Том 339, № 2 (2018)

Целью исследования явилось определение организационно-методического подхода к оценке эффективности деятельности военно-медицинских организаций при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях на основе анализа литературных данных. В современных условиях для военной медицины важной и одновременно нерешенной остается проблема оценки эффективности деятельности медицинской организации. Управление медицинской службой невозможно без определения приоритетных целей, показателей их достижения и параметров эффективности использования финансовых, материальных и кадровых ресурсов. Это обусловливает необходимость разработки методики оценки эффективности медицинской помощи, которая позволит обеспечить взаимосвязь процессов управления и планирования, а также решать практические задачи развития военной медицины. При оценке эффективности первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических условиях отсутствует единый методический подход к ее изучению, в связи с чем необходим выбор показателей, в т. ч. приоритетных, с учетом современных условий. Имеется возможность проведения интегральной оценки на основе использования совокупности методов социально-гигиенических исследований.

Исследовано клинико-диагностическое значение величины комплекса «интима-медиа» сонных артерий в качестве одного из ранних критериев эволюции высокого нормального артериального давления к артериальной гипертензии как нозологической форме. Проанализированы истории болезней 190 лиц. Обследованные были распределены на 2 группы: в 1-ю вошли 137 лиц с комплексом «интима-медиа» сонных артерий менее 0,9 мм, 2-ю группу составили 53 пациента с данным комплексом равным или более 0,9 мм. Факторный анализ показал, что из пяти факторов у лиц 2-й группы в трех высокую факторную нагрузку показал признак «длительность высокого нормального артериального давления». Временной признак не «сыграл» ни в одном факторе 1-й группы. У лиц 2-й группы фактор «артериального давления» по своему значению занимает ведущее положение, количество факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний более разнообразно и их факторная нагрузка более выражена, чем у лиц 1-й группы. Кардиоренальные взаимосвязи начинают проявляться у лиц с высоким нормальным артериальным давлением еще при нормальных значениях комплекса «интима-медиа» сонных артерий, причем во 2-й группе признаки, отражающие почечные функции, вошли практически во все симптомокомплексы. На величину комплекса «интима-медиа» сонных артерий и ригидность сосудов влияет тип суточных ритмов артериального давления, особенно во 2-й группе - «non-dipper». Увеличение размеров комплекса «интима-медиа» сонных артерий у лиц с предгипертонией может свидетельствовать в пользу трансформации функциональных изменений сосудов в органические с последующим формированием артериальной гипертензии как самостоятельной нозологической формы.

Дано определение эргономического обеспечения создания авиационной техники военного назначения и обоснована потребность в его возникновении. Приведены порядок, этапы и основные задачи эргономического обеспечения создания образцов авиационной техники. Раскрыты проблемы, структура и организация работ по эргономическому обеспечению создания авиационной техники военного назначения в отраслях промышленности. Приведены направления развития эргономического обеспечения создания указанной техники. Подчеркнута важность формирования системы эргономического обеспечения создания авиационной техники военного назначения, подготовки кадров в области эргономики и роль специалистов по эргономике в обеспечении ее функционирования.

На примере крупной многопрофильной медицинской организации - Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова - показано, что для корректного определения потребности в инфузионных растворах, необходимых для оказания качественной медицинской помощи, требуется максимально точно прогнозировать динамику потребления инфузионных растворов на основе анализа сложившейся привычной практики инфузионной терапии и ее сопоставления со стандартами медицинской помощи. Также для рационализации процесса лекарственного обеспечения инфузионными растворами в современных экономических условиях необходимо сочетание применения в лечебной практике как готовых, так и экстемпорально изготавливаемых инфузионных растворов.

С целью выявления малых аномалий развития сердца проведено обследование 583 абитуриентов высшего военного учебного заведения. Наличие данной патологии диагностировано у 14 (2,4%) обследованных. Выявлялись пролапс передней створки митрального клапана, дополнительные хорды в полости левого желудочка, аневризма мышечной части межпредсердной перегородки и двухстворчатый аортальный клапан. Экспертная оценка проводилась с учетом наличия сопутствующих нарушений функции органов или систем организма, обусловленных дисплазией соединительной ткани. Все эти абитуриенты выполнили программу оценки физической подготовленности военнослужащих и были признаны годными к поступлению в военный университет.

Описан случай поражения военнослужащего на войсковых учениях имитатором отравляющего вещества. Примененное химическое вещество раздражающего действия вызвало у одного из членов экипажа боевой машины пехоты местные и общие симптомы интоксикации. После снятия средств индивидуальной защиты и оказания медицинской помощи выраженность симптоматики уменьшилась. Через 2 ч состояние пациента было удовлетворительным. Рассматриваются причины данного случая.

В статье на основе большого фактического материала, извлеченного как из опубликованных, так и впервые вводимых в научный оборот архивных документов, дается обзор становления системы здравоохранения на Северном Кавказе в XIX в. Появившиеся в первой половине XIX в. в регионе русские войска сыграли в этом процессе большую роль. Именно в этот период здесь открываются первые специализированные медицинские учреждения - госпитали и лазареты. Уже в первой половине столетия в этих учреждениях могли получать квалифицированную медицинскую помощь представители местных народов. В заключение делается вывод о большой роли российских военных и военной медицины в становлении государственной медицины на Северном Кавказе.

Представлен отчет о состоявшемся 13-17 августа 2017 г. в г. Базеле (Швейцария) 47-м Всемирном конгрессе хирургов. Конгресс объединил более двух тысяч медиков различных хирургических специальностей: общих, военных и сосудистых хирургов, специалистов в хирургии повреждений и травматологов-ортопедов, интервенционных радиологов и специалистов неотложной медицины, анестезиологов-реаниматологов. Рассматриваемая в ходе конгресса научная программа находилась на стыке многих медицинских специальностей, привлекая внимание не только гражданских, но и военных врачей со всего мира.