Том 7, № 1 (2000)

Проведен анализ патофизиологических изменений, происходящих в нейромышечном аппарате при дистракционном остеосинтезе, с использованием биомеханического и электро-миографического методов. Определены основные нарушения рефлекторной функции на сегментарном уровне биоуправления околосуставными мышцами, приводящие к их гипертонусу и блокированию смежных суставов. Обоснована возможность использования метода функционального биоуправления с обратной связью по электромиограмме для коррекции контрактур суставов при удлинении конечностей. Представлены примеры клинического применения метода.

В эксперименте на кроликах исследовали методами световой и электронной микроскопии механизм действия малых доз (0,5 и 1 мг) протеолитического фермента папаина и этилового спирта на структуру межпозвонковых дисков. Исследовано 359 дисков от 91 кролика. Установлено, что в результате действия папаина происходит постепенное замещение гидратированной ткани пульпозного ядра фиброзной, снижение межтеловых пространств и образование малоподвижного блока между двумя смежными телами позвонков. Полученные данные послужили основанием для разработки способа лечения шейного остеохондроза с использованием внутридискового введения малых доз папаина. Лечение с внутридисковым введением препаратов проведено 89 больным шейным остеохондрозом. Из них 27 вводился только 96% этиловый спирт, а 62 больным — 48% этиловый спирт в сочетании с малыми дозами папаина. Ближайшие результаты оказались положительными у 95,2% больных. В течение 1-го года после лечения разработанным методом боли и ощущение дискомфорта отсутствовали у 73,7%) больных, в сроки от 5,5 до 7 лет — у 36,9%, а при введении только этилового спирта — соответственно у 64,7 и 33,3%. Определены показания и противопоказания к применению разработанного метода.

Проведен анализ данных рентгенологической диагностики остеохондропатии позвоночника различной локализации (грудной, грудопоясничный, поясничный отделы) у 250 больных в возрасте 11—44 лет. Выявлены следующие диспластические деформации позвоночных двигательных сегментов: диспластические деформации межпозвонковых дисков и тел позвонков; дисплазии дуг позвонков; дисплазии дугоотростчатых суставов; диспластические деформации поперечных отростков тел позвонков. Полученные данные позволяют утверждать, что остеохондропатия позвоночника представляет собой диспластический процесс, в основе которого лежит структурная аномалия замыкательных пластинок и сопутствующие нарушения в пластинках роста тел позвонков. Выявляемые в позвоночных сегментах с признаками остеохондропатии диспластические деформации тел позвонков и межпозвонковых дисков, а также дисплазии дуг позвонков и суставных отростков (в частности их гиперпластическая деформация) могут носить как врожденный характер, так и быть следствием нарушения морфогенеза позвоночного сегмента при данном заболевании.

Целью исследования было изучение изменений показателей ЭЭГ у больных коксартрозом до и после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава в зависимости от объема операционной кровопотери, выяснение особенностей этих изменений при замещении одного или обоих пораженных тазобедренных суставов. Анализ ЭЭГ проведен у 71 больного коксартрозом III стадии в возрасте от 20 до 72 лет, лечившихся методом эндопротезирования. Выявлено, что ликвидация патологического очага в области тазобедренного сустава на фоне кровопотери приводит к улучшению биоэлектрической активности головного мозга к 30-м суткам после операции. Положительная динамика к 30-му дню более выражена при удалении второго патологического очага у больных с двусторонним коксартрозом. После эндопротезирования одного сустава сохранившийся патологический очаг во втором пораженном суставе поддерживает условия деятельности головного мозга, идентичные таковым при одностороннем коксартрозе до операции. Применение дифенина влияет на сроки восстановления параметров ЭЭГ, нормализуя их к 20-м суткам после операции.

Из 26 детей с оссификатами в мягких тканях выделены 5 больных с псевдозлокачественными гетеротопическими оссификатами, которые и составили анализируемую группу. Все больные излечены хирургически. Подчеркивается, что важными условиями успешного лечения являются проведение операции только после «созревания» оссификата, щадящее выполнение ее, местное применение стероидного гормона, адекватная иммобилизация и щадящая восстановительная терапия.

Представлены результаты изучения в эксперименте процесса формирования дистракционного регенерата в первые 3 нед дистракции при замещении дефектов костей свода черепа методом дозированной дистракции. Показано, что периодичность процесса и структура регенерата аналогичны описанным при дистракционном остеосинтезе длинных костей.

В последние годы в комплекс обследования больных с поражением коленного сустава мы включаем методику записи звуков, возникающих в суставе при движениях, — артрофонографию. В наших предыдущих публикациях показаны диагностические возможности этого метода, позволяющего качественно и количественно оценить степень нарушения скольжения с повышением трения в пораженном суставе [1—4].

Конференция состоялась 16-17 февраля 2000 г. в Центральном институте травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. В ее организации, помимо ЦИТО и Минздрава РФ, активное участие приняло Московское отделение Российской ассоциации по остеопорозу. Столь широкомасштабное мероприятие по проблеме остеопороза среди ортопедов и травматологов проводилось впервые и вызвало огромный интерес, о чем свидетельствуют его «география» (были представлены большинство регионов России, Украина, Белоруссия, Литва) и число участников (209 человек).

10 декабря 1999 г. исполнилось 80 дет профессору Г.И. Лаврищевой — крупнейшему в стране специалисту-морфологу в области регенерации и трансплантации опорных органов.

25 октября 1999 г. на 82-м году жизни после тяжелой продолжительной болезни скончалась доктор медицинских наук, профессор Е.Г. Локшина.