Том 11, № 3 (1897)

Вопросъ о поднятіи уровня знаній повивальныхъ бабокъ, въ особенности, разсѣяныхъ по обширному отечеству нашему, представляется однимъ изъ самыхъ жгучихъ вопросовъ общественнаго здравія.

Въ послѣднее время въ русской медицинской литературѣ появились двѣ работы, трактующія о вычерпываніи или выскабливаніи какъ способѣ для производства законнаго искусственнаго выкидыша: ч. пр., И. Львова [1]), и ч. пр., А. А. Муратова [2]). Оба эти автора ссылаются на статью д-ра P. Puech’a, подъ заглавіемъ: «Du Curettage comme méthode d’avortement artificiel», напечатанной въ августовской книжкѣ Annales de Gynécologie et d’obstétr. за 1895 г. По смыслу этой ссылки, можно думать, что Puech былъ первый, который печатно рекомендовалъ этотъ способъ какъ самостоятельный и указалъ на его преимущества предъ всѣми другими способами, практиковавшимися до того для вызыванія искусственнаго выкидыша. Львовъ (1. с.), говоритъ: «Правда, и многіе Другіе авторы прибѣгали къ удаленію плоднаго яйца изъ матки острой или тупой ложками, но они прибѣгали къ этому способу не самостоятельно, а случайно, какъ къ вспомогательному пріему, когда нельзя было удалить плоднаго яйца другимъ способомъ».

[1] D Врачъ 1896 г., № 40.

[2] Ж. Ак. и Ж. б., 1896 г., T. X.

Уже въ первой половинѣ нынѣшняго столѣтія было обращено вниманіе на тотъ чрезвычайно важный и интересный фактъ, что величина и форма таза взрослой женщины бываютъ существенно отличны у индивидуумовъ, принадлежащихъ къ различнымъ расамъ, народамъ, племенамъ.—Явленіе это, особенно важное съ акушерской точки зрѣнія, было впослѣдствіи подтверждено работами многочисленныхъ авторовъ и въ настоящее время оно считается фактомъ, не подлежащимъ никакому сомнѣнію.

Что міомы матки, въ общемъ, не уменьшаютъ плодовитости и возможности зачатія, на это указалъ недавно, особенно, Hofmeier). Извѣстно, что при этомъ нерѣдко возможны срочные роды естественнымъ путемъ.

Названные авторы изслѣдовали вліяніе родовъ и пуэрперальнаго періода на температуру, пульсъ и дыханіе.

Dr. Doran останавливается на вопросѣ объ опухоляхъ, происходящихъ изъ долго задерживающихся въ маткѣ или Ф. трубѣ частицъ послѣдовой ткани.

Женщина 31 года; въ 1-й разъ разрѣшилась мальчикомъ 8 лѣтъ назадъ; 2-я беременность окончилась преждевременными родами въ 7 мѣсяцевъ три года назадъ. Съ молодыхъ лѣтъ страдаетъ опущеніемъ лѣваго яичника и воспаленіемъ Фаллопіевыхъ трубъ и яичниковъ.

Въ настоящее время въ Ныо-Іоркѣ имѣются 5 родовспомогательныхъ домовъ, двери которыхъ открыты для студентовъ, изучающихъ акушерство. Во всѣхъ 6 акушерскихъ школахъ Нью-Іорка студенты допускаются къ экзамену по представленіи удостовѣренія, что они провели сами не менѣе 6 родовъ.

Туберкулезъ матки, Фаллопіевыхъ трубъ, и яичниковъ—очень рѣдки у дѣтей, такъ рѣдки, что D-r. С. помнитъ всѣ эти случаи какъ клиническіе, такъ и посмертные. Въ музеяхъ этихъ препаратовъ тоже очень мало. Въ Guy’s Hospital’ѣ ихъ всего 2: одинъ— Фаллопіевой трубы, растянутой сыровидными массами, другой— мозга и легкихъ. Choffey сообщилъ объ одномъ случаѣ туберкулеза матки у 4-лѣтней дѣвочки, умершей отъ общаго туберкулеза; Silcock—у 5-лѣтней дѣвочки, оба въ 1885 г. Dr Cheatle—при вскрытіи 21 мѣсячной дѣвочки нашелъ pyosalpinx сообщавшійся съ гнойной полостью таза, гдѣ было около драхмы гною. Дитя умерло отъ чахотки.

Проф. Ayers говоритъ, что общепринятые въ медицинской статистикѣ 1О% смертности отъ кесарскаго сѣченія на самомъ дѣлѣ не представляютъ дѣйствительной смертности; послѣдняя по его мнѣнію, должна быть гораздо больше, до ЗО%. Въ виду этого онъ опубликовываетъ 3 случая, остававшіеся до сихъ поръ неизвѣстными.

Въ противуположность ученію большинства нѣмецкихъ школъ, требующихъ возможно долгаго выжиданія самопроизвольнаго, выхожденія послѣда, въ Америкѣ преобладаетъ противоположное направленіе.

Dr. da-Costa, Noble.—Montgomery. Idem, in the Tresactions of the Section of Gynëc., College of phisicians of Philadelphia.— О томъ же. (Ibidem, p. 562—566).

Для обезболиванія родовой дѣятельности въ случаяхъ судорожныхъ и крайне болѣзненныхъ потугъ мнѣ пришлось испытать смазыванія живота смѣсью изъ 1 части хлороформа и 2—3 частей оі. olivarum. Полученные при этомъ результаты настолько хороши, что я рѣшаюсь опубликовать ихъ, хотя такихъ наблюденій имѣю только три. Въ разсматриваемыхъ случаяхъ я поступалъ такимъ образомъ: указанной смѣсью хлороформа съ ol. olivarum обильно смазывался животъ роженицы и тотчасъ же на него накладывался согрѣвающій компрессъ.