Том 15, № 6 (2016)

Анализ данных классических и современных источников литературы свидетельствует о патогенетически обоснованной возможности применения поляризованного света в педиатрии. Данные приведенных результатов научных исследований регистрируют благотворное влияние полихроматического поляризованного света на клиническое течение гнойно-воспалительных заболеваний кожи, наследственных дерматозов у новорожденных детей. Выявлен выраженный противовоспалительный эффект полихроматического поляризованного света при рините у новорожденных, сопровождающийся устранением назальной обструкции, способствующий предупрежеднию осложнений. Изменения в коже приводят к концентрации биологически активных веществ в системном кровотоке, что обеспечивает реализацию терапевтических эффектов полихроматического поляризованного света при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, травматических повреждениях конечностей. С целью оптимизации лечебных воздействий к аппаратам поляризованного света были разработаны специальные цветные фильтры, позволяющие устройству генерировать узкополосную часть видимого спектра при сохранении эффекта поляризации. В результате проведенных исследований курсовое воздействие монохроматического поляризованного света способствует выраженному регрессу симптомов острого респираторного заболевания, снижению частоты повторных острых респираторных заболеваний. Установлено значительное снижение выраженности клинических симптомов, улучшение бронхиальной проходимости у детей с бронхитом, бронхиальной астмой под влиянием монохроматического поляризованного света. Биопозитивные эффекты монохроматического поляризованного света находят свое выражение в устранении зуда, ликвидации очагов мокнутия и воспаления у детей с атопическим дерматитом.

Цели: оценить эффективность нейростимуляции периферических нервов для улучшения движения у детей с церебральным параличом (ЦП). Устройство: транслингвальная стимуляция представлена портативным устройством (PON). Устройство обеспечивает электрические импульсы на переднюю поверхность языка через матрицу, которая включает в себя 143 электрода Дизайн: пилотное слепого контролируемое исследование с квазирандомизированного дизайном. Меры, имели место до и после десяти дней обучения. На базе: Санкт-Петербург городской клинической больницы № 40. Метод: Шестьдесят пять (65) детей с церебральным параличом, которые оценивались по шкале больших моторных навыков, (GMFCS), которые варьировались от II-IV, возраст от 3 до 13 лет, участвовали в 10 дней стандартной физической терапии и обучения управления движением, равновесием. Активная группа (п = 45), получали дополнительные 20-25 минут нейростимуляцию, которая была выполнена один раз в день. Основным критерием результата был забит в трех различных тестах: Ashworth Scale (спастичности), Berg Scale (баланс) и GMFCS (шкала больших моторных навыков). Вторичные меры предпочтительны скорость ходьбы, длина шага, силы нижних конечностей, качество жизни. Результаты: неинвазивная транслингвальная нейростимуляция, действительно, облегчает и увеличивает эффективность стандартной физической терапии. Мы обнаружили статистически значимое различие между активными и контрольными группами в спастичности нижних конечностей и при оценке по шкале больших моторных навыков, также наблюдались положительные изменения в качестве жизни, когнитивные функции и социальный статус. Выводы: Эти предварительные результаты подтверждают использование неинвазивной транслингвальной стимуляции для улучшения и повышения результатов стандартной физической терапии для детей с церебральным параличом. Использование Pons устройства может улучшить контроль за движением детей с ДЦП.

