Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
№ 12 (2011)
- Год: 2011
- Статей: 16
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/issue/view/6723
Статьи
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ПАТОГЕНЕЗ И ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
Аннотация
Проанализированы современные данные о распространенности, факторах риска, патогенезе и принципах лечения неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Сделан вывод о высокой распространенности НАЖБП у населения России. Основными факторами риска этой патологии являются ожирение, сахарный диабет 2 типа, гиперлипидемия, метаболический синдром. Нелекарственными методами лечения НАЖБП в настоящее время являются применение низкокалорийной диеты с достаточным количеством полиненасыщенных жиров и пищевых волокон, дозированных физических нагрузок с целью снижения веса. Среди лекарственных препаратов ведущие позиции занимают инсулиновые сенситайзеры, эссенциальные фосфолипиды, урсодеоксихолевая кислота и антиоксиданты.
Фарматека. 2011;(12):12-15
12-15
ФИБРОЗ ПЕЧЕНИ: МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ И ВОПРОСЫ ТЕРАПИИ
Аннотация
В обзоре представлены сведения об основных компонентах и локализации интерстициальной ткани печени, а также современные представления о механизмах формирования, прогрессирования и обратного развития фиброза печени. Показана роль стеллатных клеток, гепатоцитов и эндотелиоцитов в поддержании нормального состава экстрацеллюлярного матрикса печени, а в условиях патологии - в механизмах развития фиброза. Представлены регуляторные субстанции и медиаторы, участвующие в активации и превращении стеллатных клеток в синтезирующие коллаген миофибробласты, которые могут быть потенциальными объектами для антифибротической терапии. Дана характеристика процессов репарации при острых и хронических повреждениях печени. Подробно проанализированы современные методы и новые направления в терапии фиброза печени. Освещены механизмы действия и эффективность стандартизированного силимарина (препарата Легалон) в профилактике и лечении фиброза при острых и хронических заболеваниях печени.
Фарматека. 2011;(12):16-22
16-22
ПЕЧЕНОЧНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ВОПРОСЫ ПАТОГЕНЕЗА, КЛИНИКА, МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕБНОЙ КОРРЕКЦИИ
Аннотация
Статья посвящена одному из самых распространенных осложнений цирроза печени - печеночной энцефалопатии (ПЭ). Дано определение ПЭ, представлены основные вопросы патогенеза и формирования клинической картины. Подробно изложены методы клинико-лабораторной и инструментальной диагностики, включая оценку их чувствительности в отношении латентной стадии ПЭ. Освещены основные принципы лечебной коррекции и прогностические аспекты. Особое внимание уделено месту и роли препаратов лактулозы, в частности Дюфалака, в лечении ПЭ с изложением механизма действия. Представлены собственные данные, свидетельствующие о высокой клинической и фармакоэкономической эффективности пролонгированного использования Дюфалака в лечении больных циррозом печени с ПЭ.
Фарматека. 2011;(12):23-28
23-28
ПАНТОПРАЗОЛ (КОНТРОЛОК) В ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ИЗЪЯЗВЛЕНИЙ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА, ОБУСЛОВЛЕННЫХ ПРИЕМОМ УЛЬЦЕРОГЕННЫХ МЕДИКАМЕНТОВ
Аннотация
В статье на примере пантопразола (Контролок) представлены данные об особенностях механизма кислотоингибирующего действия современных лекарственных средств, наиболее часто используемых для лечения и профилактики симптоматических изъязвлений в верхних отдела желудочно-кишечного тракта, развившихся на фоне приема препаратов с ульцерогенными свойствами. Приведены данные рандомизированных исследований по выраженности и длительности снижения кислотопродукции в желудке на фоне приема пантопразола, характеру и степени межлекарственных взаимодействий и метаболическому влиянию на систему цитохрома Р450. Делается вывод, что пантопразол может использоваться как препарат первой линии при терапии индуцированных нестероидными противовоспалительными средствами поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Фарматека. 2011;(12):30-37
30-37
НАРУШЕНИЯ ПИТАНИЯ КАК ПРИЧИННЫЙ ФАКТОР РАЗВИТИЯ И УСУГУБЛЕНИЯ ПАНКРЕАТИТА ** Данная работа выполнена в рамках гранта НШ-3832.2010.7 по государственной поддержке ведущих научных школ.
Аннотация
В статье проанализирована роль нарушений питания в патогенезе хронического панкреатита. Показано, что дефицит микро- и макронутриентов является одним из важнейших факторов развития и тяжелого течения заболевания. Приведены данные эпидемиологических, клинико-биохимических и экспериментальных исследований, которые позволяют сделать вывод о связи нарушений питания при хроническом панкреатите с канцерогенезом поджелудочной железы. Описаны некоторые спорные вопросы заместительной ферментной терапии.
