Том XXX, № 1-2 (1998)

Дана клиническая характеристика компрессионных форм остеохондроза позвоночника и описаны операционные находки у 466 больных, оперированных по поводу остеохондроза позвоночника. Компрессия содержимого позвоночного канала на шейном , грудном и поясничном уровнях имела место соответственно у 23, 3 и 440 больных. Клиническая картина поражения у оперированных на шейном и грудном уровнях позвоночника манифестировалась грубыми корешковыми и проводниковыми нарушениями в виде тетра- и парапарезов, а на поясничном уровне - антальгическими установками позвоночника, люмбо-ишиальгическим синдромом, стойкими нарушениями чувствительности по корешковому типу. Показано, что декомпрессирующие хирургические вмешательства, устраняя причины сдавления содержимого позвоночного канала, не корригируют в достаточной степени статодинамическую несостоятельность пораженного отдела позвоночника.

У 260 больных с различной выраженностью недостаточности мозгового кровообращения атеросклеротического генеза изучено состояние линейного мозгового кровотока методом церебральной радиоциркулографии. Для интегральной оценки состояния кровоснабжения мозга вычислен предложенный авторами коэффициент эффективности линейного кровотока в кровоснабжении мозга. Полного параллелизма между клиническими проявлениями церебрального атеросклероза и выраженностью нарушений мозгового кровотока не выявлено. У больных дисциркуляторной энцефалопатией I стадии кровоток по мозговым сосудам замедлен при уменьшении кровенаполнения мозга и кровоток преобладает в левом полушарии, а во II стадии в кровоснабжении мозга наблюдается “ретроградный венозный подпор”, за счет которого кровенаполнение сосудов сохраняется на сравнительно высоком уровне. Межполушарные гемодинамические различия сглаживаются. Дисциркуляторная энцефалопатия III стадии характеризуется резким ухудшением церебральной гемодинамики. Уровень снабжения в левом полушарии мозга оказывается на более низком уровне, чем в правом. При дальнейшем развитии патологии гемодинамические нарушения достигают критического уровня, за которым развивается сосудистая катастрофа или наступает смерть.

Изучены представленность и выраженность синдрома апноэ у больных с сосудистой патологией головного мозга. На основании опроса более 4000 больных разработана специальная скрининговая анкета, точность которой составила 85%. Кроме того, было проведено расширенное полисомнографическое исследование с регистрацией ЭЭГ, ЭМГ, ЭОГ, сатурации кислорода, ороназальпого потока, дыхательных движений грудной и брюшной стенки. Выявлены большая представленность синдрома апноэ у больных с сосудистой патологией и различия в структуре нарушений дыхания во сне.

Изучен тип вегетативного реагирования с оценкой исходного вегетативного тонуса, вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности у здоровых лиц от 7 до 42 лет в ассоциации с одним из маркеров генетически детерминированного структурного и функционального состояния клеточных мембран - скоростью Na⁺/ Li⁺ противотранспорта в мембранах эритроцитов. Установлено, что степень напряженности вегетативных влияний со срывом адаптационных реакций на ортостаз наиболее характерна для высоких значений скорости трансмембрального ионотранспорта.

Представлены результаты применения программ психопрофилактики и психотерапии у 1520 работников директорского состава крупных промышленных предприятий г. Нижнего Новгорода с различными клиническими вариантами течения сердечно-сосудистых заболеваний. В результате проведения комплекса лечебных мероприятий наблюдалась положительная динамика клинических, психологических и нейрофизиологических показателей. Рекомендовано внедрение предлагаемых лечебно-профилактических мероприятий в кабинетах профилактики инсульта на базе медсанчастей и других амбулаторно-поликлинических учреждений.

Показана частота прогрессирующих мышечных дистрофий в Тверской области. Обследованы 166 больных с различными формами заболевания. Наиболее часто обнаруживалась форма Эрба-Рота (у 60%). Формы Дюшена и Ландузи-Дежерина встречались с одинаковой частотой (по 20%). Выявлено значительное преобладание этой патологии в Тверской области по сравнению с другими регионами России.

Получены благоприятные исходы лечения (полное восстановление функций нерва и конечности) у 80,3% больных, что авторы расценивают как результат проведения ранней патогенетической диагностики и применения разработанного ими комплексного патогенетически обоснованного лечения. Предлагаемые способы лечения применимы в условиях специализированного неврологического отделения поликлиники, а также в МСЧ, что гораздо экономнее, чем в стационарных условиях.

Проведен визуальный и компьютерный анализы электроэнцефалограмм у 156 детей с острыми нейроинфекциями. Выявлено четыре варианта изменений ЭЭГ- электроэнцефалографических синдромов, коррелировавших с различным неврологическим исходом заболевания. ЭЭГ- синдромы полиритмии и сноподобной брадиритмии прогнозировали благоприятный исход заболевания. Синдром угнетения биоэлектрической активности свидетельствовал о неблагоприятном прогнозе с риском развития тяжелых неврологических осложнений. Прогностическое значение ЭЭГ-синдрома кортикальной деафферентации зависит от длительности его сохранения в остром периоде заболевания

Профилактика нервно-психических заболеваний (нейропсихопрофилактика) является основной проблемой профилактической и клинической медицины. Крупный вклад в эту проблему внес основатель психоневрологической школы В.М. Бехтерев. В последние годы профилактическая (превентивная) неврология и психиатрия получили дальнейшее развитие в трудах ведущих ученых неврологов и психиатров.

Проблема профилактики и лечения сосудистых заболеваний головного мозга с каждым годом приобретает все большее значение в связи с распространенностью заболевания, тяжестью нарушений, большой смертностью и инвалидизацией. Поэтому вопросы организации медицинской помощи такому контингенту больных весьма актуальны.

Одним из перспективных направлений поиска закономерностей течения и, следовательно, лечения вертеброгенных заболеваний нервной системы (ВЗНС) является ориентация на интегративные принципы диагностики, основанные на учете конституционального типа человека и конституционально обусловленных особенностей его психики, физиологии и морфологии тела. Конституциональная диагностика основывается именно на этих “трех китах”, выделенных еще Клавдием Галеном. Введение конституциональной диагностики в систему обследования больных сразу вносит определенный порядок во врачебную стратегию и тактику.

Значительная распространенность и тяжесть последствий цереброваскулярных заболеваний определяют их большое социально-экономическое значение [1]. Клинико-эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о существенной распространенности начальных проявлений недостаточности мозгового кровообращения (НПНМК).

Термин “детский церебральный паралич”  (ДЦП) объединяет группу различных по клиническим проявлениям синдромов, которые возникают в результате недоразвития мозга и его повреждения на различных этапах онтогенеза и характеризуются неспособностью сохранять нормальную позу и выполнять произвольные движения.

8-13 июля 1997 г. в г. Казани в соответствии с планом научно-практических мероприятий Министерства здравоохранения Российской Федерации состоялись пленум правления Всероссийского общества неврологов и Международный неврологический симпозиум.

7 января 1998 г. после тяжелой непродолжительной болезни на 69-м году жизни скончался профессор-нейрохирург Казанского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, заслуженный врач Республики Татарстан Хаим Моисеевич Шульман. Проф. Х.М. Шульман родился в г. Троицке Челябинской области.