Том 19, № 3 (2022)

Врачебные ошибки в стоматологии представляют собой сложную проблему. Нет однозначного и всеобъемлющего определения этому понятию. В статье рассмотрены существующие классификации врачебных ошибок, обсуждены их достоинства и недостатки. Рассмотрены возможные альтернативные классификации врачебных ошибок по объективным и субъективным причинам, по медицинским и немедицинским факторам влияния на диагностику и лечение, по тяжести нанесенного вреда пациенту. Медицина развивается, значит и термин «врачебная ошибка» требует не просто современного взгляда, но и официального признания как проблемы. Необходимо его дополнение и уточнение для удобства в применении в официальных медицинских документах.

В Волгоградской области ежегодно в летний период регистрируются случаи сезонных лихорадок, этиологическим агентом которых чаще всего является вирус Западного Нила (ВЗН). В остальных случаях возбудитель заболевания остается неизвестным. Наряду с ВЗН и крымской геморрагической лихорадкой (КГЛ), на территории региона, по-видимому, циркулируют и другие патогенные для человека арбовирусы. В различные года в кровососущих комарах были обнаружены антигены вирусов Синдбис, калифорнийской серогруппы (вирусы Инко, Тягиня), Батаи, Укуниеми, а в крови людей - специфические антитела к ним. В обзоре приводится потенциальный спектр патогенных для человека арбовирусов, циркулирующих на территории Волгоградской области, а также предпосылки формирования и функционирования их природных очагов в регионе.

В статье приводятся данные исследований, посвященных изучению актуальной научной проблемы физиологии человека – выявлению половых различий мозговой гемодинамики человека при решении когнитивных задач. Когнитивную деятельность моделировали с помощью двухцветного теста Шульте – Горбова, мозговую гемодинамику оценивали методом реоэнцефалогафии, регистрируя ее в фронто-мастоидальных и окципито-мастоидальных отведениях слева и справа. Полученные данные свидетельствуют, что гемодинамическое обеспечение деятельности головного мозга у испытуемых различного пола во время решения когнитивных задач отличается существенным образом. В частности, установлено, что при выполнении теста Шульте – Горбова у испытуемых мужского пола гемодинамические изменения наблюдаются в затылочной области в основном справа, тогда как у представителей женского пола в затылочной области и слева и справа.

Цель нашего исследования - изучение изменений параметров зрительных вызванных потенциалов на вспышку под влиянием спелеотерапии. Материал и методы исследования. В исследовании приняли участие 23 студента 2-го курса ВГМУ (18-21 год, 9 юношей и 14 девушек). Курс спелеотерапии состоял из 10 сеансов по 60 минут и проводился в стационарной наземной спелеокамере при температуре 18-22 °С. Исследование проведено с соблюдением основных биоэтических правил. До начала спелеотерапии, на 3-й, на 10-й день спелеотерапии зарегистрированы зрительные вызванные потенциалы (зВП) справа и слева на вспышку с помощью нейромиоанализатора НМА-4-01 «Нейромиан». Анализ полученных данных проведен с помощью программ Excel 16 версии и IBM SPSS Statistics 26. Выявлено, что зВП на вспышку является важным диагностическим методом, позволяющим не только решить такие разнообразные задачи, как выявление наличия зрения, оценку степени сохранности зрительных функций периферического поля зрения, определение скорости проведения зрительного сигнала и эффективность его обработки, но и оценить степень влияния немедикаментозных методов лечения на организм человека, работу его регуляторных механизмов, в частности центральной нервной системы. Курс спелеотерапии улучшает скорость проведения зрительного сигнала, скорость первичной обработки информации и скорость анализа зрительной информации. Причем механизм этого улучшения происходит, согласно теории стресса Ганса Селье, через «аварийную» стадию на третий день спелеотерапии к стадии устойчивой адаптации на 10-й день спелеотерапии.

Мандибулярная прогнатия - распространенная патология развития зубочелюстной системы, относящаяся к генетическим нарушениям. Характерной чертой мандибулярной прогнатии является перекрытие нижними резцами верхних. Несмотря на то, что дистальная прогнатия встречается чаще, чем мандибулярная (мезиальная) прогнатия, последняя затрагивает все возрастные категории людей. Причины возникновения данной патологии можно разделить на две группы: эндогенные и экзогенные. Клинически это проявляется нарушением эстетики внешнего вида лица, вследствие изменения его конфигурации, появлением ярко выраженных носогубных складок. Цель работы - оценка телерентгенологических параметров тканей лица у пациентов после проведенного ортодонтического лечения по поводу мандибулярной прогнатии. Материалы и методы. Сбор и анализ клинического материала проводился на базе ГБУЗ СО «Самарская городская клиническая стоматологическая поликлиника № 1» г. Самара в период с 2018 по 2022 год. Исследованию подверглись 88 пациентов со сменным и постоянным прикусами. При выявлении мандибулярной прогнатии применялись клинические функциональные пробы, предложенные Ильиной-Маркосян. Вывод. Анализ результатов проведенного лечения пациентов, страдающих мандибулярной прогнатией, продемонстрировал стойкое улучшение клинической картины, которое подтверждается результатами телерентгенографии.