Фарматека. 2011;(12):38-45
38-45
ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ В ИСХОДЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С: ТРУДНОСТИ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ
Аннотация
Рассмотрены показания к противовирусной терапии (ПВТ) цирроза печения при HCV-инфекции (комбинация пегилированного интерферона α и рибавирина). Обсуждаются особенности ПВТ и трудности ее проведения у этой категории больных, в т. ч. готовящимся к трансплантации печени. Подчеркивается, что единственная категория из указанной группы больных, подлежащая ПВТ согласно всем современным правилам ее проведения, - пациенты с компенсированным циррозом печени (5 баллов по шкале Child-Turcotte-Pugh), в т. ч. с начальными признаками портальной гипертензии, когда в качестве цели ПВТ преследуется достижение стойкого вирусологического ответа.
Фарматека. 2011;(12):46-52
46-52
НАСЛЕДСТВЕННЫЙ ПАНКРЕАТИТ: ОТ ИСТОРИИ К НОВЫМ ОТКРЫТИЯМ ** Работа выполнена в рамках гранта президента РФ по государственной поддержке молодых российских ученых-кандидатов наук МК-508.2010.7
Аннотация
Наследственный панкреатит (НП) в течение многих десятилетий оставался редчайшей патологией поджелудочной железы, и только проведение генетических исследований в середине 1990-х гг. позволило выявить характер наследования, тип мутаций и классифицировать НП. Было выявлено, что НП является достаточно широкой и негомогенной нозологической формой, поскольку помимо предполагаемой ранее и установленной первой доминантной мутации (ген катионического трипсиногена) было обнаружено много рецессивных мутаций, полиморфизмов в различных генах, предрасполагающих к развитию хронического панкреатита. Проведенные в дальнейшем клинические исследования выявили особенности клинического течения и диагностические признаки различных подтипов НП, различающихся генетическими дефектами и типом наследования. В статье представлены основные сведения, касающиеся патофизиологии, диагностики и лечения НП, приведены новые, не публиковавшиеся ранее на русском языке данные.
Фарматека. 2011;(12):53-61
53-61
ПРЕ- И ПРОБИОТИКИ В КОРРЕКЦИИ МИКРОЭКОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ КИШЕЧНИКА
Аннотация
Статья посвящена одной из актуальных междисциплинарных проблем медицины - коррекции микроэкологических нарушений кишечника. На основании анализа состава, оценки функций кишечной микрофлоры и механизмов реализации взаимоотношений микрофлора-макроорганизм, а также причин, приводящих к микроэкологическим нарушениям кишечника, показана необходимость и возможность их своевременной коррекции. Сформулированы основные принципы лечебно-профилактических мероприятий. С учетом классификационных моментов и требований, предъявляемых к препаратам, а также анализа механизма действия и терапевтических возможностей представлены основные группы средств - про- и пребиотиков, используемых для коррекции нарушения микробиоценоза кишечника. Отдельное внимание уделено месту и роли метаболического препарата - пробиотику Хилак форте. Отражены мероприятия, направленные на профилактику микроэкологических нарушений.
Фарматека. 2011;(12):62-68
62-68
СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИСПЕПСИИ
Аннотация
Функциональная диспепсия (ФД) является хроническим заболеванием и широко распространена в мире. Она проявляется абдоминальной болью или дискомфортом в отсутствие ясной органической причины, которая могла бы выявиться при детальном обследовании. Римские критерии III дали определение ФД и вариантов ее течения - постпрандиального дистресс-синдрома и эпигастрального болевого синдрома. Множественные механизмы, такие как замедленное опорожнение желудка, нарушенная желудочная аккомодация, увеличенная экспозиция соляной кислоты, висцеральная гиперчувствительность и дисфункция центральной нервной системы, вероятно, вовлечены в патогенез ФД. Хотя возможности лекарственной терапии ФД пока еще ограничены, накоплен опыт применения ингибиторов протонной помпы, прокинетиков, трициклических антидепрессантов и ряда альтернативных методик в лечении заболевания.
Фарматека. 2011;(12):69-73
69-73
ХРОНИЧЕСКИЙ ЗАПОР, ПОДХОДЫ К ПОСТАНОВКЕ ДИАГНОЗА И ЛЕЧЕНИЮ
Аннотация
В статье представлены принципы дифференциального подхода к определению синдрома функциональных запоров, современные классификации, клинические критерии и стандарты диагностики хронических запоров. Дана сравнительная характеристика слабительных средств с учетом последних клинических исследований. Рассмотрены преимущества стимулирующих слабительных средств - бисакодила и натрия пикосульфата.
Фарматека. 2011;(12):74-79
74-79
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Аннотация
В статье рассматриваются вопросы патогенетического лечения в зависимости от стадии и клинических проявлений желчнокаменной болезни (ЖКБ), в частности критерии отбора для оперативного лечения, показания к пероральной литолитической терапии. Наибольшее значение в плане тактики лечения при ЖКБ имеет дифференциальный диагноз между соматической и висцеральной болью. Природа билиарной боли при ЖКБ может быть функциональной и/или органической. Подчеркивается, что Дюспаталин (мебеверин) - селективный спазмолитик митропного действия, является препаратом первого выбора для купирования билиарной боли как функционального, так и органического генеза.
