Том 22, № 2 (2025)

Цель работы – определение новых данных по прижизненной анатомии селезенки с применением компьютерной томографии у пациентов в зависимости от пола. Была изучена компьютерно-томографическая анатомия и топография селезенки на основе анализа компьютерных томограмм у 110 пациентов. Проведена оценка морфометрических показателей селезенки: толщина, диаметр, краниокаудальная длина, селезеночный индекс, объем. Определены кратчайшие расстояния от селезенки до срединной линии тела. Было установлено, что преобладали морфометрические показатели селезенки у мужчин, по сравнению с аналогичными показателями у женщин, а также среднее значение расстояния от селезенки до срединной линии тела. Полученные новые данные по прижизненной анатомии и топографии селезенки могут быть полезными для выбора оптимального доступа при операциях на селезенке.

В статье представлен обзор литературы о применении бактериофагов в стоматологии. Определены основные направления научного поиска и проблемы фаготерапии, отражены результаты использования бактериофагов для лечения пациентов с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области, болезнями пародонта и слизистой оболочки рта, для профилактики кариеса зубов и устранения эндодонтической инфекции.

Данный обзор освещает и систематизирует знания об особенностях строения и функциональных свойствах твердой мозговой оболочки. Современные представления об эмбриогенезе, структуре, иннервации, кровоснабжении, лимфатической системе, возрастных особенностях твердой мозговой оболочки крайне важны для специалистов в сфере нейрохирургии, неврологии, онкологии, а также травматологии и реабилитологии.

Цель: определить типовые закономерности линейных размеров лицевого черепа человека при различной форме мозгового черепа с помощью «веерного метода» по данным спиральной компьютерной томографии (МСКТ). Материал и методы. Исследованы МСКТ 121 человека обоего пола в возрасте от 20 до 88 лет с различной формой мозгового черепа. Рентгеновскую компьютерную томографию проводили на мультисрезовом спиральном рентгеновском компьютерном томографе Brilliance 64 Slice на базе отделения магнитно-резонансной и рентгеновской компьютерной томографии РостГМУ по поводу предполагаемой сосудистой патологии головного мозга. Результаты. При определении на МСКТ формы лицевого черепа в исследуемой группе выявлено следующее распределение: брахикраны составляют 49 % (n = 59), мезокраны – 33 % (n = 40) и долихокраны – 18 % (n = 22). Заключение. В результате исследования выявлены типовые закономерности линейных размеров лицевого черепа при различной форме мозгового черепа. Данные мультиспиральной компьютерной томографии позволяют наиболее точно оценить разницу между величинами костных структур черепа с двух сторон.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является сложным, не до конца изученным заболеванием в развитии которого принимают участие большое количество факторов, одним из ключевых является изменение функционирования антиоксидантной системы организма. При этом отсутствуют четко регламентированные подходы к терапии данного заболевания. Цель исследования – изучить влияние фармакотерапии на активность супероксиддисмутазы (СОД) и каталазы, уровень FGF21 в сыворотке крови больных НАЖБП, а также установить степень корреляционных взаимосвязей между указанными показателями и биохимическими маркерами развития патологии. Материалы и методы. Было проведено обследование 35 пациентов в возрасте от 32 до 79 лет с НАЖБП. Активность СОД и каталазы определяли спектрофотометрически. Содержание FGF21 определяли иммуноферментным методом. Результаты. Установлено, что проводимая фармакотерапия приводила к изменению показателей углеводного, липидного обмена, маркерных показателей цитолиза гепатоцитов, оксидативного статуса в сторону контрольных значений. Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о значительной взаимосвязи между активностями антиоксидантных ферментов, уровнем FGF21 и биохимическими маркерами патологии у больных НАЖБП, а также указывают на существенное значение оксидативного статуса организма в достижении положительного влияния проводимой терапии.

Для улучшения практики применения антимикробных препаратов (АМП) рекомендуется регулярно проводить одномоментные исследования применения АМП, составлять индивидуальный план коррекции нерационального использования АМП в отдельных ЛПУ и осуществлять контроль эффективности внедренных мер. Материалы и методы. В рамках проекта GLOBAL-PPS проводилось исследование применения АМП в трех ЛПУ Калининграда в сентябре-декабре 2021 г. В ходе исследования изучали классы назначаемых АМП, характер терапии (эмпирический или этиотропный), соответствие назначения результатам микробиологического исследования и клиническим рекомендациям. Результаты. В среднем АМТ получали 43,7 % пациентов в исследованных стационарах. Установлено, что самым назначаемым классом АМП являлись цефалоспорины III поколения. Наиболее частыми биомаркерами бактериальной инфекции в стационарах являлись С-реактивный белок и лейкоцитоз крови. АМП в режиме этиотропной терапии получали от 0 до 8,5 % пациентов. В медицинской документации не всегда присутствует обоснование назначения АМТ, часто отсутствует документирование сроков отмены/смены АМП.

