Том 6, № 2 (1892)

Широкое примѣненіе антисептическаго или противугнилостнаго способа въ послѣднія 20 лѣтъ, давшее блестящіе результаты какъ вообще въ хирургіи, такъ въ особенности при лѣченіи оперативнымъ путемъ заболѣваній органовъ живота и таза, имѣетъ также и свои невыгодныя стороны, главною изъ которыхъ безспорно надо считать отравленія при примѣненіи различныхъ противугнилостныхъ лѣкарственныхъ средствъ. Въ литературѣ имѣется уже богатый казуистическій матеріалъ смертельныхъ отравленій при примѣненіи, въ качествѣ обезсиливающихъ, іодоформа, карболовой кислоты, сулемы и пр. и пр. Зародившаяся во Франціи въ теоріи, въ лабораторіи Раsteur’a, практически примѣненная и разработанная въ Англіи Lister’омъ, антисептика или противугнилостный методъ лѣченія, не смотря на быстрые и блестящіе успѣхи, все-таки-же оставляла желать еще многаго и заставляла во весь этотъ 20-ти лѣтній періодъ какъ въ лабораторіяхь, такъ и у постели больнаго, искать средствъ, обеззараживающихъ рану, съ одной стороны, и не вліяющихъ вредно на больныхъ и ихъ окружающихъ, съ другой. Карболовая кислота смѣнялась препаратами іода, іодъ препаратами сулемы, сулема борной кислотой, мѣднымъ купоросомъ, креолиномъ, лизолемъ и множествомъ другихъ частью уже оставленныхъ, частью-же испытываемыхъ и по настоящее время. Измѣнялись степени концентрацій растворовъ, ограничивалось время соприкосновенія ихъ съ раною и тѣмъ не менѣе случаи отравленія, ставшіе, правда, рѣже, все же бывали.

Однимъ изъ самыхъ серьезныхъ патологическихъ явленій беременности всѣми справедливо считается внѣматочная или эктоническая беременность.

3-го октября 1891 г. въ 5 часовъ пополудни въ родильный пріютъ при Лѣчебницѣ Общества Кременчугскихъ Врачей поступила беременная Л. Г., 24 лѣтъ, съ жалобами на потужныя боли, а также на незначительныя кровянистыя истеченія въ продолженіе 2-хъ недѣль. Л. Г. замужемъ 2¹/₂ года, беременна въ 3-й разъ: 1-я беременность окончилась выкидышемъ на 3-мъ мѣсяцѣ 2-я срочными родами 1 годъ и 3 мѣсяца тому назадъ. Послѣдніе регулы были въ началѣ мая; движеніе плода Л. Г. почувствовала за 5 дней до поступленія въ пріютъ. Въ продолженіе всей послѣдней беременности Л. Г. страдала по временамъ потугообразными болями и бѣлями, послѣдними, впрочемъ, еще и до беременности. Беременная тѣлосложенія хорошаго, питанія не совсѣмъ удовлетворительнаго, худощава, анемична, при выслушиваніи сердца слышенъ вмѣсто перваго тона шумъ. Животъ мягкій, матка тверда, чувствительна къ давленію, дно ея на 2 поперечныхъ пальца ниже пупка; шейка мягка, пропускаетъ палецъ; изъ половыхъ путей показывается понемногу кровь.

Присутствовали 31 членъ.

1. Читанъ и утвержденъ протоколъ № XIX.
2. Предложенъ въ дѣйствительные члены Бутчикъ, Владиміръ Тимофѣевичъ, лѣкарь. Предложенъ Гермоніусомъ, Даниловичемъ и Стравинскимъ.
3. Избраны въ дѣйствительные члены.

Это судно является особенно полезнымъ при всякихъ видахъ недержанія мочи у женщинъ (послѣ чревосѣченій, при новообразованіяхъ въ уретрѣ и проч., равнымъ образомъ, при различныхъ мозговыхъ страданіяхъ и параличахъ пузыря)

Авторъ дополняетъ замѣтку Р. Nickel’я, появившуюся въ № 37 Cntrbl. f. Gyn. и указывающую на то, что помѣщенный въ American Journal of obstetrics (Ноябрь 1889 г.) и въ Archives de tocologie (Май 1890 г.) календарь беременности далеко не новъ, такъ какъ онъ нашелъ его въ одномъ изъ прусскихъ учебниковъ изданія 1838 или 1840 гг.

