Том 19, № 1 (2019)

Коморбидные состояния характерны для пациентов, у которых присутствует несколько хронических патологических процессов, особенно для пациентов зрелого и пожилого возраста. По ряду причин особое место в формировании коморбидных состояний занимает ВИЧ-инфекция в сочетании с неинфекционными заболеваниями. Дана общая характеристика вторичных патологий, которые остаются одной из ведущих причин тяжелых осложнений и смертности пациентов с ВИЧ. Особое внимание уделено возможным сопутствующим соматическим заболеваниям, которые могут повлиять на качество жизни и прогноз, в том числе поражениям желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной, сердечно-сосудистой системы и злокачественным новообразованиям. Представлен метод интегральной оценки тяжести состояния пациентов на фоне коморбидности при ВИЧ-инфекции, позволяющий улучшить прогнозирование течения и исходы основного и сопутствующих заболеваний, а также повлиять на характер диагностического и лечебного процессов.

Миеломная болезнь представляет собой редкое онкогематологическое заболевание, поражающее в 70 % случаев тела позвонков и вызывающее компрессионные переломы последних. Целью статьи был анализ литературы, касающейся результатов мини-инвазивного лечения больных миеломной болезнью, осложненной компрессионными переломами позвоночника. Незначительный процент осложнений и быстрое послеоперационное восстановление способствовали активному внедрению чрескожной вертебропластики и баллонной кифопластики в практическую медицину. Анализ зарубежной и отечественной литературы показал, что чрескожные мини-инвазивные операции, направленные на увеличение высоты и стабильности тел позвонков и облегчение болевого синдрома вследствие устранения радикулопатии, в сочетании с терапевтическими методами позволяют добиться лучшего результата комплексного паллиативного лечения больных миеломной болезнью с метастазами в позвоночник, что в конечном счете способствует достижению лучшего качества жизни этой группы пациентов.

В обзоре суммированы данные о влиянии белка экзокринных секретов и нейтрофилов, лактоферрина, на звенья патогенеза метаболического синдрома. Рассматриваются молекулярные механизмы участия лактоферрина в регуляции обмена углеводов и липидов: липопротеинов, гликированных белков, жирных и желчных кислот. Обсуждается влияние лактоферрина на развитие инсулинорезистентности и гипертензии, пролиферацию адипоцитов, воспалительные процессы и гормональную регуляцию. Проведен анализ популяционных исследований о связи экспрессии гена лактоферрина и признаков метаболического синдрома. Приведены результаты многочисленных опытов по оценке действия лактоферрина в моделях развития метаболического синдрома и ожирения у лабораторных животных. Обсуждаются результаты первых зарубежных клинических исследований применения лактоферрина для коррекции ожирения и сахарного диабета 2-го типа у добровольцев.

Цель исследования. Изучение влияния 2-оксопропаналя (метилглиоксаль) на течение вирус-индуцированного острого повреждения легких.

Материалы и методы. Исследование проведено на взрослых аутбредных самках мыши. Метилглиоксаль вводили подкожно в дозе 50 мг/кг/сут в течение 14 дней до инфицирования. С целью моделирования вирусной инфекции использовали штамм вируса гриппа A(H1N1)pdm09 в дозе, равной 0,75 расчетной величины LD₅₀. На 4, 7 и 14-е сутки после инфицирования выполняли гематологическое исследование цельной крови, патоморфологическое и гистологическое исследование легких. Степень поражения легочной ткани оценивали полуколичественным методом.

Результаты. Метилглиоксаль вызвал двукратное повышение летальности и площади поражения легких (р < 0,05), в том числе за счет структурных изменений, характерных для воспалительного процесса. Изменения носили прогредиентный характер. У животных с вирусной инфекцией отмечено повышение индекса соотношения нейтрофилов и лимфоцитов в среднем в 2,5 раза (р < 0,05 по отношению к интактным животным).

Заключение. Внутриклеточный предшественник AGEs метилглиоксаль усугублял тяжесть течения острого повреждения легких, индуцированного вирусом гриппа A(H1N1)pdm09, у мышей за счет значимого влияния на степень выраженности поражения легочной ткани и уровень летальности опытных животных.

Цель исследования состояла в выявлении ADRB2-иммунопозитивных структур в легких крыс в норме.

Материал и методы. Материалом для исследования служили легкие половозрелых крыс-самцов (n = 6) с верифицированным отсутствием признаков воспаления. Материал фиксировали в цинк-этанол-формальдегиде по стандартной методике. Выявление ADRB2-иммунопозитивных структур проводили с помощью метода иммуногистохимии.

Результаты. В ходе работы было выявлено интенсивное и селективное окрашивание апикальной части воздухоносного эпителия бронхов, отражающее преимущественное распределение ADRB2-иммунопозитивных структур в крупных и средних бронхах и частично в терминальных бронхиолах внутрилегочных воздухоносных путей. ADRB2-иммунопозитивные структуры характеризовались четкими границами, со слегка расплывчатым ореолом, имели округлую или сильно вытянутую овальную форму. Размер структур варьировал в зависимости от калибра бронха, в котором они были локализованы.

Заключение. В результате исследования были обнаружены специфические ADRB2-иммунопозитивные структуры, локализованные в эпителии дыхательных путей. Было показано, что ADRB2-иммунопозитивные структуры в легком крысы располагаются в крупных и средних бронхах, кроме того, в части случаев позитивную реакцию наблюдали и в терминальных бронхиолах. Была выявлена специфичная реакция эпителия бронхов, которая во всех случаях наблюдалась в апикальной части эпителия бронхов. Кроме того, было продемонстрировано, что использованные в нашем исследовании поликлональные антитела селективно выявляют ADRB2-иммунопозитивные структуры только в эпителии бронхов, не вступая в иммуногистохимическое взаимодействие с бета-2-адренорецепторами гладких мышц, что, видимо, обусловлено более высокой концентрацией иммунореактивного продукта в эпителиальных клетках в сравнении с гладкомышечными.

Цель исследования — демонстрация уникального наблюдения из практики: синхронных злокачественных опухолей молочной железы и почки с метастазами опухоли в опухоль.

Материалы и методы. Проведены анализ медицинской документации и патологоанатомические исследования операционного материала с применением гистологических и иммуногистохимических методов.

Результаты. Описано клиническое наблюдение метастазирования тринегативного рака молочной железы в синхронную опухоль почки — светлоклеточный почечно-клеточный рак у женщины 59 лет. Метастазы опухоли в опухоль диагностированы по операционному материалу — удаленной почке с новообразованием, проявлявшимся гематурией, анемией и тромбоцитопеническим синдромом.

Заключение. Прижизненная диагностика первично-множественных новообразований и метастатических поражений, в том числе метастазов опухоли в опухоль, достаточно трудна и требует тщательного клинико-морфологического анализа для разработки адекватной тактики хирургического и консервативного лечения.