Том 6, № 3 (1892)

Милостивые Государи, Уважаемые товарищи! Цѣня свято слагающіеся въ нашемъ Обществѣ обычаи и вступая сегодня въ отправленіе обязанностей Предсѣдателя Акушерско-Гинекологическаго Общества въ С.-Петербургѣ на двухлѣтіе 1892—1893 гг., я начну свою дѣятельность со вступительнаго слова, вмѣненнаго намъ въ обязанность еще на учредительскомъ собраніи 1886 года,—обязанность, которую до сихъ поръ Предсѣдатели наши исполняли неукоснительно.

Діагностика внѣматочной беременности, особенно въ первые 2—3 мѣсяца, на столько затруднительна, что многіе врачи считаютъ ее возможной въ крайне рѣдкихъ случаяхъ. Такъ Bandl [1]) сомнѣвается въ возможности діагносцировать внѣматочную беременность до 3-хъ мѣсяцевъ, если она не сопровождается никакими осложненіями. Профессоръ Н. Ф. Толочиновъ [2]) говоритъ, что «распознаваніе внѣматочной беременности на первой ея половинѣ возможно только въ исключительныхъ случаяхъ, при особенно благопріятныхъ обстоятельствахъ». Профессоръ Крассовскiй ^[3]) утверждаетъ, что діагнозъ внѣматочной беременности, особенно въ ранніе сроки ея, можетъ быть поставленъ только съ извѣстной вѣроятностью. Такого же взгляда на діагностику внѣматочной беременности держатся Spiegelberg, Schröder и многіе другіе, а Depaul [4]) считаетъ почти совершенно невозможнымъ распознаваніе этой аномаліи въ первые 4—5 мѣсяцевъ ея развитія.

[1] Bandl. Ibid.

[2] Толочиновъ. Ibid.

[3] Крассовскій. Рѣчь. Ж. А. и Ж. Б. 1890 г. № 5.

[4] Depaul. Arch. de Tocologie des malad. des femmes. 1874 г. I. стр. 264

Врожденное уродство uterus duplex separatus встрѣчается, по словамъ Schröder’а, на столько рѣдко, что его чаще находили на секціонномъ столѣ рядомъ съ такими уродствами, которыя дѣлали плодъ неспособнымъ жить и только въ послѣднее время опубликованъ рядъ случаевъ у взрослыхъ женщинъ. Въ моей шестилѣтней земской практикѣ на 87000 мужчинъ и женщинъ больныхъ всѣми вообще болѣзнями оно попадается лишь второй разъ. Первый случай описать, къ сожалѣнію, не могу, потому что больная, оставленная для болѣе подробнаго изслѣдованія, ушла не записанная даже въ книгу; но оба случая на столько сходны, что невольно является мысль о полномъ тождествѣ больныхъ.

Присутствовали 71 членъ: Андреевъ Н. Ю., Байковъ, Баскинъ, Бацевичъ, Брандтъ, Вастенъ, Берлинскій, Воловскій, Воробьевъ, Гермоніусъ, Гессъ, Горайскій, Гриневъ, Даниловичъ, Добрадинъ, Добровольскій В., Добровольскій С., Драницынъ, Желтухинъ, Заболотскій, Замятинъ, Кирѣевъ, Краснопольскій, Лебедевъ, Личкусъ, Мазуркевичъ, Мартыновъ, Марцынкевичъ, Масловскій В., Массенъ, Мершъ, Мисевичъ, Оттъ, Петровъ, Шотровичъ, Полонскій, Полотебновъ, Поповъ, Поршняковъ, Радецкій И.,Радекцій Р., Рачинскій, Рентельнъ, Рузи, Рунге, Рутковскій, Савченко, Садовскій, Салмановъ, Славянскій, Смоленскій, Смольскій, Соловьевъ А. С., Стравинскій, Строгоновъ, Сутугинъ, Фишеръ А., Фишеръ Б., Фраткинъ, Цѣхановецкій, Чагинъ, Черневскій, Чернышевъ. Швердловъ, Шмидтъ, Штоль, Штольцъ, Шуриновъ. Шуттенбахъ, Эйхфусъ, Янпольский и 10 гостей.

Е. Г. Гуринъ представилъ Новое объясненіе происхожденія эклямпсіи. Изъ всѣхъ существующихъ теорій происхожденія эклямпсіи — Frerichs’а, Rosenstein-Traube, Halberstma, Stumpf’а, Blanc’а — ни одна не выдерживаетъ строгой критики и не можетъ служить для объясненія всѣхъ разновидностей эклямпсіи. Изучая клиническую картину эклямпсіи, мы находимъ въ ней большое сходство съ картиной бурнаго и тяжелаго отравленія и потому можемъ выставить гипотезу объ эклямпсіи, какъ болѣзни, происходящей отъ своеобразнаго самозасоренія женскаго организма химическими ядами.

Авторъ путемъ точныхъ изслѣдованій констатировалъ, что лизолъ съ точки зрѣнія умерщвленія бактерій по меньшей мѣрѣ равносиленъ карболовой кислотѣ, будучи въ то же время гораздо менѣе ядовитъ.

