Том 14, № 1 (2017)

Лекция посвящена актуальной проблеме кардиоваскулярной коморбидности при наиболее распространенных ревматических заболеваниях. Проведен анализ патогенетических и клинических особенностей сердечно-сосудистой патологии при ревматоидном артрите и других воспалительных заболеваниях суставов. Рассмотрены практические аспекты оценки сердечно-сосудистого риска у этой категории больных и возможности его профилактики. Приведены актуальные положения современных российских и международных клинических рекомендаций по лечению ревматоидного артрита и профилактике сердечно-сосудистых осложнений при этом заболевании. Дан анализ влияния болезнь-модифицирующих препаратов, в том числе генно-инженерной терапии на кардиоваскулярный риск.

Приведен анализ вопроса диагностики и лечения первичных и вторичных миопатий. Показаны определенные перспективы к познанию их механизмов и разработке методов патогенетического воздействия, способных замедлить его ход, улучшить качество жизни больных и продлить им жизнь и функциональную активность.

Приведен анализ сроков возникновения осложнений у детей с сахарным диабетом (СД) типа 1 в зависимости от способов доставки инсулина. Определена структура осложнений у больных с небольшой длительностью основного заболевания. Установлено, что наибольшую распространенность имеет жировая дистрофия печени, диабетическая полинейропатия, как при использовании шприц-ручек, так и на помповой инсулинотерапии. Выраженность тревожнодепрессивного синдрома у детей с СД типа 1 зависит от давности заболевания, степени компенсации заболевания, наличия осложнений.

В экспериментах на половозрелых мышах и крысах установлено, что цитрокард относится к классу малотоксичных (IV класс токсичности, ГОСТ 12.1.007-76). Границы ЛД50 цитрокарда при внутрибрюшинном введении мышам самкам составляют 2143,0 (1967,0-2334,8) мг/кг самцам - 23240,1 (2119,4-2548,6) мг/кг; крысам самкам - 1491,1 (1361,8-1632.6) мг/кг, самцам - 1708,5 (1456,0-2004,9) мг/кг; при внутрижелудочном введении мышам - более 4000,0 мг/кг, крысам - 3500 (3250,1- 3769,1) мг/кг

Представлены результаты фармакоэкономического исследования новых пероральных антикоагулянтов в лечении венозных тромбоэмболических осложнений. Показано, что применение ривароксабана, дабигатрана и апиксабана снижает прямые расходы системы здравоохранения в сравнении со стандартной терапией (эноксапарин натрия / варфарин). Анализ влияния на бюджет показал, что при использовании новых пероральных антикоагулянтов можно сэкономить более 3 млн рублей.

Проведен корреляционный анализ между маркерами провоспалительной активации (гомоцистеин, окисленные липопротеины низкой плотности, sVCAM-1, Аннексин V) и фибринолитической активности (PAI-1, t-PA) у больных облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей до и после оперативных вмешательств. Выявлены корреляционные взаимосвязи между концентрацией провоспалительных маркеров и повышением протромботического потенциала на системном уровне и в пораженной конечности, которые оставались значимыми даже после проведения реконструктивной операции.

В статье приведены методики обнаружения и количественного определения алимемазина в модельных смесях мочи, слюны и плазмы крови. Изолирование алимемазина из биологических жидкостей предложено проводить методом жидкость-жидкостной экстракции с учетом физико-химических свойств исследуемого вещества. Обнаружение проводилось методами ТСХ и ВЭЖХ, количественное определение - методом ВЭЖХ.

При применении витальной ампутации с наложением препарата «Пульпотек» изучены морфоструктурные изменения в пульпе и периодонте опорных зубов несъемных ортопедических конструкций в эксперименте, в динамике 1,3 месяцев. В пульпе выявлены компенсаторные, пролиферативные изменения с формированием по направлению к апикальной части канала корня грубоволокнистой соединительной ткани, без признаков воспаления. В периодонте - увеличение количества коллагеновых волокон, снижение количества клеточных компонентов по сравнению с эталоном и контрольными зубами, а также усиление кальцификации цемента и матрикса костной ткани. Это обусловлено изменением минерального обмена и адаптационной перестройкой периодонта при увеличении функциональной нагрузки опорных жевательных зубов покрытых литыми коронками.

