Том 339, № 1 (2018)

Проанализированы результаты деятельности медицинской службы Вооруженных Сил в 2017 г. по основным ее направлениям: повышение готовности органов военного управления и военно-медицинских организаций к выполнению задач по предназначению; профилактика актуальных для войск заболеваний, сохранение и укрепление здоровья военнослужащих; обеспечение доступности высокотехнологичной медицинской помощи; обеспечение нуждающихся военнослужащих медицинской и медико-психологической реабилитацией; повышение качества лекарственной помощи прикрепленным контингентам; информатизация органов управления медицинской службой и военно-медицинских организаций, оптимизация их организационной структуры и др. Определены приоритетные задачи военной медицины на 2018 г., включающие подготовку к медицинскому обеспечению Армейских международных игр и международного конкурса «Военно-медицинская эстафета», проведение в войсках мероприятий по профилактике актуальных заболеваний с акцентом на совместную с командирами работу по созданию благоприятных условий жизнедеятельности военнослужащих, внедрение высокотехнологичных методов оказания медицинской помощи в деятельность военно-медицинских организаций центрального и окружного подчинения, создание ведомственной системы координации донорства органов и тканей, повышение доступности и качества медицинской и медико-психологической реабилитации, развитие телемедицины, повышение эффективности обеспечения медицинским имуществом, приведение структуры военно-медицинских организаций в соответствие с объемом и характером выполняемых задач, наращивание научного потенциала службы, совершенствование нормативного правового регулирования в сфере охраны здоровья военнослужащих.

Обобщены изложенные в научной литературе данные, касающиеся современных условий и особенностей использования патогенных биологических агентов в террористических целях. Обсуждены основные проблемы и вызовы в ходе реализации положений Конвенции 1972 г. «О запрещении разработки, производства и накопления запасов бактериологического (биологического) и токсинного оружия и об их уничтожении». Особое внимание уделено анализу микроорганизмов, представляющих наибольшую опасность для здоровья населения в случае возможного акта биотерроризма. Показано, что быстрое развитие биологических наук и стремительный рост их современных отраслей, а также прогресс, достигнутый в области молекулярной биологии и биотехнологии, могут способствовать использованию научных достижений в военных целях. Особую озабоченность вызывает потенциальная угроза передачи отдельными странами биологических агентов, а также оборудования для их производства и технологий террористам.

На основе анализа данных ежегодных отчетов главного невролога Воздушно-десантных войск и невролога терапевтического отделения медицинского отряда одного из соединений Воздушно-десантных войск (ведущего невролога соединения) определены роль и место мануальной терапии на этапе оказания квалифицированной медицинской помощи в Воздушно-десантных войсках. Мануальная терапия - это высокоэффективный немедикаментозный метод лечения боли при вертеброгенной патологии, заболеваниях суставов, внутренних органов и нервной системы. Наибольшая терапевтическая эффективность отмечается при сочетании мануальной терапии и других методов консервативного лечения. Применение мануальной терапии с этапа оказания квалифицированной медицинской помощи в Воздушно-десантных войсках может значительно улучшить прогноз лечения болевых синдромов при вертеброгенной патологии и заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Изложена концепция комплексного восстановительного лечения больных с детским церебральным параличом в условиях специализированного клинического санатория. На основе многолетнего опыта предложены новые подходы к диагностике и определению показаний к нейроортопедическому и ортопедохирургическому лечению детей со спастическими формами церебрального паралича. Разработанная концепция позволяет уточнить диагноз, применить индивидуальный набор лечебных мероприятий (консервативных и хирургических), направленных на улучшение анатомо-функционального состояния больных, более эффективно реализовать возможности в расширении их двигательной активности, самообслуживания и социальной адаптации.

Исследованы с использованием метода иммуноферментного анализа 519 образцов сывороток крови военнослужащих, проходящих военную службу по призыву и по контракту, на наличие антител к вирусам кори, краснухи и эпидемического паротита. Установлено, что восприимчивы (серонегативные) к вирусу кори 34,5% и эпидемического паротита - 29,7% военнослужащих, что не соответствует критерию эпидемического благополучия по этим инфекциям (7 и 15% соответственно). Аналогичный показатель для краснушной инфекции составил 4,6% при критерии эпидемического благополучия в 7%. Показано, что доля восприимчивых к вирусу кори военнослужащих по призыву выше, чем военнослужащих по контракту, - 41,1% и 26% соответственно. Это объясняется возрастными особенностями обследованных (средний возраст военнослужащих по призыву составил 20,9±2,5 года, военнослужащих по контракту - 32,3±7,3 года).

Использование термоманекенов позволяет исключить привлечение испытателей-добровольцев для физиолого-гигиенической оценки создаваемых комплектов экипировки военнослужащего и этим существенно снизить финансовые затраты. Сокращается время, необходимое для подготовки к эксперименту: исчезает этап проведения медико-биологической этической экспертизы, а также связанный с нормативно-правовыми аспектами этап поиска и подбора испытателей-добровольцев. Ход проведения исследования не зависит от «человеческого фактора», и может быть гарантирована непрерывность такого исследования. Разработаны основные медико-технические требования к созданию и применению перспективных термоманекенов.

В рамках ежегодной диспансеризации учащихся Пансиона воспитанниц Министерства обороны Российской Федерации проводился скрининг и коррекция железодефицитной анемии среди воспитанниц с применением инновационного подхода к диагностике и контролю эффективности терапии. Был апробирован новый лабораторный метод контроля эффективности лечения железодефицитной анемии с применением не только традиционных показателей, но и новых ретикулоцитарных индексов. Результатом проведения программы по коррекции и профилактике дефицита железа среди учащихся стало снижение частоты железодефицитной анемии у воспитанниц с 4,7% в 1914 г. до 1,1% в 2015 г.

В статье обобщен опыт лечения и реабилитации английских летчиков, получивших ожоги в годы Второй мировой войны. Их скорейшее возвращение в строй стало одним из важных факторов поддержания боевой мощи королевских военно-воздушных сил Великобритании. Приведены данные о потерях летного состава английской авиации от ожогов в годы Второй мировой войны. Изложены ключевые моменты организации работы специализированного лечебного отделения на базе многопрофильного госпиталя. Обращено внимание на особенности ожоговой травмы, ее влияние на физическое и психоэмоциональное состояние пострадавшего. Малое число специалистов, недостаточно высокий уровень исследований по теории и практике лечения ожогов в конце 1930-х - начале 1940-х гг. являлись негативными факторами в повседневной клинической работе. Однако постоянный творческий поиск нестандартных решений проблем, возникавших в повседневной клинической практике, позволял медицинскому персоналу эффективно справляться с возложенными на отделение задачами. Подчеркнута важность человеческого фактора в деле достижения позитивного результата лечения. Определена значимость накопленного опыта для последующего развития военной медицины в послевоенное время, его актуальность для специалистов XXI века.