Цель исследования: сравнительный анализ данных субъективного и объективных методов исследования у детей с хроническим тонзиллитом и рецидивирующим бронхитом под влиянием комплекса санаторно-курортного восстановительного лечения, включающего аэрофитотерапию с применением некоторых эфирных масел растений. Материал и методы исследования. В условиях детских санаториев Евпаторийского курорта обследовано 180 детей в возрасте от 9 до 15 лет (мальчиков и девочек поровну) в фазе ремиссии, из них 74 с хроническим компенсированным тонзиллитом и 106 с рецидивирующим бронхитом. Аэрофитотерапия с эфирными маслами растений (5-6 процедур) проведена у 104 детей с учётом психологического тестирования и особенностей вегетативной регуляции, масло лимона применялось у 27 детей с хроническим тонзиллитом и 28 с рецидивирующим бронхитом, масло пихты у 21 ребёнка с хроническим тонзиллитом, масло эвкалипта у 28 детей с рецидивирующим бронхитом. Комплекс санаторно-курортного лечения включал у всех детей щадяще-тонизирующий климатический и двигательный режим, ЛФК, массаж воротниковой области или мышц грудной клетки (№10), аэрозольтерапию (тепловлажные ингаляции с минеральной водой, № 10); гальваногрязелечение области подчелюстных лимфоузлов или межлопаточной области (№ 10). 26 детей с хроническим тонзиллитом получили курс хлоридных натриевых ванн (10 г/л, 36-37°С, 12-15 мин., ежедневно, № 9), 25 детей с рецидивирующим бронхитом - курс галотерапии в галокамере по I режиму (№10). Результаты. Под влиянием комплексного санаторно-курортного лечения у детей с применением аэрофитотерапии с эфирными маслами растений улучшились субъективные и объективные показатели. У детей с хроническим тонзиллитом под влиянием лечения с эфирным маслом лимона отмечено значительное улучшение показателей вегетативной регуляции и ЭКГ., показателя самочувствия по тесту САН; под влиянием лечения с эфирным маслом пихты на фоне среднего уровня функциональных резервов сердечно-сосудистой системы и прироста показателя активности отмечена напряжённость вегетативной регуляции на тканевом уровне. У детей с рецидивирующим бронхитом под влиянием лечения с применением эфирного масла лимона отмечено более экономичное состояние аэробной обеспеченности организма, чем при применении эфирного масла эвкалипта; ближайшие результаты лечения были на 3,3% выше при применении эфирного масла лимона или эвкалипта, чем без их применения. Заключение. У детей с хроническим тонзиллитом применение в аэрофитотерапии эфирного масла лимона в комплексе санаторно-курортного лечения способствует нормализации вегетативных механизмов регуляции сердечно-сосудистой системы и улучшению психологического показателя самочувствия. Применение эфирного масла пихты способствует повышению у них суммарного эффекта регуляции кровообращения и психологического показателя активности, за счёт напряжённости механизмов вегетативной регуляции на тканевом (метаболическом) уровне. У детей с рецидивирующим бронхитом наблюдаются более экономичные изменения показателей функции внешнего дыхания и аэробной способности (максимального потребления кислорода на единицу массы тела) - при применении аэрофитотерапии с эфирным маслом лимона; ближайший результат санаторно-курортного комплекса на 3,5% выше при применении аэрофитотерапии с эфирным маслом лимона или эвкалипта, чем без её применения. У детей независимо от проведения аэрофитотерапии не изменяется исходный средний уровень тревожности на фоне улучшения других психоэмоциональных показателей. У детей с хроническим тонзиллитом и рецидивирующим бронхитом комплексы санаторно-курортного лечения с применением аэрофитотерапии с эфирными маслами лимона или эвкалипта (с ближайшим результатом санаторно-курортного лечения в виде «незначительного улучшения») могут быть вариантами выбора.

В статье изложены особенности применения современных преформированных физических факторов в детской гинекологии с учетом особенностей развития организма девочки в различных возрастных группах - детство, препубертат, половое созревание, сопутствующей соматической патологии. Представлены основные этапы использования физиотерапии - профилактика, терапия, медицинская реабилитация; уточнены показания, виды факторов, сроки назначения лечения, методологические особенности физиолечения применительно к детской гинекологии; последовательность назначения и необходимость динамического наблюдения за девочками в процессе лечения; важность оценки состояния сердечно-сосудистой, нервной систем, обмена веществ, психо-эмоционального состояния для адекватной реакции на проводимое лечение. На основании проведенныхисследований уточнены методы объективного индивидуального контроля за реакцией организма на интенсивность физиотерапевтических воздействий: по данным лейкограммы - соотношение лимфоцитов и сегментоядерных нейтрофилов, лимфоцитарного индекса (ЛИ) и ядерного индекса нейтрофилов (ЯИН), вегетативного индекса Кердо,ЭКГ и анализа вариабельности сердечного ритма (индекс вариабельности), электроэнцефалографии и рэоэнцефалографии,по параметрам альгометрии (числовая, вербально-ранговая, визуально-аналоговая, или их сочетание, шкалы, адаптированные для разных детских возрастов), по данным восьмицветного теста Люшера для оценкипсихо-эмоционального статуса пациенток.

Важным преимуществом крымского региона является наличие месторождений пелоидов и минеральной воды, которые представлены иловыми сульфидными и сопочными грязями. Приведены данные о возможности развития пелоидотерапии на основе использования ряда месторождений лечебной грязи в западном и восточном регионах Крыма. Представлена методология применения пелоидов в условиях бальнеогрязевых курортов Саки и Евпатория в комплексном санаторно-курортном лечении. Одними из основных направлений использования пелоидотерапии являются: совершенствование спектра технологий грязеления, продолжение исследований физико-химических характеристик природных лечебных ресурсов Крыма лиманно-долинного и вулканического происхождения, постоянный анализ сохранности и рационального использования лечебных соляных озер.