Оценена эффективность применения пробиотика, содержащего лактобактерии easeir hamnosus spp. в виде живой культуры, и бальнеотерапии (грязь и рапа озера Эльтон) в рамках комплексного лечения бактериального вагиноза (БВ). Обследованы 107 пациенток, среди которых 51 на 2-м этапе лечения применяли пробиотик в виде вагинальных капсул, а 56 - бальнеологические факторы озера Эльтон в виде грязевых тампонов с последующим орошением влагалища сильносульфидным солевым раствором (рапой). Для оценки эффективности лечения проводился анализ жалоб, данных объективного осмотра, рН-метрии, микроскопии, бактериологического исследования и ПЦР в «режиме реального времени» с использованием тест-системы «Фемофлор-16». После применения бальнеологических факторов на 2-м этапе лечения БВ выявлено значительное повышение пула лактобактерий в отдаленном периоде после лечения, что в 2,5 раза превышало данный показатель после применения традиционных методов восстановления микробиоты вагинального тракта с применением пробиотика (Р. < 0,01).

У пациентов с ожирением КДЦ «Здоровое питание» (г. Самара) с помощью анализатора ABC-01 «МЕДАСС» оценен компонентный состав тела с учетом преимущественной локализации жировой массы. Определены показатели, имеющие различные значения при верхнем и нижнем / равномерном типе ожирения, что важно для диетотерапии.

Проведена сравнительная оценка визуальных и рефракционных результатов коррекции миопии средней степени по технологии ФемтоЛАЗИК с использованием установок Фемто Визум (Россия) и Femto LDV Z6 (Швейцария). Показано, что статистически значимая разница между обеими установками отсутствует (p > 0,05).

У 48 пациентов с миопией (96 глаз) исследовано состояние роговицы по данным конфокальной микроскопии до и на фоне применения ортокератологических контактных линз. Установлено, что конфокальная микроскопия позволяет оценить безопасность применения ортокератологических линз у конкретного пациента по гистоморфологической оценке состояния роговицы.

Проведен сравнительный анализ клинико-функциональных результатов стандартного кросслинкинга роговичного коллагена (СКРК) и циркулярного тоннельного фемтокросслинкинга (ЦТФКРК) у 116 пациентов (127 глаз) с прогрессирующим кератоконусом I и II стадий. ЦТФКРК является эффективным методом стабилизации прогрессирующего кератоконуса I и II стадии при сроке наблюдения 3 года, обеспечивая улучшение функциональных показателей на фоне минимизации риска осложнений.

Прооперировано 5 пациентов женского пола (5 глаз) по поводу вторичной эндотелиальной дистрофии роговицы на фоне артифакии с применением технологии задней послойной фемтокератопластики с использованием трансплантата толщиной 70 мкм. Трансплантат исходной толщиной 70 мкм, сформированный с использованием фемтолазера, обладает достаточным потенциалом выживаемости после проведения задней послойной кератопластики и обеспечивает адекватные анатомо-функциональные результаты.

В случае первичной несостоятельности роговичного трансплантата после сквозной кератопластики консервативное лечение не дает эффекта. Единственным способом лечения в данной ситуации является реграфтинг в ранние сроки. Для снижения риска иммунного конфликта в составе комплексной послеоперационной терапии целесообразно местно применять иммунодепрессанты - глазные капли циклоспорина 0,05%-е.

Изучена вариантная анатомия зубочелюстных сегментов верхней (192 сегмента) и нижней (1040 сегмента) челюстей. Установлены оптимальные места вкола инъекционной иглы, выявлены закономерности растекания жидкости, введенной внутрикостно из установленных мест вкола. Обосновано использование мест вкола иглы в клинике в зависимости от локализации патологического очага.

В статье идет речь о ряде метаболических и гемодинамических нарушений, а также патологий органов и систем, ассоциированых с ожирением. Приводятся предпосылки для создания новых национальных клинических рекомендаций «Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний».