сорцина, гистамина и кальдесмона свидетельствуют о низкой дифференцировке аденокарцином в желудке, предстательной железе и легких. Указанные биологические маркеры могут быть использованы для прогноза отдаленных метастазов для адекватного выбора дальнейшей тактики лечения.

Исследования постлучевых поражений поджелудочной железы (ПЖЖ) после облучения заряженными частицами (электроны, протоны) немногочисленны, однако электронотерапия является одним из перспективных методов в радиобиологии и может быть использована для моделирования пострадиационного панкреатита. Механизмы радиационно-индуцированного повреждения поджелудочной железы окончательно не раскрыты, а исследования жизненного цикла клеток ПЖЖ после облучения электронами единичны. Кроме того, интересным представляется изучение изменений пролиферативно-апоптотического баланса структур ПЖЖ, защищенных от воздействия ионизирующего излучения введением N-ацетилцистеина (NAC).

Материал и методы. Крысы породы Вистар (Rattus Wistar; n=50) были поделены на 4 экспериментальные группы: I – контрольная (n=10); II (n=20) – фракционное локальное облучение электронами; III (n=20) – введение NAC перед облучением электронами; IV (n=10) – введение NAC. Животных всех групп (I–IV) выводили из эксперимента через 1 нед после последней фракции. Фрагменты ПЖЖ готовили для проведения морфологического и иммуногистохимического (ИГХ) (с антителами к Ki-67 и каспазе-8). Данные выражены как среднее значение ± стандартное отклонение. В случае нормального распределения применяли t-тест Стьюдента, в случае ненормального распределения – U-тест Манна–Уитни.

Результаты. Во II группе через 1 нед после фракционного облучения электронами в суммарной дозе 25 Гр обнаружили увеличение доли Ki-67-иммунопозитивных и уменьшение количества каспаза-8-окрашенных клеток панкреатических островков. Предлучевое введение NAC снижало степень радиационного повреждения ПЖЖ, а показатели окрашивания с антителами к Ki-67 и каспазе-8 были практически приближены к контрольным значениям.

Заключение. При ИГХ исследовании ПЖЖ выявили, что локальное облучение электронами в суммарной облучающей дозе 25 Гр через 1 нед приводит к смещению пролиферативно-апоптотического баланса в сторону гибели экзокринных панкреатоцитов и эндокриноцитов, который частично восстанавливается при предлучевом введении NAC, что указывает на его протективный эффект.

Введение. Исследование механизмов регулирования многоклеточных систем в тканях организма является актуальной задачей современной молекулярной биологии и медицины.

Цель исследования. Целью исследования было выявление влияния сочетаний кодируемых аминокислот на клеточную пролиферацию в тканях различного генеза.

Метод. Метод органотипического культивирования тканей коры головного мозга (эктодермальный генез), миокарда (мезодермальный генез), поджелудочной железы (энтодермальный генез), половозрелых (5-месячных) крыс использовался для скрининга биологической активности исследуемых аминокислот.

Результаты. Установлено пролиферотропное влияние сочетаний аминокислот на ткани. Индекс площади эксплантатов статистически достоверно увеличивался на 38–70% по сравнению с контролем.

Заключение. Полученные данные создают базу для разработки препаратов, предназначенных для лечения пациентов с патологическими процессами в тканях коры головного мозга, миокарда, печени, поджелудочной железы.