Актуальность работы определяется противоречивыми сведениями о расположении окклюзинной плоскости в структуре черепа и в различиях использования ориентиров для ее построения. Целью работы была разработка метода построения окклюзионной линии на боковой телерентгенограмме при физиологической окклюзии. Для достижения цели проведен ретроспективный анализ 126 архивных телерентгенограмм пациентов с физиологическим прикусом. Вертикальные размеры лица оценивали по величине назального комплекса между точками «n-sn» в сравнительном аспекте с межчелюстным расстоянием «sn-sm». Окклюзионная линия соединяла переднюю (vPOcP) и заднюю (hPOcP) окклюзионные точки. Анализ положения сустава оценивали по точке «Cond», расположенной на вершине суставной головки. В результате аналитического исследования боковых телерентгенограмм людей с физиологическим прикусом был разработан метод построения окклюзионной плоскости (линии), основанный на определении вертикальных размеров лица, расположения суставной головки в структуре черепа и взаиморасположении геометрических диагностических фигур кранио-фациального комплекса. Отличительной особенностью предложенного метода было построение суставного круга, являющегося, с нашей точки зрения, центром биомеханики нижней челюсти. Параллельность окклюзионной плоскости с линией, проведенной от мандибулярного ориентира от передней поверхности нижней челюсти по касательной к суставному кругу, позволяет ее использование в клинической практике в качестве ориентира прогнозирования протетической плоскости при дистально неограниченных дефектах зубных арок в боковых сегментах.

Известные диагностические подходы в оценке степени тяжести в клинической практике пневмонии при COVID-19 существенно не повлияли на снижение числа больных с тяжелым течением болезни и смертности, и наряду с общей клинической картиной значимую роль играет диагностическая и лабораторная ее визуализация. Цель исследования: оптимизация диагностики степени тяжести пневмонии при COVID-19. Выявлена и установлена четкая зависимость концентрации ферритина, прокальцитонина и С-реактивного белка у больных в зависимости от выраженности степени тяжести пневмонии при COVID-19. На основании полученных данных разработана балльная оценка степени тяжести пневмонии, которое позволяет раннее начало интенсивной терапии тяжелой степени течения пневмонии, а также дает возможность рационально распределить в стационаре потоки госпитализируемых больных по степени тяжести течения пневмонии, тем самым увеличить количество пациентов с благоприятным исходом течения пневмонии при COVID-19.

Анаболическая направленность вектора перестройки обмена при беременности обычно характеризуется как «физиологический метаболический синдром». У некоторых женщин указанные изменения приводят к появлению гестационного сахарного диабета (ГСД), на фоне которого развиваются акушерские осложнения и повышается риск возникновения сахарного диабета 2-го типа. Представляет значительный интерес изучение процессов межсистемной интеграции у женщин на догестационном этапе с учетом латеральной конституции, определяющей характер регуляторных процессов. Цель. Выявление особенностей межсистемной интеграции между различными звеньями гормональной системы, психо-эмоциональным статусом и системой крови у женщин, планирующих беременность в зависимости от характера латерального поведенческого профиля асимметрий. Материалы и методы. Дизайн – обсервационное, многоцентровое, проспективно-ретроспективное, неконтролируемое, неослепленное исследование. Определяли латеральный поведенческий профиль асимметрий с помощью теста Аннет, ситуативную и личностную тревожность по тесту Спилбергера – Ханина, уровень гормонов в крови методом иммуноферментного анализа, параметры гемограммы и коагулограммы. Результаты. Наибольшая частота ГСД зарегистрирована при амбилатеральном поведенческом профиле асимметрий. Предпосылками к «срыву» углеводного обмена при беременности является ослабление межсистемной интеграции (снижение корреляций между показателями гормонального и психоэмоционального статуса, а также системы крови) на прегравидарном этапе. Данные нарушения развиваются на фоне снижения коэффициента межполушарной асимметрии у женщин с АЛФ и при большей активности правополушарных обмен-ассоциированных структур головного мозга в данной латеральной подгруппе. Выводы. Результаты исследования расширяют представление о механизмах межсистемной интеграции у женщин на прегравидарном этапе в зависимости от латерального фенотипа, позволяют считать амбидекстральный латеральный фенотип фактором риска развития гестационного сахарного диабета.

