№ 3 (2017)

Утверждены XVIсъездом Научного общества гастроэнтерологов России и XIНациональным конгрессом терапевтов 25 ноября 2016 г.

В последнее время в России отмечается активизация эпидемической ситуации по гепатиту С (ГС). Отмечен рост показателей заболеваемости хроническим ГС (ХГС) с 31,8 случаев на 100 тыс. населения в 2005 г. до 39,9 в 2011 г., часто поражаются лица молодого возраста, имеет место высокий уровень хронизации с возможным исходом в цирроз и первичный рак печени. Процессы на основных этапах жизненного цикла вируса ГС являются главными мишенями при разработке препаратов для лечения ХГС. Лечение показано всем больным ГС с компенсированным и декомпенсированным хроническим поражением печени, ранее получавшим или не получавшим терапию, готовым получать ее и не имеющим противопоказаний. До 2011 г. официально рекомендованным методом лечения ХГС было применение комбинации пегилированного интерферона-α и рибавирина в течение 24 или 48 нед. После одобрения в 2014 г. в Европе трех новых противовирусных препаратов прямого действия для терапии ХГС широкое применение получили безинтерфероновые схемы лечения. Эти схемы использовались преимущественно для лечения пациентов с тяжелым поражением печени (фиброз 3-4-й стадии по шкале METAVIR). Комбинирование препаратов требуют осторожного использования и коррекции дозы, чередования по времени приема, дополнительного мониторинга. Лекарственные взаимодействия особенно следует учитывать при выборе комплексной терапии при коинфекции вируса ГС и ВИЧ.

Представлен обзор литературы по актуальным вопросам реабилитации пациентов с функциональными расстройствами кишечника, в частности синдромом раздраженного кишечника. За основу взяты результаты рандомизированных исследований, проведенных за последние 10 лет. Рассмотрены такие термины, как синдром раздраженного кишечника, висцеральная гиперчувствительность, пробиотики, электроакупунктура. Показано, что комплексное применение реабилитационных методов в ведении пациентов с синдромом раздраженного кишечника является весьма перспективным.

Метаболический синдром (МС) - совокупность метаболических нарушений, приводящих к повышению риска диабета, сердечно-сосудистой и цереброваскулярной патологии. Компонентами МС являются абдоминальное ожирение, артериальная гипертония, специфические нарушения липидного и углеводного обмена. Патогенез МС предполагает комплексные нарушения углеводного и жирового метаболизма, обусловленные гиподинамией, грузом вредных привычек, нарушений макро- и микронутриентного баланса диеты. Магний является одним из главных факторов поддержки физиологического метаболизма сахаров и жиров, т.к. входит в состав активных центров соответствующих ферментов. В настоящей работе приведены результаты систематического анализа молекулярных механизмов воздействия магния на характерные для МС нарушения углеводного и жирового обмена. Рассмотрены синергидные эффекты магния и пиридоксина в оптимизации липидного и углеводного обмена. Приводятся результаты экспериментальных, клинических исследований и данные доказательной медицины, указывающие на целесообразность применения препаратов органического магния и пиридоксина в профилактике и терапии МС.

Гипотиреоз является наиболее частой формой нарушения функции щитовидной железы. Высокая распространенность и неспецифическая симптоматика с поражением практически любых органов и систем, а также возможность моносимптомного течения этого заболевания обуславливают обращение больного гипотиреозом к специалисту любого профиля, в зависимости от ведущей жалобы. Основными задачами при этом остаются своевременная диагностика и выбор адекватной терапевтической тактики. Стандартом лечения гипотиреоза остается монотерапия левотироксином натрия, позволяющая восстановить эутиреоидное состояние у большинства пациентов.

В статье рассмотрено влияние социального типа личности на приверженность пациента лечению. Дана характеристика различных психотипов и подходы к их медикаментозному ведению. Подчеркивается, что повышение приверженности больного лечению является актуальной проблемой общественного здравоохранения. Применение современных методологических подходов повышения приверженности лечению сможет обеспечить высокую эффективность выполнения поставленных задач при оказании медицинской помощи пациенту, что в свою очередь приведет к повышению качества и продолжительности его жизни.