Том 14, № 2 (2015)

Проведена оценка динамики показателей толщины мягких тканей щечно-скуловых областей (58 случаев) и морфологические исследования жирового аутотрансплантата до и после липофилинга (13 случаев) у пациентов с врожденными и приобретенными контурными деформациями лица с целью прогнозирования послеоперационного результата и определения сроков восстановительного лечения. Установлена прямая зависимость сохранения «дополнительного объема» после липофилинга от исходной толщины тканей в реципиентной зоне, так через 3-4 мес. в щечной области сохраняется 60-65% от «дополнительного объема», а в скуловой области лишь 25-27%, в дальнейшем данные показатели остаются стабильными. Учитывая изменение показателей толщины тканей в зонах коррекции после липофилинга до 3-4 месяцев, оценивать послеоперационные результаты и принимать решение о необходимости повторной коррекции целесообразно после этого срока. Согласно проведенным морфологическим исследованиям, дополнительную толщину тканей после липофилинга обеспечивают: полноценные прижившиеся адипоциты, адипоциты в состоянии некробиоза, а также васкуляризированная рубцовая соединительная ткань. За счет последней, реципиентная область после липофиллинга может быть более плотной пальпаторно или иметь неровные контуры. Поэтому при послеоперационных деформациях в виде «плюс ткани» эффективны все физиотерапевтические методы, назначенные в индивидуальном режиме, которые применяются для лечения патологических рубцов

Целью работы являлось изучение особенностей влияния аппарата «PlasmaJet» на кожу лица при возрастных изменениях кожи и Acnae vulgaris. Под наблюдением находились 20 человек. В первую группу входили 10 пациенток с возрастными изменениями кожи лица. Для пациентов этой группы на аппарате «PlasmaJet» было проведено 5 процедур комбинированного воздействия в режиме Pulse Mode, продолжительностью 30 минут с интервалом в 1 неделю. Для оценки эффективности процедур проводили фоторегистрацию, исследование функциональных параметров кожи лица (профилометрия, кутоме-трия, корнеометрия, уЗи - сканирование), гистологическое и иммуногистохимическое исследование образцов кожи до и после проведения всех процедур. Во вторую группу входили 10 пациентов с воспалительными заболеваниями кожи (акне), которым было проведено 3 процедуры комбинированного воздействия в режиме Pulse Mode, продолжительностью 30 минут. Интервалы между процедурами составляли 3-4 дня. Для оценки эффективности процедур проводили фоторегистрацию, исследование функциональных параметров кожи лица (пигментометрия, себуметрия) до и после проведения всех процедур, определенных программой испытаний. Полученные результаты сравнительной оценки эффективности воздействия процедур на кожу лица с использованием аппарата «PlasmaJet» в режиме Pulse Mode показали, что у пациентов с возрастными изменениями кожи отмечено увеличение показателей влажности, эластичности, а также сокращение размеров морщин. У пациентов с воспалительными заболеваниями кожи (акне) отмечена нормализация активности сальных желез кожи лица, снижение интенсивности эритемы и проявлений воспалительных заболеваний кожи, улучшение общего внешнего вида. Иммуногистохи-мические исследования показали стимулирующий эффект на клетки кожи лица пациентов, повышение синтетической способности кожи и активизация систем борьбы с повреждениями клеток кожи. Таким образом, использование аппарата «PlasmaJet» можно рекомендовать для пациентов с возрастными изменениями кожи для увеличения ее тургора, повышения влажности и выравнивания микрорельефа с целью омоложения кожи, а также для лечения пациентов с воспалительными заболеваниями кожи (акне).

Диагностика кожных новообразований имеет значение для практической деятельности дерматолога и косметолога. Целью исследования было определение ультразвуковых признаков и количественное определение размеров, границ и акустической плотности кожных новообразований.Под нащим наблюдением находились 32 пациента с доброкачественными и злокачественными новообразованиями кожи. Применяли высокочастотное ультразвуковое сканирование на частоте 22 МГц и 75 МГц с разрешением 72 и 21 мкм. У всех пациентов удалось определить размеры, глубину распространения и акустическую плотность опухоли. Все новообразования оказались гипоэхогенными, по сравнению с окружающими тканями. В большинстве случаев с высокой вероятностью удалось определить источник первичного роста опухоли, благодаря высокому разрешению ультрасонографии. Впервые в РФ применили комбинацию видеодерматоскопии и высокочастотной сонографии при мониторинге кожи пациентов с базально-клеточным раком кожи. Высокочастотное ультразвуковое сканирование с высокой точностью позволяет определить размеры и глубину распространения новообразования, что важно для выбора метода лечения, и оценки его результатов, а также для профилактики рецидивов опухолей.

