Том 338, № 7 (2017)

Уникальная отечественная система подготовки военных врачей для медицинского обеспечения радиационной и химической безопасности неоднократно доказывала свою эффективность. Проанализировано современное состояние системы подготовки военно-медицинских кадров по вопросам медицинского обеспечения химической и радиационной защиты. Показано, что обеспечение потребности медицинской службы в таких специалистах тесно связано с совершенствованием системы оказания медицинской помощи при поражениях радиационной и химической природы. Предложены пути решения проблемы. Основой подготовки мобилизационного резерва медицинской службы Вооруженных Сил могут стать единые для всех военно-медицинских образовательных организаций программы обучения специалистов, включающие вопросы профилактических и лечебно-эвакуационных мероприятий в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени.

Представлено описание успешного хирургического лечения массивной двухсторонней рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии (с поражением обеих главных, верхне-долевых, нижнедолевых и среднедолевой легочных артерий) у больного молодого возраста с наследственной тромбофилией. Подчеркивается, что возникновение тромбоэмболии легочной артерии (особенно повторной) в молодом возрасте нередко связано с наличием врожденного дефекта свертывающей системы крови. При этом всегда оправдан поиск причины тромбоэмболии легочной артерии, которая влияет на тактику динамического наблюдения больного. Современный подход, наличие высокотехнологично оборудованного автомобильного и авиационного транспорта, высококвалифицированной врачебно-сестринской бригады позволяют эвакуировать пациента с резвившейся острой тромбоэмболией легочной артерии с высоким риском ранней смерти из любого региона России в специализированное лечебное учреждение для оказания своевременной высококвалифицированной медицинской помощи. При этом удается добиться удовлетворительного результата лечения, уменьшить риск ранней смерти и нивелировать риск инвалидизации пациентов.

Изучено применение ультразвуковых линейных датчиков высокого разрешения и эффективности соноэластографии в диагностике злокачественных новообразований кожи и подкожной клетчатки. Проведен сравнительный статистический анализ ультразвуковых признаков доброкачественных и злокачественных кожных и подкожных заболеваний. Определены возможности использования качественных и количественных критериев жесткости образований в дифференциальной диагностике этой патологии. Установлено, что применение соноэластографии повышает точность ультразвуковой диагностики. Доказано, что коэффициент деформации злокачественных заболеваний достоверно выше. Выявлено, что для повышения диагностической эффективности исследования целесообразно рассчитывать пограничные значения этого показателя отдельно для кожных и подкожных очагов. Сделан вывод о перспективности включения соноэластографии в алгоритм исследования пациентов с подозрением на злокачественную патологию кожи и подкожной клетчатки.

В статье представлены результаты исследования участия военных комиссариатов в работе по охране здоровья населения. Проведено анонимное анкетирование 838 врачей-организаторов, в т. ч. 34 экспертов. Установлено, что военный комиссариат - один из основных 13 секторов, заинтересованных в охране здоровья населения. Определены широкий спектр из 37 детерминант здоровья и значимость (по 10-балльной шкале) влияния военного комиссариата на каждую из них. Обоснованы 38 информативных показателей оценки успешности охраны здоровья населения и возможное воздействие на них сектора «Военный комиссариат», что позволяет осуществлять целенаправленные корригирующие мероприятия оптимизации, в т. ч. формировать специальные профилактические программы.

Представлен опыт работы по медицинской реабилитации пациенток при миоме матки на амбулаторно-поликлиническом этапе в Санкт-Петербурге. При проведении социологического опроса женщин, в т. ч. состоящих на военной службе, выявлены существенные психологические проблемы, возникающие при установленном диагнозе лейомиомы матки, а также недостаток информации по вопросам профилактики и лечения данного заболевания. Авторами статьи предложена методика ранней медицинской реабилитации пациенток с лейомиомой матки, применение которой целесообразно при наблюдении военнослужащих-женщин в ведомственных медицинских организациях. Методика основана на индивидуальном и публичном информировании пациенток по вопросам профилактики, диагностики и лечения миомы матки, а также на предоставлении им профессиональной психологической помощи медицинскими работниками.

Представлены методика лапароцентеза, показания и противопоказания к его проведению у пациентов с травмами живота. Показаны преимущества метода в хирургической практике.

История 301-го Окружного военного клинического госпиталя неразрывно связана с Хабаровским краем, историей Дальневосточного (ныне Восточного) военного округа. Путь в 150 лет, от лазарета хабаровской постовой команды до современной военно-медицинской организации, представляет важный фрагмент становления военной медицины на Дальнем Востоке. В настоящее время госпиталь имеет в своем составе 4 филиала и 4 обособленных структурных подразделения, дислоцированных в двух субъектах Российской Федерации, с общей коечной емкостью более 1 тыс. коек. Окружной военный клинический госпиталь является многопрофильным специализированным лечебно-профилактическим учреждением медицинской службы Восточного военного округа, а также клинической, учебной и научной базой Дальневосточного государственного медицинского университета. После открытия и лицензирования в 2016 г. отделения эндоваскулярных методов диагностики и лечения госпиталь начал оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь.

Представлен отчет о прошедшей в Первом Московском государственном медицинском университете имени И.М.Сеченова межвузовской научно-практической конференции по актуальным вопросам безопасности жизнедеятельности и медицины чрезвычайных ситуаций. По мнению участников, практическая реализация итогов научной деятельности в сфере безопасности жизнедеятельности, военной и экстремальной медицины позволит на качественно новом уровне проводить ликвидацию последствий чрезвычайных ситуаций и медицинское обеспечение войск в вооруженных конфликтах.