Том 15, № 3 (2016)

В статье представлены результаты исследования влияния метода функционального тейпирования на сократительную способность мышц у пациентов с плечелопаточным болевым синдромом. В исследовании приняло участие 20 пациентов с достоверно диагностированным плечелопаточным болевым синдромом в острой стадии. В основной группе (13 человек) проводилось функциональное тейпирование с умеренной степенью натяжения эластичных повязок (25-50%), в контрольной группе (7 человек) - степень натяжения была максимальной (100%). Степень натяжения пластыря оценивалась по увеличению первоначальной длины на 140% при максимальном растяжении и на 120% - при умеренном. Для анализа эффективности метода функционального тейпирования проводилось сравнение количественных показателей изменения биоэлектрической активности мышц плеча посредством поверхностной электромиографии (ЭМГ). В результате проведенного исследования было выявлено, что аппликации функционального тейпа приводят к снижению количественных показателей сократительной способности мышц. Степень натяжения эластичного пластыря не влияла на изменения показателей ЭМГ сигнала. Таким образом, функциональное тейпирование способствует дополнительной поддержке заинтересованных мышечных групп и может применяться в качестве альтернативы другим эластичным повязкам.

Работа посвящена проблеме реабилитации лиц пожилого возраста страдающих различными заболеваниями, вызывающих деструктивно-дистрофические изменения в костной ткани таких, как остеопороза, онкологические заболевания и осложнений, являющихся причиной патологических переломов, а также изучению экспериментальной методики профилактического армирования проксимального отдела бедренной кости. Нами разработаны методика профилактического армирования и конструкции оригинальных имплантатов для ее проведения, на которые получены патенты Российской Федерации (№ 2316280, 91845, 98901, 101351, 121725, 136703, 136704, 140684). Изготовлены опытные образцы имплантатов из наноструктурированного титана и набор инструментов для проведения операции профилактического армирования. Для изучения биомеханических свойств костной ткани при деформации, а также изменения прочностных характеристик в результате введения имплантатов в кость нами проведены исследования путем математического моделирования, благодаря которому доказано, что напряжение при нагрузках в области проксимального отдела бедренной кости возникает неравномерно. Это приводит к образованию зон начала разрушения кости при возрастании нагрузки, а после превышения критического напряжения к возникновению перелома. Исследования показали, что в точках разрушения армированных систем кость - имплантат при критических нагрузках и деформации кости напряжение снижается на 11,6-12,1% в отличие от интактных образцов кости. Стендовые испытания с целью изучения изменения прочности армированной системы кость-имплантат в сравнении с интактными образцами кости показывают повышение устойчивости к переломам армированного проксимального отдела бедренной кости на 23-93% в зависимости от формы и комбинации используемых имплантатов. В результате испытаний выявлено, что армированная кость даже после возникновения перелома не сопровождается смещением отломков, которые удерживаются вну-трикостными имплантатами. Результаты проведенных исследований дают право утверждать, что при возникновении низкоэнергетической травмы, армированные системы кость-имплантат меньше подвержены перелому.

В статье приведен обзор ряда заболеваний с похожей клинической картиной, с болью в пяточной области. Проведен дифференциальный анализ причин боли в области пятки и. Успех лечения боли в пяточной области напрямую зависит от правильной диагностики. Показано, что лечение методом ЭУВТ, корригирующая обувь, дозированная нагрузка на ноги позволяют снизить острую и хроническую боль в области пятки.