Результатами многочисленных исследований доказано, что наиболее эффективным методом контроля спастичности в нейропедиатрии является применение препаратов ботулинического токсина типа А (БТА). Однако, в отечественной нейропедиатрической практике до сих пор существует стойкое мнение о вероятной небезопасности применения данного метода для лечения пациентов детского возраста. Анализ зарубежных исследований, а так же собственный клинический опыт позволяют нам говорить о доказанной высокой степени безопасности БТА в лечении церебрального паралича (ЦП), что в сочетании с его высокой эффективностью служит веским основанием для обязательного включения БТА в комплекс реабилитационных мероприятий, позволяющих максимально реализовать реабилитационный потенциал пациентов с ЦП.

Пилотный проект по развитию медицинской реабилитации в Свердловской области фактически стартовал в 2013 году. Под эгидой Всемирного Банка при активном участии Федерального Фонда медицинского страхования рабочая группа специалистов по медицинской реабилитации, медицинскому страхованию и организации здравоохранения разработали и внедрили систему з-этапной нейрореабилитации. Ключевыми принципами программы является: ранее начало реабилитации в условиях неотложных отделений, перегоспитализации на последующие этапы в зависимости от состояния, оцениваемого по шкале mRS, использование телемедицинской технологии для маршрутизации. Использованная модель организации продемонстрировала эффективность: снижение среднего уровня зависимости от посторонней помощи за период прохождения реабилитационного лечения превысило 1 балл, все пациенты с mRS 4-5 получили не менее 3 этапов реабилитационного лечения, включая дополнительный курс лечения в специализированном реабилитационном центре. Разработанные тарифы оказались адекватными для обеспечения технологического процесса и приемлемыми для бюджета области, что доказывает целесообразность применения клинико-статистических групп для организации помощи по профилю медицинская реабилитация в системе обязательного медицинского страхования.

Травмы опорно-двигательного аппарата и врожденная ортопедическая патология у детей имеют устойчивую тенденцию к росту и остаются актуальной медико-социальной проблемой. Медицинской реабилитации при данной патологии принадлежит особое значение, так как своевременное проведение реабилитационных мероприятий позволяет предупредить возможные осложнения, обеспечить более благоприятное течение и исход заболевания. Однако на практике, оказание комплексной медицинской реабилитации является достаточно большой проблемой, обусловленной, прежде всего, недостаточно развитой сетью ислабой материально-технической базой учреждений восстановительного лечения и реабилитации, дефицитомреабилитационных коек, недостаточной численностью подготовленных медицинских кадров. В работе представлен анализ состояния реабилитационной помощи детям в Новосибирской области, а также результаты реализованного в Новосибирской области проекта по оказанию специализированной травматолого-ортопедической помощи детям, в том числе, реабилитационнойс использованием механизмов государственно-частного партнерства.Травматолого-ортопедическая помощь детям осуществляется в рамках замкнутого (полного) цикла: специализированный прием детского травматолога-ортопеда (поликлиника) - специализированная медицинская помощь (в том числе, высокотехнологичная) (хирургический стационар) - комплексная медицинская реабилитация (амбулаторная, стационарная, долечивание в специализированных реабилитационных центрах, санаторно-курортное лечение) - специализированный прием детского травматолога-ортопеда (поликлиника), что позволяет обеспечить преемственность на этапах ее оказания. Основными направлениями оказания данного вида медицинской помощи детям являются: своевременное выявление - достоверная диагностика и определение показаний к видам лечения - определение сроков лечения - оказание специализированной медицинской помощи (в том числе, высокотехнологичной) - реабилитация - динамическое наблюдение. Внедрение данного проекта позволило повысить доступность специализированной травматолого-ортопедической помощи детям, обеспечить преемственность на этапах ее оказания, увеличить объем реабилитационной помощи.

Ограничения жизнедеятельности, возникающие в результате утраты зрения, затрудняют социальную адаптацию и зачастую являются причиной снижения качества жизни человека. Изучение факторов полимодальной природы, воздействующих на процесс и механизмы социально-психологической адаптации и обусловливающих качество жизни лиц с глубокими нарушениями зрения, является важнейшим аспектом для организации эффективной работы, направленной на медико-психологическую реабилитацию и восстановление утраченных функций инвалидов по зрению. В данной статье рассмотрены основные факторы риска, которые могут вызывать затруднения жизнедеятельности, снижающие качество жизни и препятствующие социально-психологической адаптации лиц с глубокими нарушениями зрения.