Том 338, № 4 (2017)

Рассмотрено современное состояние и проанализирован организационный опыт санитарно-авиационной эвакуации, а также оснащенность техническими средствами для проведения эвакуации. Выявлены проблемные вопросы организации санитарно-авиационной эвакуации и намечены перспективные направления ее развития и совершенствования в Вооруженных Силах в мирное время.

На основе анализа лечения 1339 больных раком почки получены данные об особенностях опухолевого процесса. Изучены такие характеристики, как постадийное распределение больных, частота выявления гистологических типов рака почки и различной степени дифференцировки опухоли, доля органосохраняющих и органоуносящих вмешательств, методы лекарственного лечения, адоптивной иммунотерапии.

В анестезиологической практике существуют различные шкалы и индексы, с помощью которых осуществляют оценку функционального состояния пациента. Недостатком этих шкал и тестов является субъективность оценки как состояния пациента, который способен переоценить свои функциональные возможности, так и анестезиолога, который может недооценить наличие сопутствующих заболеваний и не ожидать у пациента осложнений в послеоперационный период. Методом повышения объективности оценки функциональных резервов пациента является кардиореспираторное нагрузочное тестирование. Методика проведения теста апробирована на 18 пациентах, которым позже были проведены плановые оперативные вмешательства на органах брюшной полости. Определение анаэробного порога проводилось с помощью V-slope метода. Во всех случаях он был достигнут и составил 11,1 (10,1; 12) мл/кг/мин. Максимальное потребление кислорода составило 15,7 (15,2; 18,3) мл/кг/мин. Полученные результаты показывают возможность использования выбранного протокола в исследованиях для прогнозирования возможных осложнений и в послеоперационный период.

Приведены данные литературы и собственных исследований клинико-эпидемиологических особенностей хантавирусной инфекции в Северо-Западном регионе России, свидетельствующие об утрате эндемичности геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Отмечены преимущественно воздушно-капельный путь инфицирования мужчин молодого и среднего возраста, круглогодичный характер заболеваемости с сезонными пиками. В клинической картине превалирует среднетяжелое течение заболевания с отсутствием или минимальной выраженностью системного геморрагического синдрома, часто отмечается тромбоцитопения, умеренная дисфункция и повреждение почек, в половине случаев без снижения диуреза. Внедрение концепции острого повреждения почек позволяет достоверно улучшить эффективность диагностики и стратификации тяжести ренальной дисфункции у пациентов с хантавирусной инфекцией.

Представлены современные данные, характеризующие состояние соматического здоровья и психологический статус юношей допризывного и призывного возрастов. Показана неблагоприятная динамика полученных показателей с увеличением возраста. Изучены их связи с качеством жизни юношей. Проанализированы и оценены санитарно-гигиенические условия жизни и быта юношей.

Изготовочная поза летчика при катапультировании не всегда позволяет избежать травм позвоночника. Изучение экспериментального воздействия вертикальной сжимающей нагрузки на относительно прямые трехпозвонковые поясничные участки показало, что основную травмирующую роль играет ядро межпозвонкового диска. Вначале возникает прогиб в центре замыкательной пластинки, затем ее повреждение и, наконец, перелом в центре позвонка. Переломы позвоночника у летного состава встречаются редко. Значительно чаще повреждения представляют собой поверхностные трещины и мелкие вдавления на замыкательных пластинках, которые не определяются при обычной рентгенографии и в течение нескольких дней могут протекать бессимптомно. В дальнейшем они могут стать причиной дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике по типу остеохондроза и грыж Шморля.

В эксперименте на животных (собаки) выявлены особенности микроциркуляции в сосудах языка после острой кровопотери (50-60% от объема циркулирующей крови) и восполнения ее кровезаменителем на основе модифицированного желатина. Однократная инфузия экспериментального кровезаменителя в соотношении 1:1 к объему кровопотери восстанавливала микроциркуляцию в сосудах языка в течение 24 ч. Нормализация микроциркуляции происходила за счет физиологических механизмов регуляции микроперфузии тканей. Сделано предположение об эффективности и безопасности применения желатинсодержащих кровезаменителей для восполнения острой кровопотери при тяжелых повреждениях, в т. ч. требующих проведения противоотечной терапии.

Изложено описание клинического случая сочетания ВИЧ-инфекции и туберкулеза легких. Показано, что проведение индивидуализированной рациональной схемы лечения, включающей антиретровирусную и противотуберкулезную терапию, при условии приверженности пациента лечению и своевременной ликвидации побочных реакций, можно достичь его высокой эффективности.

В статье рассматривается история комплекса зданий Центрального военного клинического госпиталя имени П.В.Мандрыка, расположенных в московских Серебряном и Кривоникольском переулках. Перечислены известные исторические деятели, медики и литераторы, чьи имена связаны со зданиями госпиталя. В 2014 г. комиссия правительства Москвы приняла решение признать памятниками архитектуры здания хирургической лечебницы и доходного дома доктора медицины С.М.Руднева и доходного дома А.Р.Ледницкого, в настоящее время являющиеся частью архитектурного ансамбля госпиталя.