Том 7, № 3 (1893)

Кесарское сѣченіе, въ прежнее доантисептическое время дававшее поражающій % смертности, по истинѣ представлялось слишкомъ рискованной операціей; по статистикѣ, собранной Joulin’омъ въ Traité d’Acouchements [1]), % этотъ по разнымъ авторамъ колебался между 44,5%и 66,6%. По Лазаревичу (Курсъ Акушерства изд. 1892 г.) смертность въ старое время равнялась 80%. Послѣ введенія антисептики и главнымъ образомъ послѣ усовершенствованій въ техникѣ операціи, предложенныхъ Sänger’омъ ^[2]), % смертности можетъ пасть на столько, что если операція производится при хорошей обстановкѣ и руками опытнаго хирурга, то получается менѣе 10%; такъ операціи кесарскаго сѣченія, произведенныя Leopold’омъ ^[3]) дали всего только 8% неблагопріятныхъ исходовъ.

[1] Изданіе 1867 года. Paris.

^[2] М. Sänger. Kaiserschnitt bei Uterusfibromen и т. д. 1882 г.

^[3] Archiv für Gynäcologie. В. XXXIV.

Присутствовали почетный членъ А. Я. Красовскій, 34 члена: Киддеръ, Брандтъ, Вастенъ, Воробьевъ, Гавронскій, Гермоніусъ, Горайскій, Даниловичъ, Добрадинъ, Драницынъ, Желтухинъ, Заболотскій, Круковичъ, Лилѣевъ, Личкусъ, Лопатинскій, Массенъ, Оттъ, Піотровичъ, Поршняковъ, Радецкій, Р. К., Рачинскій, Рузи, Рутковскій, Савченко, Салмановъ, Стравинскій, Сутугинъ, Тарновскій, Фишеръ, А. Р., Чагинъ, Швердловъ, Штоль, Шуттенбахъ и 22 гостя.

На основаніи произведенныхъ въ Тифлисскомъ Ольгинскомъ Повивальномъ Институтѣ сравнительныхъ наблюденій надъ примѣненіемъ антисептики и асептики въ родовомъ и послѣродовомъ періодахъ, авторъ пришелъ къ заключенію, что употребленіе обезгниливающихъ веществъ не только не полезно, но даже отчасти и вредно, какъ обстоятельство, вѣроятно, вліяющее разрушающимъ образомъ на клѣтки здоровыхъ тканей.

Douglas Ayres утверждаетъ, что раннее производство венесекціи не только предохраняетъ отъ угрожающихъ припадковъ эклампсіи, особенно у болѣе или менѣе тучныхъ особъ, но и благопріятствуетъ полному исцѣленію и во всякомъ случаѣ подготовляетъ прекрасную почву для дальнѣйшихъ терапевтическихъ мѣропріятій. Методъ лѣченія венесекціями давалъ автору гораздо меньшій процентъ смертности, чѣмъ всякій другой методъ.

Краніотомія, вызывая смерть плода со страшнымъ изуродованіемъ его тѣла, часто сопровождается серьезными поврежденіями влагалища и окружающихъ тканей матери. Новѣйшіе успѣхи брюшной хирургіи, примѣненные къ акушерству и гинекологіи, твердо установили тотъ фактъ, что при неправильностяхъ таза своевременно произведенное кесарское сѣченіе почта всегда увѣнчается желаннымъ успѣхомъ.

Больная, принятая въ родахъ въ Елизаветградскую больницу 16 сентября, до замужества была здорова, крови носила правильно черезъ 4 недѣли; на 18 году вышла замужъ, и на второмъ году родила мертваго. Вторые роды годъ спустя окончены перфораціей вслѣдствіе съуженія выхода. Послѣ этихъ родовъ хворала; лѣчилась, но безуспѣшно отъ опухоли, причемъ ей въ виду опасности совѣтовали остерегаться беременности. Черезъ годъ снова забеременѣла и въ срокъ, 15 сентября, начались роды; воды отошли скоро, боли усилились, явился упадокъ силъ, тошнота и рвота. Объективно: субъектъ крѣпкій, тазъ правильный, слабая дѣятельность сердца и пульса, t° нормальна, тошнота и рвота, запоръ, вздутіе и боль внизу живота, рѣзкое выпячиваніе покрововъ живота съ обозначеніемъ членорасположенія плода, сердцебіенія плода не слышно, изъ. рукава сукровица съ запахомъ.

Авторъ примѣнялъ ихтіолъ въ 278 случаяхъ, употребляя его не только въ гинекологическихъ случаяхъ, а для лѣченія даннаго организма вообще, руководясь такими фармакологическими данными: представляя собою двойныя соли ихтіолосульфиновокислаго натра съ аммоніемъ, цинкомъ, литіемъ и содержа главнымъ образомъ сѣру, жадно соединяется съ водой, что сказывается редуцированіемъ и высушиваніемъ; а свойство раздражать ткани менѣе, чѣмъ другіе сѣрные препараты, уже доказано Unn’oю, Они съуживаютъ сосуды, поглощаютъ жидкія части воспалительныхъ продуктовъ, (безкровливаютъ ткани, и быстро уничтожаютъ припухлость ихъ).

12-го октября 1891 поступила въ городскую больницу въ Варшавѣ больная S. J., 22-хъ лѣтъ, благополучно родившая 12 дней тому назадъ здоровую дѣвочку, съ признаками тяжелаго остраго малокровія и колоссальнымъ увеличеніемъ и припуханіемъ правой большой губы и покрововъ лобка. Мочевой пузырь вздутъ и переполненъ мочею. Съ большимъ трудомъ удалось сквозь массу объемистой кровяной опухоли найти отверстіе уретры для катетеризаціи. Изъ влагалища вытекаютъ зловонныя выдѣленія, желтоватаго цвѣта. Т°—40°С. Діагнозъ—Endometritis puerpuralis et haematoma vulvae et vaginae post partum.

Изслѣдованіями Rüge и Veit’а установлены двѣ формы карциномъ слизистой оболочки полости матки (1-я начинающаяся съ расширенія просвѣта железъ, выполненныхъ эпителіальными элементами, и 2-я начинающаяся съ усиленнаго разростанія самихъ железъ), существованіе которыхъ подтверждено и другими изслѣдователями, и которыя многими считаются за единственныя формы рака, встрѣчающагося въ маткѣ. Piering первый описалъ случай первичнаго канкроида полости, развившагося на слизистой оболочкѣ матки, всецѣло покрытой плоскимъ эпителіемъ, и давшаго метастазы на шейку.