Послѣ сообщенія, сдѣланнаго Fehling’омъ на Страсбургскомъ съѣздѣ естествоиспытателей въ 1886 году, о вліяніи нефрита на габитуальное умираніе плода, вслѣдствіе образованія многочисленныхъ инфарктовъ въ плацентѣ, вопросъ этотъ многократно подвергался изслѣдованіямъ (Cohn. L. Meyer, Wiedow) какъ съ клинической, такъ равно и съ анатомической стороны. Тѣмъ не менѣе еще не вполнѣ выяснена связь между нефритомъ, заболѣваніемъ дѣтскаго мѣста и смертью плода, поэтому Fehling сообщаетъ теперь свѣдѣнія по данному вопросу, добытыя имъ въ послѣдніе годы со времени страсбургскаго съѣзда.

Въ виду рѣдкости случая авторъ сообщаетъ клиническій фактъ появленія подкожной эмфиземы во время родовъ у первородящей женщины, 24 лѣтъ, не имѣющей никакихъ легочныхъ явленій. Послѣ продолжительныхъ и трудныхъ періодовъ раскрытія зѣва и сглаживанія шейки, которые продолжались около 30 часовъ, почти уже подъ копецъ изгнанія плода, длившагося около 2 часовъ, у роженицы вдругъ появилась на правой щекѣ опухоль, мягкой консистенціи, при ощупываніи дающая ощущеніе крепитаціи, характерной для подкожной эмфиземы, происходящей вслѣдъ за разрывомъ въ какой-либо части воздухоносныхъ путей. До окончанія родовъ (произвольныхъ) опухоль увеличилась и распространилась на шею и на нижнюю часть лица съ обѣихъ сторонъ. Продержавшись 3—4 дня, опухоль стала постепенно спадать и уже къ 6-му дню она исчезла совершенно безъ всякаго лѣченія.

Въ своей работѣ Nagel, касаясь исторіи вышеназванной операціи, говоритъ, что слишкомъ двѣсти лѣтъ тому назадъ, послѣ долгаго забвенія, эта операція была снова введена въ практику.

32-хъ-лѣтняя больная жалуется па кровотеченіе и боли въ правой сторонѣ нижней части живота, продолжающіяся двѣ недѣли, послѣ происшедшаго тогда выкидыша.

Авторъ въ нѣсколькихъ случаяхъ убѣдился въ разсасывающемъ дѣйствіи іодоформнаго таннина, примѣняемаго по способу Fritsch’а—въ формѣ мѣшечковъ.

Авторъ описываетъ случай удаленія у женщины 45 лѣтъ громадной опухоли изъ лѣвой большой губы.

Внѣбрюшинный методъ обращенія съ ножкой при надвлагалищныхъ ампутаціяхъ матки имѣетъ значительныя преимущества предъ внутрибрюшиннымъ; однако, и за нимъ существуютъ такія темныя стороны, которыя вполнѣ оправдываютъ желаніе совмѣстить погруженіе ножки (Stielversenkung) съ благопріятными результатами внѣбрюшиннаго способа.

Указавъ на то, что методъ Apostoli является далеко еще не законченнымъ ни съ теоретической, ни съ технической стороны, и что результаты лѣченія имъ неодинаковы не только въ разныхъ случаяхъ, но и у однихъ и тѣхъ же наблюдателей въ однородныхъ случаяхъ,—авторъ считаетъ необходимымъ дальнѣйшую разработку и усовершенствованіе этого эмпирическаго метода.

Г-жа Г..., 1—para, 40 л. Послѣдняя менструація, очень обильная и въ теченіи 15 дней, 6 мѣс. назадъ. Вскорѣ по прекращеніи регулъ замѣтила увеличеніе живота, которое постепенно достигло значительныхъ размѣровъ, при чемъ появились различные болѣзненные симптомы: ощущеніе тяжести внизу живота, упорные запоры и сильная одышка.