Было проведено открытое нерандомизированное клиническое испытание безопасности и эффективности как противо-возрастного препарата биологически активной добавки к пище «СЕЛЕРДЖЕН» в группе клинически здоровых волонтеров обоих полов (разброс по возрасту в группе из 41 человека был 33-72 года). В качестве вторичного показателя эффективности, измерялись биохимические параметры окислительно-восстановительного статуса и продукция коллагена. Протокол клинического испытания был одобрен Этическим Комитетом Института и все участники исследования подписали информированное согласие. Участники были рекрутированы на основании критериев включения в испытание и исключения из испытания. Им было предложено принимать 2 капсулы препарата «СЕЛЕРДЖЕН» в день в течение двух месяцев. На время периода испытаний все участники не должны были принимать никаких других биологически активных добавок или витаминов. Прием БАД объективно оценивался по уровню коэнзима Ку10 в крови, так как «СЕЛЕРДЖЕН» содержит этот коэнзим как активный ингредиент. Безопасность препарата оценивалась субъективно, учитывая мнение лечащего врача и участника испытания. Клинический (эстетический противо-возрастной эффект) оценивался по цифровым фотографиям, сделанным в начале и в конце испытания, а также по анкетам, заполненным врачом и пациентом. Инструментальные методы оценки противо-возрастного эффекта на кожу лица включали функциональные параметры физиологии кожи, такие как эластичность, сальность и увлажненность. Был проведен специализированный ультразвуковой анализ кожных слоев, по которому определялись толщина и упорядоченность коллагеновых волокон в эпидермисе и дерме. На основании полученных результатов оценивался биологический возраст кожи лица до и после исследования. Лабораторные биохимические анализы включали: определение уровня гидроксипролина в крови как мера синтеза коллагена; уровень нитритов и нитратов в плазме; активности основных антиоксидантных ферментов, таких как супероксиддисмутаза, глутатионпероксидаза и глутатион-С-трансфераза; уровень восстановленного глутатиона в эритроцитах; содержание малонового диальдегида в плазме; уроветь АТФ в эритроцитах. Все данные были проанализированы статистически, используя подходящий метод анализа. Результаты статистической обработки показали, что «СЕЛЕРДЖЕН» обладает определенным противо-возрастным эффектом на кожу лица, снижая ее биологический возраст, оказывает энергизирующее действие, увеличивая запасы АТФ, меняет окислительно-восстановительный потенциал, сдвигая его в сторону, соответствующему более молодому возрасту.

Проведено комплексное лечение с применением экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ) 58 больных вибрационной болезнью с различной степенью выраженности. Сравнительную группу составили лица, находящиеся на лекарственной терапии без использования ЭУВТ. Основным клиническим проявлением болезни являлся болевой синдром верхних конечностей умеренной степени выраженности на фоне вегето-сенсорной полиневропатии. Оценка результатов лечения выявила более ранний и стойкий регресс болей по сравнению с традиционным лечением. Регресс алгического синдрома связан с нормализующим влиянием ЭУВТ на состояние перекисного окисления липидов и уровень провоспалительных цитокинов, в частности, фактор некроза опухоли α .

Последствия удаления матки для женщины - одна из самых обсуждаемых проблем современной гинекологии. Целью нашего исследования было выявить различия в общем состоянии здоровья и пищевом поведении пациенток с манифестацией или выраженным прогрессированием ожирения и без таковых после перенесенной гистерэктомии с сохранением яичников. Обследованы 34 женщины через 5 лет после гистерэктомии без придатков или с маточными трубами. На момент исследования возраст составил 46,4±3,2 года. В основную группу включены 22 женщины, которые сообщили об увеличении за период времени после операции массы тела на 10-25 кг (14±3,2). Контрольную группу составили 12 женщин, масса тела которых за данный период была стабильной или увеличилась не более, чем на 3 кг. Исследование включало опрос, общее клиническое обследование, тестирование по анкете оценки пищевого поведения (Dutch eating behavior questionnaire (DEBQ)1986). Также выполняли электроэнцефалографию. Симптомы, которые с высокой вероятностью могут свидетельствовать о гипоталамической дисфункции (стрии на коже в периоде полового созревания, периоды нейрогенной гипертермии, гипергидроз, головные боли, первичная гипердипсия, разнообразные нарушения сна, вегетативные кризы, расстройства настроения, выраженная метеозависимость и непереносимость жары) по 1-3 симптома отмечены в основной группе у всех, тогда как в контрольной - только у 2 женщин. В основной группе 31,8% обследованных считали, что когда-либо в жизни у них были различные по продолжительности периоды психической депрессии, в контрольной группе таких женщин не было. По шкале оценки экстернального пищевого поведения показатель основной группы составил 3,5±1,4, контрольной 1,4±0,5(нормативный показатель - не выше 2,68). По шкале оценки эмоциогенного пищевого поведения, показатель по которой в норме не должен быть выше 2,03, он составил 4,03±1,6 в основной группе, и 2,9± 0,7 - в контрольной. При ЭЭГ в основной группе у 16 женщин (72%) наблюдалась умеренная или выраженная дезорганизация фоновой активности. В контрольной группе изменения на ЭЭГ, позволяющие говорить о вероятной дисфункции диэнцефальных структур мозга, отмечены всего у 3 человек. Исходя из полученных данных, можно считать, что выполнение гистерэктомии служит не столько причиной, сколько триггером развития или прогрессирования ожирения при наличии предпосылок (дисфункции диэнцефальных структур мозга), нарушения пищевого поведения, склонности к депрессии).

Воспаление, как универсальный биологический и патологический процесс сопровождает практически все кожные заболевания, и является частью репаративных процессов в коже. Определение интенсивности воспаления и точная локализация воспалительных очагов важны для диагностики и лечения. Целью исследования было описание ультразвуковых признаков воспаления в коже и количественное определение размеров и границ воспалительных очагов в коже методом высокочастотной ультрасонографии. Под нашим наблюдением находились 46 пациентов с воспалительными инфильтративными изменения кожи различной этиологии в возрасте от 14 до 65 лет. Применяли высокочастотное ультразвуковое сканирование на частоте 22 и 75 МГц с разрешением 72 и 21 мкм. Определяли локализацию, размеры и границы очагов воспаления в пределах неизмененных тканей. Измеряли акустическую плотность воспаленных и неизмененных тканей. Высокочастотное ультразвуковое исследование можно применять как количественный метод мониторинга воспалительных очагов для уточнения диагноза и оценки эффективности лечения.