Том XXX, № 3-4 (1998)

Проведено исследование реологических свойств, свертывающей и противосвертывающей систем крови у 88 больных старческого возраста с ишемическим инсультом в каротидной системе. Установлено, что для пожилых больных характерны выраженные тенденции к гиперагрегации, гиперкоагуляции и угнетению собственной фибринолитической активности крови. Изначально повышенный уровень агрегации и гиперкоагуляции в сочетании с наличием в крови комплексов фибрин-мономера сопровождались прогрессированием ДВС- синдрома и, как правило, ассоциировались со стойким неврологическим дефицитом и высокой частотой летального исхода. Рассмотрены возможные пути коррекции расстройств системы гемостаза у больных данного контингента.

Проанализированы клинические и анамнестические данные о больных с постинсультным неврологическим дефицитом с помощью корреляционного анализа, определена степень связи между отдельными клиническими признаками. Сделан вывод о неоднородности генеза двигательных нарушений у больных с полушарным инсультом, основу которой составляют различные звенья патофизиологического процесса.

Проведено изучение эффективности биоритмостимуляции в комплексном лечении больных начальными формами недостаточности кровоснабжения головного мозга. Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности влияния данного метода на состояние психоэмоциональной сферы пациентов. Имеет место достоверная нормализация уровня артериального давления, тонуса сосудов головного мозга, вегетативной нервной системы, уровня электрической коры головного мозга. Биоритмостимуляция является высокоэффективным и патогенетически обоснованным методом коррекции психоэмоционального состояния пациентов и может широко использоваться с лечебными целями для больных начальными формами недостаточности кровоснабжения головного мозга.

Исследованы фосфоинозитиды в лимфоцитах и макрофагах у 20 больных, страдающих рассеянным склерозом, с помощью высокоэффективной жидкостной и тонкослойной хроматографии. У всех больных обнаружено нарушение фосфоинозитидного обмена, которое может быть обусловлено расстройством как фосфоинозитидного ответа иммунокомпетентных клеток, так и связывания белка миелина с последующей демиелинизацией. Выявленный факт может служить одним из критериев активности демиелинизирующего процесса, а также свидетельствовать об определенной роли этих нарушений в патогенезе рассеянного склероза.

Изучена гемодинамика у детей с натальной травмой шейного отдела спинного мозга. Установлено, что среди многочисленных проявлений поздних осложнений натальных цервикальных травм весьма распространен синдром амиотрофии плечевого пояса, при котором в 65% случаев выявлена несостоятельность гемодинамики в каротидном бассейне, а в 37% — в вертебробазилярном. Функциональные пробы позволили определить скрытую неполноценность кровотока в вертебробазилярном бассейне в 80% случаев, что подтверждает наличие хронической недостаточности кровообращения в системе позвоночных артерий у больных с синдромом амиотрофии плечевого пояса.

Выявлены особенности нарушения вегетативного статуса у детей, перенесших сотрясение головного мозга. Дезинтеграция деятельности вегетативных систем проявлялась угнетением эрготропного звена, обусловившим недостаточную вегетативную реактивность и неадекватное вегетативное обеспечение деятельности. Продемонстрирована сопряженность характера вегетативной регуляции со сроками отдаленного периода. Показано влияние возраста детей, характера перинатального анамнеза, степени клинической компенсации.

Проблема реабилитации больных, перенесших инсульт, активно разрабатывается в современной медицине. По данным Всемирной организации здравоохранения, в развитых странах мира ежегодно происходит 100-300 случаев инсульта на каждые 100 тыс. населения. В России эти цифры составляют 250-320 среди городского населения (по данным регистров мозгового инсульта в Москве и Новосибирске) и 170 — среди сельского населения (по данным Ставропольского края).

Сосудистые заболевания головного мозга широко распространены и во многом определяют такие показатели здоровья населения, как продолжительность жизни, заболеваемость, смертность. В общей структуре смертности мозговые инсульты занимают второе место после заболеваний сердца.

По данным статистики ВОЗ, от 40 до 80% взрослого населения земного шара страдают клиническими синдромами остеохондроза позвоночника. Являясь одной из самых частых причин временной нетрудоспособности, они ведут к значительным экономическим потерям.

Со времен открытия функциональной асимметрии полушарий головного мозга межполушарная латерализация и внутриполушарная организация мозга представляют собой ведущую проблему клинической неврологии.

Научная и общественная деятельность талантливого ученого-невропатолога Александра Александровича Корнилова не получила должного отражения в неврологической литературе, монографиях и статьях по истории российской неврологии.