Фарматека. 2011;(12):80-86
80-86
ПРИМЕНЕНИЕ ТИОКТОВОЙ КИСЛОТЫ ПРИ НЕАЛКОГОЛЬНОМ СТЕАТОГЕПАТИТЕ
Аннотация
У 70 % больных неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ) выявляется инсулиннезависимый сахарный диабет, а у остальных 30 % в различные сроки развития болезни диагностируется нарушение толерантности к глюкозе. Снижение чувствительности тканевых рецепторов к инсулину является патогенетической основой НАСГ, связанной с наследственностью. Тиоктовая кислота предупреждает развитие жировой дистрофии печени и является регулятором количества и функциональности мембранных рецепторов, в т. ч. к инсулину. Для комплексного патогенетического лечения НАСГ достаточно изученным, оптимальным и безопасным является сочетание урсодеоксихолевой кислоты, метформина и тиоктовой кислоты (Тиогаммы). С учетом участия тиоктовой кислоты в антиоксидантной защите можно сделать вывод об обоснованности назначения Тиогаммы всем больным с повышенным индексом массы тела и инсулинорезистентностью для профилактики и лечения стеатоза печени и НАСГ.
Фарматека. 2011;(12):87-92
87-92
ЕКТИВНОСТЬ ЭЗОМЕПРАЗОЛА ДЛЯ ИНИЦИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ЭЗОФАГИТА У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
Аннотация
Выполнено клиническое исследование, в ходе которого наблюдались 52 пациента пожилого возраста с эрозивным эзофагитом, получавших в течение 8 недель эзомепразол в дозе 40 мг/сут, и 50 пациентов с тем же заболеванием, получавших омепразол в дозе 40 мг/сут. Через 4 недели лечения выздоровление было установлено у 94,2 % пациентов в группе эзомепразола и 70,0 % лиц в группе омепразола (p < 0,001). Через 8 недель терапии эти показатели составили 96,2 и 80,0 % соответственно (р < 0,001). Особенно выраженным преимущество эзомепразола было при эзофагите в стадиях C и D по Лос-Анджелесской классификации. Сделан вывод о более высокой эффективности эзомепразола в лечении эрозивного эзофагита по сравнению с омепразолом у пациентов пожилого возраста.
Фарматека. 2011;(12):93-95
93-95
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СУСПЕНЗИИ ЭНТЕРОФУРИЛА В ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ, АССОЦИИРОВАННЫХ С ХЕЛИКОБАКТЕРИОЗОМ
Аннотация
Рассматривается эволюция антихеликобактерной терапии, произошедшая за последние годы. Одной из проблем в этой сфере является растущая резистентность Helicobacter pylori к метронидазолу - стандартному компоненту эрадикационной антихеликобактерной терапии. В связис этим в ЦНИИ гастроэнтерологии была разработана и апробирована схема эрадикационной терапии, включившая ингибитор протонной помпы, антибактериальный препарат кларитромицин, а в качестве третьего компонента был использован Энтерофурил® (нифуроксазид). Представлены результаты исследования, включившего 120 взрослых пациентов с инфекцией H. pylori и различными заболеваниями верхнего отдела пищеварительного тракта, получавших в составе эрадикационной 7-дневной терапии пантопразол 20 мг 2 раза в сутки и кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки, а в качестве третьего компонента - Энтерофурил или метронидазол. Было показано, что тройная схема терапии хеликобактериоза, включающая Энтерофурил в виде суспензии, является достаточно эффективной эрадикационной схемой для взрослых, по эффективности и переносимости превосходящей таковую с метронидазолом.
Фарматека. 2011;(12):96-100
96-100
Антитоксические циркулирующие иммунные комплексы при острых кишечных инфекционных заболеваниях
Аннотация
В ходе исследования, включившего 165 больных острыми кишечными инфекциями (ОКИ,) в составе циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) сыворотки крови с высокой частотой найдены маркеры токсинов возбудителей ОКИ - Шига токсина, токсинов А и В Clostridium difficile, а также энтеротоксина Clostridium perfringens (58-34 %); холероподобный токсин выявлялся редко. Уровни маркеров токсинов в составе ЦИК отличались значительными колебаниями в зависимости от вида маркера, периода заболевания и проводимого лечения. Частота и уровень выявления маркеров токсинов в ЦИК коррелировали с выраженностью синдрома интоксикации, в частности лихорадкой и диареей. При лечении ОКИ ципрофлоксацином происходило увеличение уровня маркера Шига токсина в ЦИК, в то время как без приема данного препарата уровни маркера снижались. Полученные данные свидетельствуют о важности изучения антитоксических ЦИК у больных ОКИ в целях верификации диагноза, ранней диагностики, оценки эффективности лечения и прогноза заболевания.
Фарматека. 2011;(12):101-105
101-105
СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА: ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ АБДОМИНАЛЬНОЙ БОЛИ
Аннотация
В статье рассматриваются основные механизмы формирования болевого синдрома при синдроме раздраженного кишечника (СРК); обсуждается роль спазмолитиков в лечении СРК. Представлены результаты клинического исследования по оценке эффективности монотерапии абдоминального болевого синдрома при СРК блокатором кальциевых каналов пинаверия бромидом (Дицетел).
Фарматека. 2011;(12):106-111
106-111