В статье обосновывается важность и необходимость концептуально нового метода нейрореабилитации детей, находящихся в сниженном сознании после тяжелых острых повреждений головного мозга. В 2015 году в НИИ неотложной детской хирургии и травматологии (НИИ НДХиТ) прошли курс восстановления 29 детей в сниженном состоянии сознания. Из них, 14 детей в возрасте от 7 до 17 лет. получали реабилитацию в рамках разработанной методики клинического антропоцентризма. Используя сравнительно-сопоставительный метод, авторы приводят результаты восстановительного процесса при работе с детьми, находящимися в сниженном состоянии сознания, с использованием клинико-антропоцентрического подхода и стандартной комплексной реабилитации. Результаты работы с пациентами двух групп оценивались по параметрам: Уровень сознания - ШКГ, шкала Доброхотовой-Зайцева, Шкала оценка коммуникативных возможностей (SCABLn). Двигательные возможности - Шкала Комитета медицинских исследований (по R.Van der Ploeg, 1984), Шкала спастичности Ашфорт. Разработанная методология клинического антропоцентризма опирается на: Примат индивидуальных необходимостей и возможностей пациента; Определение и учет «Зон Ближайшего Развития» пациента (по Л.С. Выготскому); Главенствующий принцип работы: «Процессуальность, а не ситуативность»; Отсутствие установок и жестких планов занятий. Диалог реабилитационной команды с пациентами, находящимися в глубоких измененных состояниях сознания, в парадигме клинического антропоцентризма, позволяет увидеть, осознать и «вернуть» недостающие пазлы в мозаике разрушенной и/или утерянной внутренней целостности пациента. В сводной таблице приведены данные по двум детям из каждой группы. Оба ребенка были выписаны из стационара с улучшением состояния, как по уровню сознания, так и по двигательным возможностям. Вместе с тем, авторы доказали, что применение клинического антропоцентризма в работе с пациентами, находящимися в глубоких измененных состояниях сознания, не только возможно, но и является необходимым.

Важнейшими задачами современной медицины являются решение проблем сохранения и укрепления здоровья граждан. Существенную часть в решении этих задач занимают методы реабилитации в травматологии и ортопедии, позволяющие человеку продлить период активного образа жизни даже в случае возникновения органических патологий или травм костных тканей, вызывающих ограничение его двигательной активности. К числу таких методов необходимо отнести и физиотерапевтические, результаты внедрения которых, по данным клинических исследований, повышают регенеративную функцию костной ткани, увеличивают сроки ремиссии после проведенного комплексного лечения. Эффективность разработок и применения таких методов во многом определяется организационно-экономическими формами организации исследований и внедрения их в клиническую практику.

Во всем мире увеличивается число женщин, испытывающих тревогу в течение всей беременности и принимающих в связи с этим психотропные препараты. Акушеры, педиатры, неонатологи и семейные врачи выражают по этому поводу серьезные опасения и заинтересованы в поиске альтернативных методов коррекции психоэмоциональных состояний беременных в связи с тем, что применение лекарственных препаратов считается небезопасным, прежде всего, для малыша в утробе матери. При изучении клинико-психопатологических и личностных особенностей беременных в динамике при физиологической беременности был обнаружен возрастающий к третьему триместру беременности уровень личностной и ситуативной тревожности. Однако высокий уровень тревоги во время беременности, кроме известного отрицательного влияния на физическое состояние матери и плода, по мнению ряда исследователей, коррелирует с сильным страхом родов. Известно, что у женщин с тревожными и депрессивными расстройствами повышена вероятность возникновения страха родов (токофобия), по сравнению с женщинами без психических расстройств. Возникает настоятельная необходимость в изучении эффективности нелекарственной коррекции психоэмоциональных состояний при беременности и разработке критериев эффективности психотерапевтической помощи беременным в третьем триместре. Данный обзор посвящен описанию различных методов нелекарственного воздействия на улучшение психического функционирования беременных. Авторы обзора указывают на тот факт, что сравнительная эффективность различных методов дородовой подготовки остается малоизученной с точки зрения доказательной медицины. С точки зрения авторов, необходимо выработать параметры (критерии) эффективности методов дородовой подготовки, включающие как объективно измеряемые, так и ориентированные на субъективно - личностную оценку беременными и родильницами. Причем, важнейшим критерием оценки должны стать сравнительные данные, указывающие на достоверно значимые различия в самочувствии и поведении беременных и рожениц как с точки зрения акушеров женских консультаций (ЖК) и родильного зала, так и ретроспективную оценку родов самими родильницами (на 3-4 сутки после родов и спустя 1-2 месяца после родов и более).

Разработаны клинические рекомендации по проведению реабилитационных мероприятий при повреждении капсульно-связочных структур коленного сустава, когда проводится оперативное лечение. Описаны основные этапы реабилитации данной категории пациентов. Указаны конкретные сроки назначения физических упражнений. Даны рекомендации по программе реабилитации в амбулаторных и стационарных условиях стационара. Приведены критерии оценки эффективности реабилитационных мероприятий. Клинические рекомендации (КР) предназначены для врачей травматологов-ортопедов, врачей ЛФК и инструкторов-методистов ЛФК (инструкторов ЛФК), врачей-физиотерапевтов и медицинских сестер по физиотерапии, медицинских сестер по массажу, постовых медицинских сестер. Уровень использования клинических рекомендаций: федеральный.