Были проанализированы результаты селективной лазерной трабекулопластики (СЛТ) у 105 больных первичной открытоугольной глаукомой (105 глаз), ассоциированной с синдромом пигментной дисперсии, в возрасте от 18 до 54 лет. После каждого этапа СЛТ отмечалось уменьшение степени пигментации трабекулы, что характеризовалось достоверным увеличением значения относительного показателя светлоты (Lightness index). С уменьшением степени пигментации трабекулы после каждого этапа СЛТ требовался более высокий уровень энергии лазерного импульса: от 0,3 мДж при резко выраженной пигментации и до 0,8 мДж при слабой степени пигментации трабекулы. Слабая степень пигментации трабекулы отмечалась при значениях Lightness index свыше 75 % и характеризовалась достоверным и максимальным улучшением показателя легкости оттока внутриглазной жидкости.

В статье рассматриваются морфологические изменения бронхопульмональных лимфатических узлов при коронавирусной инфекции COVID-19. Проанализированы макроскопические и микроскопические изменения, проведено сравнение морфометрических показателей нормальных лимфатических узлов и изменений, вызванных новой коронавирусной инфекцией. Обсуждаются патогенетические механизмы, влияющие на структуру лимфатических узлов. В ходе исследования было установлено, что в ответ на вирусное поражение SARS-CoV-2 происходит активация лимфатических узлов, сопровождающаяся изменениями в их структуре. У пациентов с COVID-19 наблюдаются признаки гиперплазии, инфильтрации лимфоцитами и разрушения фолликулов, что может свидетельствовать о нарушении нормального функционирования иммунной системы.

Введение. Недостаточная эффективность существующих методов лечения язвенного колита обусловливает необходимость внедрения новых методов его терапии. Препарат «Мелаксен», действующим веществом которого является мелатонин, обладает уникальной совокупностью фармакологических эффектов, что определяет перспективы его использования в лечении язвенного колита. Цель: изучение влияние мелаксена на клинические и морфологические проявления язвенного колита у мышей. Материалы и методы. Язвенный колит мышам моделировали заменой питьевой воды 5%-м раствором декстрана сульфата натрия на 5 сут. Результаты. Показано снижение индекса активности болезни, распространенности язв и инфильтратов в стенке толстого кишечника, уменьшение патологического укорочения толстого кишечника у мышей с язвенным колитом, получавших мелаксен. Заключение. Эффект мелаксена был выше, чем у препарата сравнения «Сульфасалазина», что проявлялось уменьшением патологического укорочения толстого кишечника.

Классические вегетативные проявления стресса заключаются в инволюционных изменениях тимуса, появлении язвенных образований в слизистой оболочке ЖКТ, гипертрофии коркового слоя надпочечников. Ведутся активные исследования для поиска стресс-протективных веществ среди нейропептидов. В фокусе нашего внимания – пептидный нейротрансмиттер – окситоцин. Исследование проведено на 70 крысах самцах породы Вистар. Моделировалась стрессовая нагрузка в течение 24 ч. За 15 мин перед стрессовым воздействием животные получили вещества: группы В – физиологический раствор; группы С – окситоцин. Выполняли лапаротомию с целью извлечения тимуса, надпочечников, селезенки и желудка для определения степени выраженности классических проявлений стресса. В проведенном исследовании продемонстрировано, что интраназальное введение окситоцина оказывает положительное воздействие на все органы-маркеры стресса в различные наблюдаемые периоды. Установлено, что после длительного иммобилизационного стресса были выявлены характерные изменения органов-маркеров стресса у крыс после введения физиологического раствора, при отсутствии менее значительных подобных изменений у крыс после окситоцина.