Недостаточность сведений о взаимосвязи показателей микро-, макроэлементного и стоматологического статуса подростков, проживающих на Ямале, явилось основанием провести анализ данных показателей. Проведено комплексное стоматологическое обследование 112 подростков 12 и 15 лет из числа коренных малочисленных народов Севера, проживающих на территории Ямало-Ненецкого автономного округа, оценка фактического питания и элементного состава сыворотки крови. Анализ данных показал, что распространенность кариеса зубов среди обследованных превышает 99 %. Индекс КПУ находился в пределах 4,6-7,7. Выявлен дисбаланс микро- и макроэлементов, участвующих в одонтогенезе и обеспечивающих процессы реминерализации твердых тканей зуба. Коррекцию элементного статуса необходимо включать в комплекс лечебно-профилактических мероприятий, повышающих кариесрезистентность.

Внутрибрюшная гипертензия (ВБГ) у больных стерильным панкреонекрозом (СП) в 6-8 % приводит к формированию абдоминального компартмент-синдрома (АКС). Наиболее уязвимыми в этом плане являются пациенты с кардиальной и легочной коморбидностью (КЛК). Cложности прогнозирования развития АКС в большинстве случаев не позволяют принять своевременное решение о хирургической декомпрессии, что приводит к запоздалому оперативному лечению и связанной с ним высокой летальностью. Цель работы: разработать и провести клиническую оценку способа определения показаний для превентивной малоинвазивной хирургической декомпрессии при ВБГ у больных СП с кардиальной и легочной коморбидностью. Материалы и методы. Проспективные когортные исследования выполнены у 84 больных стерильным панкреонекрозом с КЛК, из них 40 больных - основная группа и 44 - группа сравнения. Результаты и обсуждение. ВБГ I-II ст. сформировалась в основной группе у 32 (80 %) пациентов, в группе сравнения у 34 (77 %). У 10 (29,4 %) больных из группы сравнения развился АКС, при этом у всех 5 (5/22 - 22,7 %) пациентов с ВБГ I ст. прижизненно диагностировать синдром не удалось. Безапелляционно верифицировать АКС стало возможным лишь у 5 (5/12 -41,6 %) больных с ВБГ II ст., однако запоздалая хирургическая декомпрессия в 60 % (3 из 5) случаев привела к летальности. В основной группе больных СП с КЛК разработанный способ определения показаний к превентивной хирургической декомпрессии при ВБГ I-II ст., позволил профилактировать развитие АКС у 34 % (11 из 32) пациентов, снизить число интраоперационных осложнений на 43 %, а малоинвазивный вариант операций уменьшил количество ранних послеоперационных осложнений на 75 %. Выводы. Разработанный способ определения показаний к превентивной малоинвазивной хирургической декомпрессии у больных СП с КЛК позволил снизить летальность, связанную с повышением внутрибрюшного давления более чем в 2 раза, а общую летальность - на 5,5 %.

Цель. Провести системный анализ результатов отечественных и зарубежных клинических исследований по изменению функций опорно-двигательного аппарата беременной женщины и на основании собственного исследования изучить взаимосвязь беременности и нарушений опорно-двигательного аппарата у женщин. Методика. Исследование включало анкетирование, проведенное среди 102 женщин во время беременности и 18 женщин в послеродовом периоде. Также определяли следующие параметры: масса тела до беременности и на данный момент, рост женщины, уровень глюкозы и артериального давления, показатели гемоглобина. Измеряли длину и ширину стопы, объем движений в суставах конечностей беременных с целью выявления признаков гипермобильности суставов. Все измерения стопы производились с помощью стопомера и штангенциркуля с вычислением подометрического индекса. Статистический анализ полученных данных проводился с помощью программы IBM SPSS Statistics 23. Результаты. В течение беременности женщин беспокоят боли различной локализации: в спине, шеи, ногах, спазмы мышц голеней. Происходит изменение антропометрических и подометрических показателей, в частности увеличение стопы на 1-2 размера, вследствие снижения сводов стоп под действием гормональных изменений, с развитием или прогрессированием имеющегося комбинированного плоскостопия. У беременных женщин, использующих стельки, определяется отсутствие уплощение сводов стоп и уменьшение болевого синдрома в позвоночнике и конечностях. Заключение. Проведенный анализ подтвердил, что женщины во время беременности подвергаются высокому риску возникновения нарушений опорно-двигательного аппарата. Результаты исследования показали, что изменения сводов стопы приводят к аномальной кинематике суставов нижней конечности и позвоночника во время беременности и при отсутствии коррекции сохраняются в послеродовый период.

Изучена эффективность разработанного оригинального двухэтапного метода оперативного лечения эпителиального копчикового хода (положительное решение о выдаче патента РФ на изобретение по заявке № 2021127105) путем сравнения результатов использования внедренного нового способа с применением традиционных методик. В исследование включено 60 пациентов, составивших 3 сопоставимые группы клинических наблюдений. Сравнительный анализ итоговых результатов, количества ранних и отдаленных послеоперационных осложнений выявил достоверные преимущества разработанной технологии, состоящие в снижении удельного веса послеоперационных осложнений, рецидивов свищей крестцово-копчиковой области, сокращении сроков лечения и пребывания в стационаре

Высокая распространенность и тяжесть осложнений ишемического инсульта диктуют необходимость в разработке препаратов с нейропротекторной активностью. Учитывая, что глубина и степень поражения мозга при ишемии коррелируют с изменениями биоэлектрической активности, электрокортикография или внутричерепная электроэнцефалография (ЭЭГ) может выступать в качестве инструмента для оценки эффективности нейропротекторной терапии. В исследовании был проведен анализ нейропротекторных свойств веществ с каппаопиоидной активностью -соединения РУ-1205 и буторфанола. Нейропротективное действие веществ оценивалось по степени изменения неврологического дефицита и влиянию на биоэлектрическую активность ишемизированного мозга крыс. Соединение РУ-1205 (10 мг/кг, в/в) в равной степени с препаратом сравнения буторфанолом (2,5 мг/кг, в/в) способствовало нормализации неврологического статуса и мощности ЭЭГ-сигнала в дельта- и тета-диапазонах частот.

В статье рассматривается изложение особенностей ремоделирования мозжечка после черепно-мозговой травмы в высокогорье. Эксперимент проведен на 106 белых беспородных крысах-самцах весом 210-290 г с соблюдением правил лабораторной практики. В условиях высокогорья в отличие от условий низкогорья происходят значительные изменения в мозжечке, а именно: изменение мембранного потенциала клеток, эктопия клеток Пуркинье, выраженные изменения в молекулярном и зернистых слоях.

Целью работы являлось выявление связей показателей функционального и психофизиологического статуса с психологическими характеристиками, обусловливающими риск развития химических аддикций у мужчин и женщин. Исследование выполнялось с участием 309 человек: 137 мужчин и 172 женщины 18-30-летнего возраста, студентов государственных вузов Волгограда, Самары и Архангельска. Уровень потребления легальных психоактивных веществ оценивался по результатам ретроспективной самооценки респондентами кратности приема алкогольных напитков и опыта табакокурения. Психологический статус участников исследования определялся посредством оценки показателей Фрайбургского многофакторного личностного опросника, авантюрности и социальной деструктивности. Психофизиологический статус испытуемых оценивался по стандартным показателям электроэнцефалографии. Характеристика функционального статуса осуществлялась посредством анализа уровня общей неспецифической реактивности организма. В результате выполненных исследований обоснована системность проявления функциональных, психофизиологических и психологических предпосылок индивидуального формирования склонности человека к потреблению легальных психоактивных веществ. Сочетание высокого уровня общей неспецифической реактивности организма с низкими значениями амплитуды альфа-ритма и выраженной авантюрностью как у мужчин, так и у женщин в фолликулярной или лютеиновой фазах овариальноменструального цикла является прогностическим критерием риска развития алкогольной и табачной аддикций. Комплексный учет фенотипических показателей предрасположенности человека к востребованности психоактивных веществ способен оптимизировать систему здоровьесберегающего сопровождения учащейся молодежи.

В статье представлен сравнительный анализ комбинированного риска прогрессирования хронической болезни почек (ХБП) и развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) у больных артериальной гипертензией (АГ) и больных АГ в сочетании с сахарным диабетом (СД) 2-го типа с помощью программных средств. Предложено использование разработанного авторами интернет-ресурса HeartCare, на котором представлены основные методы определения сердечнососудистого и комбинированного риска у различных групп пациентов. Отмечено, что среди лиц с АГ и СД 2-го типа статистически значимо чаще выявляли больных высокого и очень высокого сочетанного риска в сравнении с пациентами с «изолированной» АГ (55,2 vs 17,1 % в основной и контрольной группах соответственно). Ресурс HeartCare позволяет оценивать персональные риски в динамике.