По предложенію проф. Löhlein’а авторъ экспериментировалъ въ Гиссенской клиникѣ съ Hydrastininum muriaticum. Этотъ препаратъ предлагался больнымъ или внутрь въ видѣ желатинныхъ капсулъ, величиною съ порядочную пилюлю, содержащихъ 0,025 Hydrast. muriat., или же подъ кожу въ формѣ стерилизированнаго раствора, содержащаго 0,025—0,1 этого средства. При примѣненіи этого средства внутрь или подъ кожу какихъ либо побочныхъ явленій авторъ не наблюдалъ. Функціи желудочнокишечнаго канала не нарушались, абсцессовъ на мѣстѣ уколовъ не было.

Число наблюдавшихся выкидышей—60; изъ нихъ 8 лихорадили (38—41°) до поступленія въ пользованіе автора, при чемъ одна больная умерла черезъ 2 часа по удаленіи изъ матки разложившихся остатковъ плоднаго яйца (септическій перитонитъ). Остальные 52 случая дали 3,7% заболѣваемости и 0 смертности.

Сдѣлавъ краткій обзоръ разрывовъ матки во время беременности и родовъ, какъ произвольныхъ, такъ и травматическихъ, авторъ описываетъ случай разрыва, бывшій подъ его наблюденіемъ, интересъ котораго заключается въ томъ, что разрывъ произошелъ самопроизвольно въ раннемъ періодѣ родовъ, безъ предшествующихъ угрожающихъ симптомовъ и окончился выздоровленіемъ при консервативномъ лѣченіи.

Первородящая, 20 лѣтъ. Роды трое сутокъ тянулись подъ наблюденіемъ сначала простой повитухи, а потомъ городской бабки, и только на 4-е сутки роженица попала въ родильный домъ. За 6 недѣль до родовъ беременная упала на крестецъ и сильно ушиблась—съ тѣхъ поръ у нея были сильныя боли внизу живота при сильной лихорадкѣ съ потрясающими знобами, которыя держали ее все время въ постели. При изслѣдованіи черезъ влагалище опредѣляется низко въ полости малаго таза опухоль, круглая, малоболѣзненная, безусловно неподвижная, плотная, выполняющая собою всю крестцовую впадину; верхняя граница опухоли не опредѣляется за предлежащей головкой.

Авторъ приводитъ случай parametritis puerperalis, осложненный Influenza, выражавшейся головной болью, ознобомъ, кашлемъ и другими симптомами.

Въ предисловіи къ отчету проф. А. М. Макѣевъ излагаетъ исторіювозникновенія и осуществленія мысли о постройкѣ новой акушерской клиники имени Е. В. Пасхаловой, пожертвовавшей крупный капиталъ на этоблагое дѣло; приложенные къ отчету подробные планы наглядно иллюстрируютъ описаніе этого образцово устроеннаго учрежденія.

За отчетный годъ въ пріютъ поступило 33 беременныхъ и 800 роженицъ; разрѣшилось отъ бремени 820, выписано до родовъ 13. Кромѣ того 193 женщинамъ отказано въ пріемѣ за неимѣніемъ мѣста. Изъ всего числа принятыхъ въ пріютъ первобеременныхъ было 152 (18,2%), второбеременныхъ—173 (20,8%) и повторнобеременныхъ—508 (61,0%); въ возрастѣ отъ 15 до 20 лѣтъ—110, отъ 21 до 25 лѣтъ—270, отъ 26—30 лѣтъ,—262, отъ 31—45 лѣтъ—191. Первородящихъ старше 30 лѣтъ было 4.

Причинами мочеточнико-влагалищныхъ фистулъ могутъ быть не только различныя акушерскія операціи, но также нѣкоторыя и гинекологическія; въ числѣ послѣднихъ первое мѣсто занимаетъ влагалищная экстирпація матки, пораженной ракомъ.

Еврейка, 65 лѣтъ, больна нѣсколько дней, жалуется на лихорадочное состояніе и боли внизу живота. На 2 поперечныхъ пальца подъ лобкомъ ощупывается опухоль, очень болѣзненная, исходящая изъ малаго таза; полное выпаденіе влагалища и неполное матки; при двойномъ изслѣдованіи по вправленіи выпавшихъ частей опредѣляется, что своды свободны, а выше упомянутая болѣзненная опухоль есть непосредственное продолженіе значительно увеличенной матки.

Не вдаваясь ни въ исторію данной операціи, ни въ ея литературу, авторъ замѣтки дѣлится сь читателемъ тѣми впечатлѣніями, которыя онъ вынесъ изъ личнаго непосредственнаго наблюденія операціи въ рукахъ различныхъ гинекологовъ нашего времени (Реап’а, Second’а, Olshausen’а, Martin’а, Leopold’'a, H. H. Феноменова, В. Ф. Снегирева и Д. О. Отта).

Больная жалуется на ощущеніе пульсаціи внизу живота. При изслѣдованіи въ лѣвомъ сводѣ опредѣляется эластическая опухоль, шарообразной формы, весьма отчетливо пульсирующая; опухоль помѣщается въ лѣвой широкой связкѣ тотчасъ надъ сводомъ, который она выпячиваетъ книзу, плотно прилегаетъ къ маткѣ на протяженіи отъ мѣста прикрѣпленія свода почти до дна матки; величина ея съ куриное яйцо, поверхность сверху и снизу гладкая, по передней поверхности проходитъ поперечная борозда; при продолжительномъ надавливаніи опухоль уменьшается на половину, при прекращеніи давленія быстро возвращается къ нормѣ.