В статье представлены результаты мониторинга случаев критических акушерских состояний (КАС) в соответствии с Регламентом мониторинга КАС в Российской Федерации (РФ), полученные на основании анализа данных Регистра КАС вертикально-интегрированной медицинской информационной системы по профилям «Акушерство и гинекология» (ВИМИС «АКиНЕО»), а также итоги аудита 591 случая near miss, обусловленных тяжелыми акушерскими осложнениями у женщин без летального исхода, идентифицированных по группам органной дисфункции, на основе диагностических критериев ВОЗ (2011) из числа случаев КАС. Анализ проведен с целью поиска путей снижения и профилактики материнской смертности в Волгоградской области. Представлена характеристика групп КАС, зарегистрированных в медицинских организациях Волгограда и Волгоградской области I, II, III уровня акушерско-гинекологического профиля. В структуре КАС превалировали группы «акушерская патология», «экстрагенитальная патология» и «септические осложнения». Наибольшее число случаев КАС зарегистрировано в группе «экстрагенитальная патология». В ходе анализа определены основные нозологии, приводящие к развитию КАС. По результатам данного анализа, возможно определить основные пути профилактики и снижения частоты возникновения случаев near miss и материнской смертности на основе совершенствования современной модели внутреннего контроля качества медицинской помощи родовспомогательных учреждений, аудита случаев near miss, а также внедрения в практику как медицинских, так и организационно-методических, в том числе телекоммуникационных и других технологий, направленных на повышение профессиональных компетенций. Таким образом, мониторинг случаев КАС и аудит случаев near miss позволяет провести детальную оценку характера и качества медицинской помощи с целью улучшения исходов беременностей.

Целью исследования явилось изучение изменений ориентировочно-исследовательской активности, уровня тревожности, пищевого и питьевого поведения самок крыс в разные сроки после иммуномодуляции. Материалы и методы. Эксперименты проведены на 22 самках крыс Вистар. Иммуномодуляцию осуществляли препаратом «Иммунофан», который вводили подкожно на 3, 5, 7, 9 и 11-е сутки наблюдений. Изучение поведения в приподнятом крестообразном лабиринте, а также измерение количества потребляемого корма и жидкости проводили на 1, 13-е и 26-е сутки. Тестирование в открытом поле осуществляли на 2, 14-е и 27-е сутки. Результаты. Введение иммунофана сопровождается формированием тревожноподобного поведения у крыс в относительно ранние сроки, но снижением тревожности на позднем этапе наблюдений. Животные, получавшие иммунофан, характеризуются увеличением исследовательской активности и подавлением пищевого поведения к окончанию опытов.

Введение. Местные анестетики на основе артикаина повсеместно используются у детей до 4 лет для обез-боливания. Однако применение данных препаратов не регламентировано официальными документами в связи с недостаточностью клинических данных. Материалы и методы. Обследовано 126 детей в возрасте 1–4 лет по поводу кариеса зубов и его осложнений. Проведен сравнительный клинический анализ эффективности действия местных анестетиков на основе артикаина и лидокаина во время стоматологического приема. Результаты. Показан ряд преимуществ использования Артикаина у детей 1–4 лет, рассмотрена фармакодинамика и фармакокинетика данного препарата в сравнении с аналогами. Разработаны практические тесты на основе болевой шкалы, позволяющие легко определять степень чувствительности к боли и глубину местной анестезии на стоматологическом приеме у детей 1–4 лет. Вывод. Продемонстрирована более высокая эффективность использования препаратов на основе артикаина (ультракаин, артикаин) в качестве местного обезболивающего средства на стоматологическом приеме у детей до 4 лет по сравнению с лидокаином.

Актуальность. Проблема выбора метода хирургического лечения одонтогенной кисты челюсти воспалительного генеза обусловлена необходимостью создания условий для дальнейшего сбалансированного роста и развития зубочелюстной системы у детей. Цель исследования: проанализировать результаты лечения детей с данной патологией с применением модифицированного и общепринятого метода цистостомии. Материалы и методы. Выполнено проспективное рандомизированное исследование в двух параллельных группах 66 детей от 6 до 14 лет, у которых была диагностирована одонтогенная воспалительная киста от временного зуба. Лечение пациентов 1-й группы проводилось модифицированным методом цистостомии, дети 2-й группы были прооперированы с использованием общепринятой цистостомии. Полученные данные обработаны методами вариационной статистики. Результаты. Благоприятное течение послеоперационного периода наблюдалось у достоверно большего количества пациентов 1-й группы, (85,29 ± 6,08) %. Хороший промежуточный и отдаленный результат преобладал в группе 1, (82,35 ± 6,53) и (85,25 ± 6,08) % соответственно Вывод. Предложенную модифицированную методику цистостомии можно рассматривать в качестве метода выбора хирургического лечения одонтогенной воспалительной кисты челюсти, ассоциированной с временным зубом у детей, при размере костной полости, не превышающем 3,5 см в диаметре.